Способ прогнозирования эффективности химиотерапевтического лечения неоперируемого рака легкого

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОПЕРИРУЕМОГО РАКА ЛЕГКОГО(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Михайлов Анатолий Николаевич Хоружик Сергей Анатольевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ прогнозирования эффективности химиотерапевтического лечения неоперируемого рака легкого, включающий компьютернотомографическое сканирование органов грудной клетки до и после введения в вену йодсодержащего контрастного вещества, отличающийся тем, что после введения контрастного вещества сканирование осуществляют при достижении максимального контрастного усиления на аорте, причем определяют контрастное усиление КУ на аорте и в опухоли, рассчитывают индекс относительного контрастного усиления в опухоли ИОКУ в процентах по формулеКУопухолиИОКУКУаорты 100,где КУ аорты и КУ опухоли вычисляют по разнице между плотностью в единицах Хаунсфилда соответственно аорты или опухоли после введения контрастного вещества и до его введения, и при значении ИОКУ более 15 прогнозируют эффективность химиотерапевтического лечения, а при значении ИОКУ менее 15- его неэффективность. Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики, а именно к использованию рентгеновской компьютерной томографии для прогнозирования эффективности лечения больных неоперируемым раком легкого. Известен способ прогнозирования эффективности лечения неоперируемого рака легкого, заключающийся в компьютернотомографическом сканировании органов грудной клетки до и после введения в вену йодсодержащего контрастного вещества и определении контрастного усиления в опухоли. При осуществлении этого способа в вену вводят 120 мл йодсодержащего контрастного вещества с концентрации 300 мг йода в мл автоматическим инъектором со скоростью 2 мл в с, сканирование начинают на 40 с после начала введения 10457 1 2008.04.30 и повторяют на 2-3 мин, вычисляют контрастное усиление в опухоли и при показателе усиления более 30 единиц Хаунсфилда судят о том, что лечение будет эффективным, а при показателе менее 30 единиц Хаунсфилда судят о том, лечение будет менее эффективным 1. Существенным недостатком данного способа является необходимость трехкратного компьютернотомографического сканирования, что повышает дозу облучения пациента,увеличивает количество получаемых компьютернотомографических сканов, которые необходимо проанализировать, что повышает затраты времени. После внутривенного введения контрастного вещества сканирование проводят два раза, для расчета контрастного усиления в опухоли выбирают то из сканирований, в котором плотность опухоли больше. При этом не учитывается, что время достижения оптимального усиления зависит от особенностей кровообращения данного конкретного пациента. Задачей заявляемого способа является упрощение методики исследования и снижение дозы облучения пациента. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ прогнозирования эффективности химиотерапевтического лечения неоперируемого рака легкого, включающий компьютернотомографическое сканировании органов грудной клетки до и после введения в вену йодсодержащего контрастного вещества, после введения которого сканирование осуществляют при достижении максимального контрастного усиления на аорте, причем определяют контрастное усиление КУ на аорте и в опухоли, рассчитывают индекс относительного контрастного усиления в опухоли ИОКУ по формулеКУ опухоли 100 ,ИОКУКУ аорты где КУ аорты и КУ опухоли вычисляют по разнице между плотностью в единицах Хаунсфилда соответственно аорты или опухоли после введения контрасного вещества и до его введения, и при значении ИОКУ более 15 прогнозируют эффективность химиотерапевтического лечения, а при значении ИОКУ менее 15- его неэффективность. Преимуществом предлагаемого способа является простота его выполнения. Осуществляют единственное сканирование после внутривенного введения контрастного вещества,чем достигается снижение дозы облучения в 1,5 раза по сравнению с известным способом 1. Начинают сканирование в момент достижения пика контрастного усиления на аорте,что позволяет учесть особенности гемодинамики каждого конкретного пациента. Примеры выполнения. Больной К., мужчина, 72 года. Диагноз рак нижнедолевого бронха левого легкого,метастазы в бронхопульмональных лимфатических узлах. Из-за выраженных сопутствующих заболеваний операция признана функционально непереносимой, назначено лечение в форме химиотерапии. До начала лечения выполнена компьютерная томография органов грудной клетки, при которой выявлена опухоль в левом корне размером 43,8 см. Плотность опухоли до контрастирования составила 36 единиц Хаунсфилда, плотность на аорте - 40 единиц Хаунсфилда. Внутривенно автоматическим инъектором введено 120 мл Ультрависта-300 со скоростью 3 мл в с. По программе автоматического слежения болюса сканирование начато на 42 с - в момент достижения максимальной плотности на аорте. После контрастирования плотность опухоли повысилась до 76 единиц Хаунсфилда, а на аорте - до 187 единиц Хаунсфилда. ИОКУ опухоли(76-36) / (187-40)10027,2 , то есть более 15 . При контрольном компьютернотомографическом исследовании после двух курсов химиотерапии опухоль уменьшилась до 21,5 см, то есть более чем в два раза, что подтверждает эффективность лечения. 10457 1 2008.04.30 Пациентка М., женщина, 59 лет. Диагноз рак промежуточного бронха правого легкого, врастание опухоли в перикард, левое предсердие. Из-за местной распространенности опухоли в хирургическом лечении отказано, назначено лечение в форме химиотерапии. Размер опухоли до лечения 5,24,3 см. Для контрастного усиления введено 100 мл Омнипака-350 со скоростью 2,5 мл в с. По программе автоматического слежения болюса сканирование начато на 35 с. Плотность опухоли до внутривенного контрастирования 40 единиц Хаунсфилда, после контрастирования составила 52 единицы Хаунсфилда. Плотность на аорте составила 30 и 210 единиц Хаунсфилда соответственно. ИОКУ опухоли(52-40) / (210-30)1006,7 , то есть менее 15 . Несмотря на проведение двух курсов химиотерапии опухоль увеличилась до 75,6 см,что подтверждает неэффективность лечения. Источники информации 1..,.,..// . Сор. . . - . 26.5. - 2002. - . 797-800. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3