Способ контурирования первичной опухоли при раке легкого с центральной формой роста и ателектазом

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ КОНТУРИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО С ЦЕНТРАЛЬНОЙ ФОРМОЙ РОСТА И АТЕЛЕКТАЗОМ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Овчинников Владимир Алексеевич Волков Вадим Николаевич Бойко Дмитрий Вячеславович Довнар Олег Станиславович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56)10015 1, 2007. ЧИЧЕРИНДА И.С. и др. Вестник Национального технического университета ХПИ. - 2009. -13. С. 189-196. ХОРУЖИК С.А. и др. Лучевая диагностика настоящее и будущее. Материалысъезда специалистов лучевой диагностики Республики Беларусь. Гомель, 2005. - С. 32-34. ХОРУЖИК С.А. и др. Современные подходы и внедрение новых методик в диагностике. Сборник материалов, посвященный 10-летнему юбилею Витебского диагностического центра. Витебск, 2005. - С. 217-219.2105525 1, 1998. АРТЕМОВА Н.А. Стратегия лучевого лечения рака легкого клинико-эпидемиологическое исследование Автореф. дис. - Минск, 2009. - С. 28-32. АРТЕМОВА Н.А. и др. Медицинские новости. - 2005. -11. - С. 5-10.(57) Способ контурирования первичной опухоли при раке легкого с центральной формой роста и ателектазом, заключающийся в том, что выполняют компьютерную томографию грудной клетки и магнитно-резонансную томографию грудной клетки с напряженностью магнитного поля не менее 1 Т, получают аксиальные сканы, включающие зону первичной опухоли, и осуществляют контурирование первичной опухоли на изображении, полученном при совмещении аксиальных сканов компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Изобретение относится к области медицины, а именно к радиационной онкологии, и может использоваться для контурирования первичной опухоли при раке легкого с центральной формой роста и ателектазом. При планировании лучевой терапии при раке легкого необходимо контурирование первичной опухоли для определения одного из облучаемых объемов - клинического объема мишени, для чего макроскопический объем первичной опухоли контурируется на расстоянии 0,8-1 см от видимого его края. Для контурирования опухоли при раке легкого с ателектазом в радиационной онкологии используется рентгеновская компьютерная томо 18203 1 2014.06.30 графия (КТ) с болюсным контрастным усилением или позитронная эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ) совместно с КТ. Известен способ определения контура первичной опухоли легкого на фоне ателектаза,при котором в локтевую вену автоматическим инъектором вводят водорастворимое рентгеноконтрастное средство и затем выполняют КТ грудной клетки, при этом зона первичной опухоли, как правило, контрастируется в большей степени, чем зона ателектаза. Полученное изображение первичной опухоли на фоне ателектаза используют для планирования лучевой терапии Артемова Н.А. Стратегия лучевого лечения рака легкого клинико-эпидемиологическое исследование Автореф. дис д-ра мед. наук. ГУ РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова. - Минск, 2009. - Стр. 28. Недостатком способа является то, что используется рентгеноконтрастное йодсодержащее средство, которое обладает рядом противопоказаний и осложнений. Наиболее близким к предлагаемому является следующий способ определения контура первичной опухоли при раке легкого на фоне ателектаза выполняют КТ, затем ПЭТ, при которой зона первичной опухоли визуализируется из-за гиперфиксации радиофармацевтического препарата (18 фтордезоксиглюкозы), затем производят совмещение соответствующих сканов и полученное изображение используют для контурирования облучаемых объемов,,,... -, 2009. - Р. 248, 249. Недостатком способа является его высокая стоимость. Задача изобретения - разработать способ определения контуров первичной опухоли при раке легкого с центральной формой роста и ателектазом для планирования лучевой терапии без использования контрастных средств и введения радиофармацевтических препаратов. Поставленная задача контурирования первичной опухоли при раке легкого с центральной формой роста и ателектазом решается путем выполнения компьютерной томографии грудной клетки и магнитно-резонансной томографии грудной клетки с напряженностью магнитного поля не менее 1 Т, получения аксиальных сканов, включающих зону первичной опухоли, и осуществления контурирования первичной опухоли на изображении, полученном при совмещении аксиальных сканов компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Способ осуществляют следующим образом. Выполняют КТ грудной клетки с диагностической целью и для предлучевой подготовки. При выявлении центральной формы роста опухоли с ателектазом, на фоне которого первичная опухоль не определяется,выполняют МРТ на высокопольном магнитно-резонансном томографе с напряженностью магнитного поля не менее 1 с помощью специальной многоканальной туловищной катушки с синхронизацией по дыханию. При помощи компьютерной программы производят совмещение соответствующих аксиальных сканов КТ и Т 2-взвешенной МРТ, включающих зону первичной опухоли, и полученное совмещенное изображение используют для контурирования опухоли с целью определения облучаемого клинического объема мишени. Данное изображение помещают в компьютерную систему планирования облучения и определяют оптимальное дозовое распределение. Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность осуществления способа. Пример 1. Пациент Х., 57 лет, находился на лечении в радиологическом отделении УЗ Гродненская областная клиническая больница с диагнозом центральный рак верхней доли левого легкого 200 ст.,истории болезни 19357. На фиг. 1 показан аксиальный скан КТ грудной клетки пациента Х. на уровне четвертого грудного позвонка (наибольший диаметр патологических изменений). Верхняя доля слева в ателектазе (стрелка), на фоне которого первичная опухоль неопределима. 18203 1 2014.06.30 На фиг. 2 показан аксиальный скан МРТ грудной клетки пациента Х. на уровне четвертого грудного позвонка в Т 2-взвешенном изображении, наибольший диаметр патологических изменений. Верхняя доля слева в ателектазе, на фоне которого первичная опуопухоль определяется в виде гипоинтенсивного образования (стрелки). На фиг. 3 показан аксиальный скан КТ грудной клетки пациента Х. на уровне четвертого грудного позвонка (наибольший диаметр патологических изменений) в компьютерной системе планирования облучения. 90 -ное изодозовое распределение в клиническом объеме мишени окружено линией красного цвета. Ввиду невозможности отграничить первичную опухоль от ателектаза при КТ в клинический объем мишени в компьютерной системе планирования облучения включена вся зона патологических изменений. На фиг. 4 показано, что совмещение аксиальных сканов КТ и МРТ пациента Х. на уровне четвертого грудного позвонка (наибольший диаметр патологических изменений) позволяет контурировать первичную опухоль для получения клинического объема мишени и использовать полученную информацию в компьютерной системе планирования облучения. Вследствие этого зона облучаемого клинического объема с 90 -ным изодозовым распределением уменьшается в 2,2 раза за счет ателектаза, ограничиваясь первичной опухолью. Таким образом, предлагаемый способ действительно позволяет использовать совмещение сканов КТ и МРТ для определения изображения первичной опухоли при раке легкого с центральной формой роста и ателектазом и контурирования клинического объема мишени, вследствие чего при планировании лучевой терапии зона облучаемого клинического объема резко уменьшается за счет ателектаза, ограничиваясь первичной опухолью. В данном способе не используются контрастные средства. Исключение применения ПЭТ также приводит к отсутствию необходимости введения радиофармацевтического препарата и удешевлению исследования. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4