Способ диагностики атеротромботического инфаркта мозга

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОГО ИНФАРКТА МОЗГА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Василевская Людмила Александровна Нечипуренко Наталия Ивановна Анацкая Людмила Николаевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56) ЛИХАЧЕВ С.А. и др. Медэлектроника 2006. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии.международная научно-техническая конференция.- Минск, 2006.С. 181-182.9238 1, 2007.2266545 1, 2005.2195671 2, 2002.55866 , 2003.9531219 1, 1995.(57) Способ диагностики атеротромботического инфаркта мозга, заключающийся в том,что регистрируют при облучении когерентным светом лазера ЛГН-208 кожи в области висков и сосцевидных отростков спектры интенсивности спекл-полей в диапазоне частот 50-1000 Гц, определяют на спектрах значения средней частоты спектраи коэффициента асимметриии, если на стороне поражения мозга получают значения , сниженные не менее, чем на 11 , по сравнению со значением 331 в области висков и значением 313 в области сосцевидных отростков и при этом сниженные не менее, чем на 9 , по сравнению с контрлатеральной стороной, и значения , сниженные не менее, чем на 22 , по сравнению со значением 0,343 в области висков и значением 0,314 в области сосцевидных отростков и при этом сниженные не менее, чем на 13 , по сравнению с контрлатеральной стороной, диагностируют атеротромботический инфаркт мозга. 12852 1 2010.02.28 Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для изучения механизмов формирования нарушений церебральной микрогемодинамики (МГД) у больных с атеротромботическим вариантом инфаркта мозга (ИМ), а также для осуществления контроля гемодинамики и эффективности проводимой терапии. С помощью дуплексного сканирования возможна визуализация атеротромботических бляшек в крупных сосудах 1. Известен ультразвуковой допплерографический метод оценки функционального состояния мозгового кровообращения, который обеспечивает регистрацию объемного кровотока головного мозга и линейной скорости кровотока во внутричерепных магистральных сосудах. Однако эти методы не позволяют оценить вклад микрогемоциркуляции в общую картину мозгового кровообращения 2. Лазерная спектроскопия позволяет оценить кожную МГД. Регистрируемые при этом показатели или индексы микрогемоциркуляции дают представление об общей картине состояния МГД без учета изменений отдельных ее компонентов и не сопоставлялись с изменениями церебральной МГД 3. Задачей изобретения является разработка способа диагностики микрогемодинамических нарушений в церебральном микрогемоциркуляторном русле у больных с атеротромботическим вариантом ИМ за счет регистрации и оценки информативных спеклоптических показателей кожного кровотока. Сущность изобретения заключается в том, что регистрируют при облучении когерентным светом лазера ЛГН-208 кожи в области висков и сосцевидных отростков спектры интенсивности спекл-полей в диапазоне частот 50-1000 Гц, определяют на спектрах значения средней частоты спектраи коэффициента асимметриии, если на стороне поражения мозга получают значения , сниженные не менее, чем на 11 , по сравнению со значением 331 в области висков и значением 313 в области сосцевидных отростков и при этом сниженные не менее, чем на 9 , по сравнению с контрлатеральной стороной, и значения , сниженные не менее, чем на 22 , по сравнению со значением 0,343 в области висков и значением 0,314 в области сосцевидных отростков и при этом сниженные не менее, чем на 13 , по сравнению с контрлатеральной стороной, диагностируют атеротромботический инфаркт мозга. Технический результат - повышение эффективности диагностики нарушений церебральной МГД, обусловленной атеротромбозом магистральных сосудов при ишемических инфарктах мозга, возможность проведения дифференциальной диагностики с гемодинамическими нарушениями при лакунарных инфарктах мозга. Спекл-оптические показатели МГД регистрируют с помощью разработанного в институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата Спеклометр. Изобретение поясняется чертежом на фигуре. Устройство для регистрации спекл-оптических показателей состоит из лазера типа ЛГН-208 1, излучение которого передается на торец световода 2 и далее в осветительноприемный датчик 3, который располагается над исследуемой поверхностью 4. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод с диаметром активной части волокна 4 мкм 5 и проходит через него и светофильтр 6 на фотоумножитель 7 и далее через АЦП 8 в персональный компьютер 9. Изобретение используют следующим образом. Обследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный датчик располагают последовательно сначала в области виска, затем над сосцевидным отростком на левой и правой стороне и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения в этих зонах по 8 реализаций из каждой точки. В качестве информативных критериев для исследования МГД кожных покровов анализируют следующие показатели спектров динамического спекл-поля среднюю частоту спектра , коэффициент асимметрии спектра, характеризующий отноше 2 12852 1 2010.02.28 ние МС высокочастотных колебаний к МС низкочастотных относительно промежуточной частоты, причем регистрация параметров производят в частотном диапазоне 50-1000 Гц. С целью получения репрезентативных результатов в процессе исследований для каждого измерения регистрируют до 24 спектров. Полученные данные обрабатывают статистически. Достоверность различий оценивается по -критерию Стьюдента. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. С помощью неинвазивного спекл-оптического метода обследовано 17 пациентов. Под наблюдением находилось 5 больных с атеротромботическим вариантом ишемического ИМ в возрасте 55-65 лет (1 мужчина и 4 женщины). В качестве контрольной группы обследовано 12 здоровых лиц (3 мужчин и 9 женщин) в возрасте 41-65 лет. Результаты исследования кожной МГД у больных с атеротромботическим вариантов ИМ и здоровых лиц представлены в таблице. Спекл-оптические показатели кожной МГД у здоровых лиц и больных с атеротромботическим ИМ,Спекл-оптические показатели в диапазоне частот 50-1000 Гц Группы обследованных Средняя частота спектра Коэффициент асимметрии спектра Область виска Здоровые лица 3317 0,3430,01 Инфаркт мозга, сторона 2837,0,2460,01 инфаркта Р 0,001 15 Р 0,00128 Инфаркт мозга, здоровая 0,2820,01 29719 сторона 10,0513 Область сосцевидного отростка Здоровые лица 31310 0,3 140,02 Инфаркт мозга, сторона 2807 0,2440,01 инфаркта Р 0,0511 Р 0,0122 Инфаркт мозга, здоровая 30710 0,2900,01 сторона 10,05910,0116 Примечание - Р - различия достоверны по отношению к показателям у здоровых лиц, 1 различия достоверны по отношению к показателям контралатеральной стороны При сопоставлении спекл-оптических параметров МГД кожных покровов височной области и над сосцевидным отростком на стороне поражения сосудов ГМ у больных с суммарными показателями МГД левой и правой исследуемых зон здоровых пациентов выявлены, в основном, однонаправленные сдвиги большинства спекл-оптических показателей, значения которых у больных на гомолатеральной с ИМ стороне были ниже, чем у здоровых лиц. Наиболее информативными показателями являются коэффициент асимметрии спектра , изменения которого выражались в достоверном снижении значений в височной области на 28 , а также средняя частота спектра , которая в диапазоне частот 50-1000 Гц была на 15 меньше у больных на стороне ИМ, по сравнению с данными контрольной группы. В области сосцевидных отростков сохраняется такая же направленность измененийи , которые для средней частоты спектра были на 11 , а для коэффициента асимметрии спектра - на 22 ниже аналогичных показателей у здоровых лиц. Диагностическую ценность представляет наличие асимметрии спекл-оптических показателей кожной МГД в области висков и сосцевидных отростков контралатеральных сторон у больных с атеротромботическим ИМ. Выявлена латерализация изучаемых 3 12852 1 2010.02.28 параметров кожного кровотока с уменьшением значений на гомолатеральной с ИМ стороне. При этом достоверен и более информативен коэффициент асимметрии спектра, который на стороне ИМ в области висков был на 13 ниже, а в зоне сосцевидных отростков на 16 меньше, чем на контралатеральной стороне. Асимметрия средней частоты спектра кожного кровотока противоположных сосцевидных отростков составила 9 с преобладанием значений на условно здоровой стороне. Выявление асимметрии кожной МГД по данным спекл-оптического исследования у больных с атеротромботическим ИМ обусловлено патогенетическими механизмами этого варианта, связанными с наличием у большинства больных преимущественно одностороннего поражения магистральных брахиоцефальных артерий, которое предопределяет латерализацию нарушений микрогемоциркуляторных процессов в различных тканях при этой патологии. Методами нейровизуализации головного мозга (компьютерная томография,магнитно-резонансная томография) у всех обследованных пациентов выявлен очаг инфаркта с одной стороны, что подтверждено установленными нами гомолатеральными изменениями спекл-оптических показателей кожной МГД. Таким образом, приведенные данные подтверждают возможность применения спеклоптического метода для диагностики атеротромботического ИМ за счет регистрации информативных параметров кожной МГД различных участков головы -коэффициента асимметрии и средней частоты спектра. Источники информации 1. Сорокоумов В.А. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Представления о патогенезе и повседневная практика// Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002.-1.- С. 21-26. 2. Свистов Д.В., Узденова А.А. Билатеральный допплерографический мониторинг оценка функционального состояния мозгового кровообращения. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.-1.- 2002.- С. 39-46. 3. Андожская Ю.С., Гирина М.Б., Васина Е.Ю. Современные методы оценки микроциркуляции в эфферентной терапии при лечении больных с атеросклерозом. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.-1.- 2002.- С. 52-59. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4