Способ лечения язвенной болезни желудка

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Улащик Владимир Сергеевич Колтович Галина Константиновна(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(57) Способ лечения язвенной болезни желудка путем воздействия ультразвуком на эпигастральную область и паравертебрально на уровне Д 7-Д 12, отличающийся тем, что воздействие осуществляют низкочастотным ультразвуком в повторно-кратковременном режиме с амплитудой 2-5 мкм в течение 5-8 мин на эпигастральную область и по 2-3 мин паравертебрально с обеих сторон на уровне Д 7-Д 12, затем через 10-30 мин дополнительно на эпигастральную область проводят диадинамофорез гистидина двухполупериодным непрерывным током при плотности 0,03-0,05 мА/см 2 в течение 10-20 мин, причем при повышенной секреторной активности желудка диадинамофорез проводят с анода и воздействие оказывают ультразвуком с амплитудой 5 мкм, а при пониженной секреторной активности - с катода и воздействие оказывают ультразвуком с амплитудой 2 мкм, процедуры проводят ежедневно, курс лечения включает 8-12 процедур. Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к лечению больных язвенной болезнью желудка с использованием физических факторов. В лечении больных язвенной болезнью широко используются лечебные физические факторы 1, 2. Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту является способ ультразвуковой терапии больных язвенной болезнью 3. Суть его заключается в том, что больному в положении сидя или стоя проводится лабильное воздействие ультразвуком на эпигастральную область (непрерывный режим, 0,4-0,6 Вт/см 2, 3-5 мин) и паравертебрально на уровне Д 7-Д 12 (импульсный режим 0,2-0,4 Вт/см 2, 2-3 мин с каждой стороны) в течение 12-16 дней. Несмотря на сравнительно высокую терапевтическую эффективность,данный способ обладает рядом недостатков и недочетов. 1. Ультразвуковая терапия по указанной методике применима в стадии неполной ремиссии или в стадии затухающего обострения, т.е. в сравнительно поздние сроки заболевания, что значительно удлиняет сроки лечения больных язвенной болезнью. 11006 1 2008.08.30 2. Ультразвуковая терапия наиболее эффективна при заболеваниях желудка, сопровождающихся пониженной или нормальной его секреторной функцией. Ее эффективность значительно ниже у больных с повышенной секреторной активностью желудка, а эта категория среди больных язвенной болезнью, особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, довольно значительная. 3. Способ ультразвуковой терапии малоэффективен и нередко приводит к ухудшению состояния больных при наличии у них сопутствующих заболеваний печени и поджелудочной железы (хронический гепатит, гепатохолецистит, хронический рецидивирующий панкреатит и др.). 4. Высокочастотный низкоинтенсивный ультразвук мало влияет на эрадикацию (удаление), играющего важную роль в этиопатогенезе язвенной болезни. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является воздействие ультразвуком на область проекции патологического очага и соответствующие сегментарные зоны. Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения и сокращение его сроков. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ лечения язвенной болезни желудка путем воздействия ультразвуком на эпигастральную область и паравертебрально на уровне Д 7-Д 12, когда воздействие осуществляют низкочастотным ультразвуком в повторно-кратковременном режиме с амплитудой 2-5 мкм в течение 5-8 мин на эпигастральную область и по 2-3 мин паравертебрально с обеих сторон на уровне Д 7-Д 12, затем через 10-30 мин дополнительно на эпигастральную область проводят диадинамофорез гистидина двухполупериодным непрерывным током при плотности 0,03-0,05 мА/см 2 в течение 10-20 мин, причем при повышенной секреторной активности желудка диадинамофорез проводят с анода и воздействие оказывают ультразвуком с амплитудой 5 мкм, а при пониженной секреторной активности - с катода и воздействие оказывают ультразвуком с амплитудой 2 мкм,процедуры проводят ежедневно, курс лечения включает 8-12 процедур. Основанием к разработке предлагаемого способа лечения послужили нижеприводимые данные. 1. Гистидин относится к числу незаменимых аминокислот, при декарбоксилировании которых образуется гистамин-естественный регулятор секреторной деятельности желудка. В комплексной терапии больных язвенной болезнью используется внутримышечное введение гистидина хлорида. Учитывая преимущества электрофоретического способа введения лекарств, нами разработана методика гистидин-электрофореза. При разработке оптимальной методики электрофореза учитывались данные, полученные в специальных физико-химических и ионофорезометрических исследованиях а) гальванический и некоторые импульсные токи (диадинамические, синусоидальные модулированные) не влияют на физико-химические и фармакотерапевтические свойства гистидина, что указывает на пригодность препарата для лекарственного электрофореза б) препарат в зависимости отсреды может вводиться в организм как с положительного (при 6,0), так и с отрицательного (при 8,0) полюса это представляет большую выгоду для практического применения в гастроэнтерологии, так как открывается возможность для целенаправленного использования различного влияния полюсов тока на секрецию желудка при повышенной кислотности желудочного сока препарат следует вводить с анода, а при пониженной кислотности - наоборот, с катода в) из исследованных растворителей, чаще других используемых для электрофореза в физиотерапии, для гистидин-электрофореза наиболее подходящей оказалась дистиллированная вода, которая должна подкисляться (для введения препарата с анода) или подщелачиваться (для введения с катода). Вышеприведенные данные и послужили основанием для выбора оптимальных условий проведения гистидин-электрофореза у больных язвенной болезнью. 2 11006 1 2008.08.30 2. Электрофорез лекарственных веществ, проводимый с использованием постоянного тока, у больных язвенной болезнью может, как и ультразвук, использоваться в период затухающего обострения. К тому же постоянный (гальванический) ток в ряде случаев вызывает усиление болевого синдрома и часто оказывается малоэффективным у больных с повышенной секреторной функцией желудка. В связи с указанным нами предпринята попытка использовать для электрофореза гистидина вместо гальванического диадинамические токи. Диадинамические токи, как известно, обладают выраженным обезболивающим, сосудорегулирующим и антиспастическим действием. Им присуще также трофическое, рассасывающее и противовоспалительное действие, они способны стимулировать обменные процессы. Все это определяет целесообразность раннего применения диадинамотерапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки 4. Диадинамические токи (в особенности двухполупериодный непрерывный ток - ДН) пригодны и для лекарственного электрофореза (диадинамофореза). Основанием к применению диадинамических токов (ДН) для гистидин-электрофореза послужили данные, полученные нами в специальных исследованиях а) по общему количеству введенного вещества (гистидина) диадинамические токи(ДН) несколько уступают гальваническому (на 5-10 ), однако они более значительно потенцируют фармакотерапевтическое действие гистидина и более существенно способствуют избирательному поступлению лекарства в орган области воздействия (особенно в желудок) б) при диадинамофорезе лекарственное вещество (гистидин) из кожного депо быстрее(на 2-3 часа) поступает во внутренние среды организма и органы желудочно-кишечного тракта. 3. Известно, что ультразвук, применяемый до лекарственного электрофореза, существенно увеличивает поступление лекарств в организм 5. Пример. Способ выполняется следующим образом. Перед процедурой для вытеснения из желудка воздушного пузыря больной выпивает 1,0-1,5 стакана дегазированной жидкости (кипяченая вода, чай). В положении сидя больному лабильно воздействуют ультразвуком вначале в области проекции желудка (режим повторно-кратковременный, 2-5 мкм, 5-8 мин), а затем паравертебрально на уровне Д 7-Д 12(режим тот же, 2 мкм, по 2-3 мин с каждой стороны). После ультразвуковой терапии больному дают отдохнуть 10-30 мин, после чего проводят процедуру диадинамофореза гистидина. Для этого применяют пластинчатые электроды площадью 150-200 см 2, гидрофильную прокладку одного из которых смачивают 2-4 -ным раствором гистидина. Электроды располагают поперечно на область желудка один (с гистидином) - на переднюю брюшную стенку в области проекции желудка, второй - на соответствующую рефлексогенную зону, паравертебрально. Полярность воздействия выбирают в зависимости от состояния секреторной функции желудка. Электрофорез проводят в течение 10-15 мин при плотности тока 0,03-0,05 мА/см 2 (6-10 мА) двухполупериодным непрерывным током. На курс лечения используют 8-10 процедур. С использованием предлагаемого способа лечение проведено 50 больным язвенной болезнью желудка в возрасте от 16 до 50 лет. Все больные хорошо перенесли лечение - ни у одного больного обострения заболевания и побочных реакций не наблюдалось. В контрольной группе больных (25 человек), получавших только ультразвуковую терапию(способ-прототип), трем пациентом лечение из-за плохой переносимости процедур пришлось отменить. В табл. 1 представлена динамика основных клинических проявлений и объективных данных у больных сравниваемых групп в . Предлагаемый способ Исчезно- Умень- Без измевение шение нения Таблица 1 Способ-прототип Исчезно- Умень- Без извение шение менения Боли в подложечной 66 26 6 52 28 20 области Изжога 72 28 60 32 8 Тошнота 40 44 16 20 40 40 Рвота 80 20 64 24 12 Пальпаторная болезнен 70 26 4 56 28 16 ность в эпигастрии Примечание. За 100 принято число больных, у которых до лечения симптом был положительным. Под влиянием предлагаемого способа лечения язва зарубцевалась у 64 , значительно уменьшилась в размерах у 34 и лишь у 1 больного (2 ) язва почти не изменилась в размерах. Под влиянием общепринятого способа результаты лечения по этому показателю были хуже рубцевание дефекта наступило у 42 , уменьшение размеров язвы - у 46 ,без заметных изменений - у 12 наблюдаемых больных. Благодаря тому что по предлагаемому способу проводилось комплексное и более раннее лечение, средняя продолжительность пребывания больного в стационаре по сравнению со способом-прототипом достоверно сократилась (в среднем на 4 дня). В табл. 2 представлены результаты лечения больных, лечившихся по заявляемому способу. Они были лучше, чем в контрольной группе, больные которой получали ультразвуковую терапию по способу-прототипу. Таблица 2 больных заявляемый способ способ-прототип Значительное улучшение 64 44 Улучшение 34 32 Без перемен 2 12 Ухудшение 12 Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается в повышении эффективности лечения больных язвенной болезнью желудка и сокращении сроков лечения. Способ прост, доступен и может найти широкое применение в клинической практике. Источники информации 1. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М., 1987. 2. Шиман А.Г. и соавт. Физиотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта. СПб., 1999. 3. Улащик , Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия. - Мн., 1983. 4. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - Киев, 2003. 5. Климовская И.Г. Комплексное обоснование комбинирования электрофореза лекарственных веществ с ультразвуком и микроволнами Автореф. дис канд. мед. наук. - М.,1974. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4