Способ диагностики нарушения церебральной микрогемодинамики у больного с фокальной эпилепсией

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНОГО С ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Василевская Людмила Александровна Лихачев Сергей Алексеевич Астапенко Анна Викторовна Рыбакова Виктория Дмитриевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56) НИКУЛИН В.А. Состояние церебрального кровотока и надсегментарного отдела вегетативной нервной системы у больных с различными церебральными пароксизмами. Автореферат диссертации. - Пермь, 2004. - С. 19-20. ЛИХАЧЕВ С.А. и др. Медэлектроника-2006. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии.Международная научнотехническая конференция. Сборник научных статей. - Минск, 2006. - С. 181182. ВАСИЛЕВСКАЯ Л.А. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии Сб. научных трудов. Вып. 10. Минск Тонпик, 2008. - С. 37-44. НЕЧИПУРЕНКО Н.И. и др. Медэлектроника-2003. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии. Материалы международной научно-технической конференции. Минск БГУИР, 2003. - С. 426-430.95108773 1, 1997.9238 1, 2007.(57) Способ диагностики нарушения церебральной микрогемодинамики у больного с фокальной эпилепсией, отличающийся тем, что облучают когерентным излучением оптического диапазона кожу правой и левой лобно-височных областей, регистрируют в 15568 1 2012.02.28 диапазоне частот 1-1000 Гц показатели спектра спекл-поля мощность , среднюю частотуи коэффициент асимметриии диагностируют нарушение церебральной микрогемодинамики у больного с фокальной эпилепсией при значениях ,и ,зарегистрированных на правой и левой лобно-височной областях, различающихся соответственно не менее чем на 12 , 6 и 6 . Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для выявления нарушений церебральной микрогемодинамики (МГД) и изучения механизмов их формирования у больных с фокальной эпилепсией, а также для осуществления контроля гемодинамики и эффективности проводимой терапии. В клинических и экспериментальных исследованиях установлено, что эпилептическая активность приводит к локальному ускорению метаболических процессов в мозге, требующих повышенных энергозатрат, в том числе увеличения доставки кислорода в зону активации. Зона активации может характеризоваться увеличением сатурации гемоглобина. С другой стороны, увеличение энергопотребления активно работающими участками головного мозга приведет к снижению парциального давления крови и, как следствие, к снижению сатурации гемоглобина 1. Следовательно, при пароксизмальных состояниях различного генеза могут возникать разнонаправленные изменения параметров оксигенации коры головного мозга. Однако до конца не ясен вопрос о механизмах, обеспечивающих потребность в кислороде в очаге пароксизмальной активности. Применение лазерной допплеровской флоуметрии позволило провести количественный анализ пространственно-временных показателей МГД корковых структур, коррелирующих с изменением концентрации гемоглобина и оксигемоглобина, при функциональной активации головного мозга в эксперименте 2. Использование этого метода возможно только в нейрохирургии при оперативных вмешательствах на головном мозге. Известен ультразвуковой допплерографический метод оценки функционального состояния мозгового кровообращения, который обеспечивает регистрацию объемного кровотока головного мозга и линейной скорости кровотока во внутричерепных магистральных сосудах. Однако эти методы не позволяют оценить вклад микрогемоциркуляции в общую картину мозгового кровообращения 3. Поиск методов косвенной оценки церебральной МГД, отражающей в той или иной степени состояние микроциркуляторных процессов в церебральных структурах, имеет,несомненно, научный и практический интерес. Задачей изобретения является разработка способа диагностики нарушения церебральной микрогемодинамики у больного с фокальной эпилепсией за счет регистрации и оценки информативных спекл-оптических показателей кожного кровотока. Сущность изобретения заключается в том, что в способе диагностики нарушений церебральной микрогемодинамики у больного с фокальной эпилепсией отличием является то, что облучают когерентным излучением оптического диапазона кожу правой и левой лобно-височных областей, регистрируют в диапазоне частот 1-1000 Гц показатели спектра спекл-поля мощность , среднюю частотуи коэффициент асимметриии диагностируют нарушение церебральной микрогемодинамики у больного с фокальной эпилепсией при значениях ,и , зарегистрированных на правой и левой лобновисочных областях, различающихся соответственно не менее чем на 12 , 6 и 6 . Технический результат - повышение эффективности выявления нарушений церебральной МГД у пациентов с фокальной эпилепсией. Спекл-оптические показатели МГД регистрируют с помощью разработанного в Институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата Спеклометр 4. 2 15568 1 2012.02.28 Изобретение поясняется чертежом. Устройство для регистрации спекл-оптических показателей кожной МГД состоит из лазера типа ЛГН-208 - 1, излучение которого передается через блок сопряжения - 2 и световод - 3 в осветительно-приемный датчик - 4, который располагается над исследуемой поверхностью - 5. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод - 6 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в устройство ввода - 7 и светофильтр - 8, а затем на фотоумножитель - 9, далее через аналого-цифровой преобразователь - 10 в персональный компьютер - 11. Изобретение используют следующим образом. Обследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный датчик располагают последовательно сначала на виске, затем в области лба над бровью и на 2 см выше на левой и правой стороне и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля,рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения в этих точках. В качестве амплитудно-частотных параметров спектра анализируют мощность спектра ,равную площади под спектральной кривой среднюю частоту спектраи коэффициент асимметрии спектра , причем регистрацию параметров производят в частотном диапазоне 1-1000 ГЦ. Полученные данные обрабатывали статистически в программах ,6.0. Достоверность различий оценивали с помощью критерия -. Различия считали статистически значимыми при 0,05. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Спекл-оптическим методом обследовано 14 пациентов с фокальной эпилепсией в возрасте от 16 до 38 лет. Сравнивали состояние кожной МГД лобно-височной области гомолатеральной и контралатеральной сторон с целью выявления уровня церебральной МГД обоих полушарий. У пациентов с выявленными изменениями на ЭЭГ в виде фокальной эпилептиформной активности (ФЭА) в одном полушарии головного мозга установлены различия кожного кровотока с преобладанием его интенсивности на стороне заинтересованного полушария,что проявлялось соответствующим паттерном спекл-оптических показателей увеличениемс 12406 до 13867 отн. ед., что составило 12 средней частоты спектра с 202 до 215 Гц и коэффициента асимметрии спектра с 0,16 до 0,17 отн. ед., что составило по 6(таблица). Спекл-оптическая характеристика кожного кровотока лобно-височной области у пациентов с фокальной эпилепсией с наличием фокальной эпилептиформной активности в правом полушарии головного мозга Коэффициент асимМощность спектра - Средняя частота спекметрии спектра - отн. ед. тра - , Гц Сторона исслеотн. ед. дования Медиана и квартили Медиана и квартили Медиана и квартили Гомолатеральная сторона Суммарно (висок 13867 (8993 19926) 215 (195 231) 0,17 (0,15 0,19) и лоб)28 Контралатеральная сторона 12406 (9324 14629) 202 (187 219) 0,16 (0,14 0,18) Суммарно (висок 10,008 10,013 и лоб)28 126 6 Примечание- количество исследований- различия достоверны в сравнении с контралатеральной стороной. Таким образом, у пациентов с фокальной эпилепсией установлены нарушения кожного кровотока, измеряемого в лобно-височных областях на гомолатеральной и контралате 3 15568 1 2012.02.28 ральной сторонах, с преобладанием его интенсивности на стороне регистрации ФЭА, что проявлялось соответствующим паттерном спекл-оптических показателей и обусловлено компенсаторными реакциями, обеспечивающими увеличение интенсивности кровоснабжения мозга и возрастания потребления кислорода структурами мозга в очаге эпилептиформной активности. Источники информации 1.,.. ,,.. - 2003. - Р. 94 833-848, 10.1152. 2.,.,.. //. - 2002. - . 1. . 22-23. 3. Никулин В.А. Состояние церебрального кровотока и надсегментарного отдела вегетативной нервной системы у больных с различными церебральными пароксизмами Автореф. дис.канд. мед. наук. - Пермь, 2004. - 21 с. 4. А.с. СССР 1620037, МПК 561 5/22, 1988. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4