Способ диагностики кисты щитовидной железы

01 33/48 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КИСТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(46) 30.12.1998 институт радиационной медицины Министерства(71) Заявитель Научно-исследовательский институт здравоохранения Республики Беларусьрадиационной медицины Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ диагностики кисты щитовидной железы, включающий анализ биопсийного материала, путем обсчета ядер тироцитов с помощью гистограмм, отличающийся тем, что на гистограммах распределения фактора формы тироцитов определяют долю клеток, попадающих в последний пятый класс 0,81-0,90 и при значении меньшем или равном 80 диагностируют кисту щитовидной железы, а при отношении равном или большем 82 - фолликулярный и папилярный рак, фолликулярную аденому, аутоиммунный тироидит, узловой коллоидный или диффузный токсический зоб.(56) 1.506 А, А 61 В 10/00,01 33/48, 1995. Изобретение относится к медицине, в частности, эндокринологии, предназначено для диагностики кисты щитовидной железы. Известен способ, взятый в качестве прототипа, диагностики рака щитовидной железы, основанный на морфометрическом исследовании цитологического материала 1. Способ заключается в том, что в мазке цитологического материала щитовидной железы с помощью кариометрии определяют площадь ядер тироцитов с последующим построением гистограмм распределения. В случае, если отношение частоты встречаемости площади ядер, попадающих во 2-ой интервал, к частоте встречаемости площади ядер, попадающих в 1-ый интервал, больше 1, диагностируют рак, а если меньше 1, судят о фолликулярной аденоме, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе. Данный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что с его помощью невозможно верифицировать такое заболевание щитовидной железы, как киста. Сущность заявляемого способа заключается в том, что после морфометрического анализа биопсийного материала путем обсчета ядер тиреоцитов на гистограммах распределения их фактора формы определяют долю клеток, попадающих в последний 5-ый класс между 0,81-0,90 (см. таблицу). И, если доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, меньше либо равна 80 , то дигностируют кисту щитовидной железы. В случае, если доля больше либо равна 82 , то констатируют фолликулярный и папилярный рак, фолликулярную аденому, аутоиммунный тиреоидит, узловой коллоидный или диффузный токсический зоб. Способ осуществляется следующим образом. После забора биопсийного материала щитовидной железы готовят его отпечаток, окрашивают препарат по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного анализатора изображений обсчитывают фактор формы ядер тиреоцитов. После обсчета 300 тиреоцитов на персональном компьютере по базе данных строят гистограмму распределения этого параметра с шагом 0,1 и определяют долю клеток, попадающих в последний 5-ый класс между 0,81-0,90. Проведенное нами морфометрическое исследование способом случайной выборки цитологического материала щитовидной железы показывает, что значения фактора формы ядер тиреоцитов при различных заболеваниях щитовидной железы колеблются в интервале от 0,38 до 0,92. При кисте среднее значение фактора формы ядер равнялось 0,820,01, а интервал колебания составлял 0,38-0,91, в то время как при других изученных формах заболевания и в норме нижняя граница интервала составляла 0,56, а верхняя 0,92 при сред 2572 1 нем значении - 0,860,01. Другими словами, при кисте центр тяжести значений фактора формы ядер тиреоцитов смещается в сторону меньших величин. Эта закономерность хорошо проявляется на гистограммах распределения. При этом, доля тиреоцитов, попадающих на гистограммах распределения фактора формы их ядер в последний 5-ый класс между 0,81-0,90, зависит от формы заболевания щитовидной железы (см. табл. 1). Так, у больных кистой доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90,меньше либо равна 80 . При фолликулярном и папиллярном раке, фолликулярной аденоме, аутоиммунном тиреоидите, узловом коллоидном и диффузном токсическом зобе, а также в норме, доля больше либо равна 82 . Для морфометрического анализа ядер тиреоцитов строят однопараметрическую гистограмму. По оси абсцисс откладывают фактор формы, значения которого разбиты на 5 классов с шагом 0,1 (1-ый класс - 0,410,50 2-ой - 0,51-0,60 3-ий - 0,61-0,70 4-ый - 0,71-0,80 5-ый - 0,81-0,90). По оси ординат - доля клеток, попадающих в определенный класс, в . После этого определяют на гистограммах распределения фактора формы долю тиреоцитов в последнем 5-ом классе между 0,81-0,90 (см. таблицу). Способ подтвержден приведенными ниже примерами (при морфометрическом исследовании в 20-22 примерах использовался аутопсийный, во всех остальных - биопсийный материал). Пример 1. Больная С., 12 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 80,0 . Следовательно, диагноз заболевания - киста щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста щитовидной железы. Пример 2. Больная Б. ,14 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 73,7 . Следовательно, диагноз заболевания - киста щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста щитовидной железы. Пример 3. Больная В., 30 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 76,2 . Следовательно, диагноз заболевания - киста щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста щитовидной железы. Пример 4. Больная М.,45 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 56,6 . Следовательно, диагноз заболевания - киста щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста щитовидной железы. Пример 5. Больная Ш., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 69,9 . Следовательно, диагноз заболевания - киста щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста щитовидной железы. Пример 6. Больная К., 39 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 82,0 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 7. Больная Б., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 98,0 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 8. Больная П., 5 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 96,7 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 9. Больная Л., 9 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 95,3 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 10. Больная К., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 99,3 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 11. Больной М., 13 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, .выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 89,3 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. 2 2572 1 Пример 12. Больной 3., 12 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 96,7 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 13. Больная М., 58 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 86,0 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 14. Больная Д. ,43 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 96,7 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 15. Больная П.,13 лет. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 98,0 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 16. Больная Ч., 53 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы, тиреотоксикоз. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 99,3 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 17. Больная В., 9 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил,что доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 92,5 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Пример 18. Больная Г., 10 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 97,2 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Пример 19. Больная С., 45 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 95,0 . Следовательно, киста щитовидной железы исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тиреоидит. 2572 1 Пример 20. Умерший К., 52 года. Морфометрический анализ, проведенный по заявляемому способу, выявил, что доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 99, З . Причина смерти - открытая тяжелая черепно-мозговая травма. Гистологическое исследование - щитовидная железа в норме. Пример 21. Умерший А., 26 лет. Морфометрический анализ, проведенный по заявляемому способу, выявил,что доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 98,7 . Причина смерти- черепно-мозговая травма, множественные переломы костей с повреждением внутренних органов. Гистологическое исследование -щитовидная железа в норме. Пример 22. Умершая М., 46 лет. Морфометрический анализ, проведенный по заявляемому способу, выявил,что доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, равна 100 . Причина смерти проникающее ножевое ранение грудной клетки, повреждение аорты, внутриплевральное кровотечение. Гистологическое исследование - щитовидная железа в норме. Приведенные примеры подтверждают, что если доля тиреоцитов с ядрами, имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, меньше либо равна 80 , то диагностируют кисту щитовидной железы (1-5 примеры). В случае, если доля больше либо равна 82 , то констатируют фолликулярный и папилярный рак (6-9 примеры), фолликулярную аденому (10-12 примеры), аутоиммунный тиреоидит (17-19 примеры), узловой коллоидный (13-14 примеры) или диффузный токсический (15-16 примеры) зоб, а также норму (20-22 примеры). Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при диагностике кисты щитовидной железы. Способ подтвержден примерами и таблицей (см. табл.) и по сравнению со способом-прототипом позволяет упростить диагностику кисты щитовидной железы. Способ диагностики кисты щитовидной железы Заболевания щитовидной железы Киста Норма Папиллярный рак Фолликулярный рак Фолликулярная аденома Узловой коллоидный зоб Диффузный токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Доля тиреоцитов, имеющих фактор формы ядра в диапазоне 0,81-0,90 Минимальное Максимальное Среднее, х 56,6 80,0 73,02.4 98,6 100,0 99,20,2 90,0 98,6 95,50,8 82,0 98,6 91,73,1 89,3 99,3 96,01,3 86,0 97,4 94,62,2 92,5 92,0 Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.