Устройство для репозиции костных фрагментов

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(72) Авторы Казаев Сергей Яковлевич Ситник Александр Александрович Белоенко Евгений Дмитриевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии(57) Устройство для репозиции костных фрагментов, содержащее корпус, выполненный в виде полой втулки, один из торцов которой выполнен зубчатым, а другой торец жестко связан с рукояткой, и троакар, отличающееся тем, что содержит гибкие элементы, выполненные в форме щечек, монолитно связанные с корпусом и установленные в торце,выполненном зубчатым, дополнительную полую втулку, расположенную внутри корпуса соосно ему, и направляющее приспособление, выполненное в форме полого цилиндра,жестко связанное с корпусом и установленное параллельно его вертикальной оси. 10743 1 2008.06.30 Изобретение относится к медицинским инструментам, используемым в травматологии и ортопедии, и может найти применение при оперативном лечении переломов, например,проксимального отдела плечевой кости с отрывом большого бугорка. Известно устройство для репозиции костных фрагментов, выполненное в виде малого костного крючка, монолитно связанного с рукояткой, которое подводится к кости через небольшой разрез кожи 1. Это устройство обладает недостатком, заключающимся в излишней травматизации мягких тканей острой частью крючка, а применение дополнительных устройств для осуществления фиксации кости затруднено наличием в зоне перелома репонирующего устройства в форме крючка. Эти недостатки частично устранены в устройстве для фиксации костных фрагментов,выполненного в виде рукоятки, жестко связанной с полой втулкой-направителем 2. Это устройство позволяет выполнять фиксацию перелома из небольшого доступа, но не позволяет выполнять репозицию отломков из-за гладких краев торцевой поверхности втулки-направителя, непосредственно контактирующей с костью. Эти недостатки частично устранены в устройстве-направителе, выполненном в виде рукоятки, жестко связанной с полой втулкой-направителем, оканчивающейся зубчатой торцевой поверхностью, которая предотвращает соскальзывание инструмента при контакте с костью 3. Однако это устройство обладает недостатком, заключающимся в том, что не позволяет выполнять репозицию отломков, особенно при внедрении фрагмента большого бугорка плечевой кости в субакромиальное пространство, и не обеспечивает удержание шурупа во втулке, что приводит к соскальзыванию шурупа с отвертки и возникновению проблем при извлечении его из массива тканей, поэтому становится необходимым применение канюлированных шурупов. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов, содержащее корпус, выполненный в виде полой втулки, один из концов которой выполнен зубчатым, а другой торец жестко связан с рукояткой, троакар 4. Однако репозиция костного фрагмента остается затруднительной, и втулка-направитель не обеспечивает удержание шурупа, что приводит к необходимости применять дорогостоящие канюлированные шурупы. Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, состоит в создании устройства, позволяющего качественно осуществлять репозицию костных фрагментов. Поставленная задача достигается предлагаемым устройством для репозиции костных фрагментов, содержащим корпус, выполненный в виде полой втулки, один из торцов которой выполнен зубчатым, а другой торец жестко связан с рукояткой, и троакар, гибкие элементы, выполненные в форме щечек, монолитно связанные с корпусом и установленные в торце, выполненном зубчатым, дополнительную полую втулку, расположенную внутри корпуса соосно ему, и направляющее приспособление, выполненное в форме полого цилиндра, жестко связанное с корпусом и установленное параллельно его вертикальной оси. Предлагаемое устройство представлено на фиг. 1-5. На фиг. 1 изображено устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов, вид сбоку. На фиг. 2 изображено устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов, вид сбоку в разрезе. На фиг. 3 изображено устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов, вид сверху. 2 10743 1 2008.06.30 На фиг. 4 изображено устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов, вид снизу. На фиг. 5 изображено устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов, вид спереди. Устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов содержит троакар 1 для прокалывания мягких тканей, находящийся в дополнительной полой втулке 2 с внутренним диаметром, равным диаметру сверла (на фигурах не показано). Дополнительная полая втулка 2, расположенная в корпусе 3 соосно ему, имеющим внутренний диаметр, равный диаметру головки шурупа (на фигурах не показано). Один из торцов корпуса 3 имеет зубчатую поверхность 4 для контакта с костью (на фигурах не показано), а также гибкие щечки 5 для удерживания головки шурупа (на фигурах не показано) в корпусе 3. Противоположная гибким щечкам 5 часть корпуса 3 снабжена рукояткой 6. Корпус 3 снабжен дополнительным направляющим для спицы (на фигурах не показано) приспособлением 7,выполненным в форме полого цилиндра. Устройство функционирует следующим образом. При репозции и фиксации костных фрагментов хирург проводит чрескожно спицунаправитель (на фигурах не показано) и устанавливает, например, на фрагменте большого бугорка плечевой кости (на фигурах не показано). Через разрез кожи 1,0-1,5 см по спице(на фигурах не показано) к кости подводится устройство для репозиции и фиксации костных фрагментов. Спица (на фигурах не показано), фиксированная в дополнительном направляющем для спицы (на фигурах не показано) приспособлении 7, внедряется во фрагмент большого бугорка для манипуляций с ним. После достижения репозиции спица (на фигурах не показано) проводится в кость и фиксируется в устройстве. Легким ударом молотка устройство подбивается к кости, при этом достигается зацепление зубчатой поверхности 4 с костью и импактирование перелома. После удаления троакара 1 производится сверление кости сверлом. После удаления дополнительной полой втулки 2 для сверла в корпус 3 вводится стандартный шуруп (на фигурах не показано). После вкручивания шурупа в кость гибкие щечки 4 позволяют снять корпус 3 с головки шурупа. Таким образом, наличие дополнительного направляющего для спицы (на фигурах не показано) приспособления 7, а также гибких щечек 4 для удерживания головки шурупа,значительно упрощает вмешательство по сравнению с использованием прототипа, при соскальзывании устройства с кости предотвращает потерю шурупа в мягких тканях, а также позволяет выполнять вмешательство без использования системы канюлированных шурупов. Таким образом, использование данного изобретения позволяет качественно малоинвазивно осуществлять репозицию и фиксацию костных фрагментов. Источники информации 1. Каталог изделий фирмы , 2002. 2. Каталог изделий фирмы , 2001. 3. Каталог изделий фирмы , 2003. 4. 1997. -2. -1997. . 295-300 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4