Устройство для передней фиксации позвонков

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНКОВ(72) Авторы Макаревич Сергей Валентинович Мазуренко Андрей Николаевич Зарецкий Сергей Валентинович Амельченя Александр Сергеевич(57) Устройство для передней фиксации позвонков, отличающееся тем, что содержит пластину, фиксирующие шурупы и зажимные винты, при этом пластина имеет отверстия для установки фиксирующих шурупов, расположенные четыре краниально и два каудально парно симметрично относительно продольной оси пластины и два на продольной оси в центральной части пластины, кроме того, два отверстия для установки зажимных винтов в краниальной и каудальной частях пластины, причем отверстия для шурупов выполнены с возможностью установки в них последних заподлицо. Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в травматологии, нейрохирургии и вертебрологии для стабилизации позвоночника путем фиксации тел позвонков из переднего хирургического доступа. 87372012.12.30 Известны различные хирургические технологии лечения нестабильности позвоночника различного генеза (аксиальная нестабильность, угрожающая нестабильность костных фрагментов, угрожающая сегментарная нестабильность и т.д.). Методы оперативной стабилизации позвоночника включают костно-пластические, а также методы, предполагающие использование металлических или неметаллических имплантатов, в том числе основанные на фиксации за остистые отростки, за дуги позвонков, транспедикулярном проведении винтов и на фиксации тел позвонков. Одним из наиболее перспективных направлений оперативной стабилизации позвоночника является передняя фиксация позвонков. Известно устройство для фиксации позвоночника, выполненное в виде прижимной металлической пластины и двух Г-образных пластин, снабженных соосными шипами 1. Данное устройство является многокомпонентным, что осложняет его установку и ухудшает отсроченную стабильность фиксации. Наиболее близким к заявленному является устройство для передней фиксации позвонков, содержащее две накладки и костные шурупы 2. Конструктивные особенности данного устройства не позволяют осуществлять дозированную компрессию фиксатора к телам позвонков, возможно появление зазора между одной из накладок и телом позвонка,а также миграция устройства или его элементов, что, в свою очередь, ухудшает стабильность фиксации и может потребовать повторного хирургического вмешательства. Техническая задача, на решение которой направлена полезная модель, заключается в создании устройства для передней фиксации позвонков, позволяющего исключить дислокацию устройства и миграции его компонентов, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация позвонков. Задача достигается благодаря тому, что устройство для передней фиксации позвонков содержит пластину, имеющую отверстия для установки фиксирующих шурупов, расположенные четыре краниально и два каудально парно симметрично относительно продольной оси пластины и два на продольной оси в центральной части пластины, кроме того, два отверстия для установки зажимных винтов в краниальной и каудальной частях пластины,причем отверстия для шурупов выполнены с возможностью установки в них последних заподлицо. Указанное расположение отверстий для установки шурупов и винтов позволяет осуществить надежную фиксацию пораженного отдела позвоночника, обеспечить надежную фиксацию только пораженного отдела позвоночника без риска повреждения внутриканальных сосудисто-нервных и околопозвоночных образований на весь период сращения без нарушения функции смежных сегментов. Описание полезной модели поясняется фигурами. На фиг. 1 представлено заявляемое устройство - пластина с установленными в нее фиксирующими шурупами и зажимными винтами, вид сбоку. На фиг. 2 представлено заявляемое устройство - пластина, вид сверху. Устройство содержит пластину 3 с отверстиями для фиксирующих шурупов 1, расположенными четыре краниально 4 и два каудально 5 парно симметрично относительно продольной оси пластины и два 6 на продольной оси в центральной части пластины, а также с двумя отверстиями 7 для зажимных винтов 2, расположенными в краниальной и каудальной частях пластины. Применяют фиксирующие шурупы 1 монокортикальные спонгиозные длиной от 30 до 50 мм (типоразмеры 30, 35, 40, 45 и 50 мм) и диаметром 4 или 5 мм в зависимости от локализации повреждения позвоночника, которые устанавливают в отверстия 4, 5, 6. Шурупы прочно фиксируются в пластине 3 и в теле позвонка без тенденции к их дислокации,при этом головка шурупа не выступает над пластиной. 87372012.12.30 Прочность фиксации шурупов в отверстиях 4, 5 достигается благодаря зажимным винтам 2, блокирующим шурупы в пластине, препятствующим выкручиванию шурупов и их миграции в мягкие ткани, расположенные рядом с позвоночником. Металлическая пластина 3, интраоперационно адаптируемая к физиологической кривизне переднебоковых отделов тел фиксируемых позвонков, шириной 20-25 мм и толщиной 4-5 мм, может иметь длину 30-40 мм при моносегментарной фиксации (два смежных позвонка), 50-80 мм - бисегментарной (три позвонка) и более 80 мм - полисегментарной(четыре и более позвонков). Расположенные в пластине парно симметричные отверстия 4,5 позволяют исключить ее дислокацию, отверстия 6 задействуют для фиксации костных межтеловых трансплантатов. Устройство устанавливают следующим образом. После скелетизации переднебоковых поверхностей тел на протяжении причинного,выше- и нижележащих позвонков осуществляют комплекс мероприятий по устранению патологических изменений в причинном позвонке или позвонках, восстанавливают физиологическую кривизну оперируемого отдела позвоночника, при необходимости с использованием межтеловых трансплантатов. Подбирают нужной длины адаптированную к переднебоковым отделам тел фиксируемых позвонков пластину 3, устанавливают пластину на поверхности таким образом, чтобы краниальные 4 и каудальные 5 отверстия пластины располагались на уровне тел фиксируемых позвонков. Фиксирующие шурупы 1 поочередно закручивают в отверстия до соприкосновения пластины с телом позвонка,причем соблюдают парно-диагональную очередность закручивания. После установки всех шурупов их докручивают, чтобы головки последних не выступали над пластиной, в той же очередности. Затем устанавливают зажимные винты 2, перекрывающие пары утопленных в пластину головок шурупов. Таким образом, данная полезная модель позволяет осуществить надежную фиксацию пораженного отдела позвоночника без риска повреждения внутриканальных сосудистонервных и околопозвоночных образований на весь период сращения без нарушения функции смежных сегментов и исключить при этом дислокацию фиксирующего устройства и миграции его компонентов. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3