Полая фреза для лакунарной хондропластики суставных поверхностей

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ПОЛАЯ ФРЕЗА ДЛЯ ЛАКУНАРНОЙ ХОНДРОПЛАСТИКИ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Калугин Александр Васильевич Богданович Игорь Петрович Калугин Василий Васильевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) 1. Полая фреза для лакунарной хондропластики суставных поверхностей, содержащая несущую часть в форме полого цилиндра и полую рабочую часть с зубчатым резцом, отличающаяся тем, что рабочая часть имеет форму полого усеченного конуса и дополнительные режущие элементы на внутренней боковой поверхности в виде овальных отверстий,ориентированных своим удлиненным размером по окружности конуса с отогнутым кнутри краем в виде заостренной кромки, обеспечивающих резание тканей при вращении фрезы по часовой стрелке. 2. Полая фреза для лакунарной хондропластики суставных поверхностей по п. 1, отличающаяся тем, что продольные размеры рабочей части составляют 16 мм или 18 мм,или 20 мм, поперечный диаметр равен 12 мм или 14 мм, или 16 мм, или 18 мм, или 20 мм,разница в диаметрах суженной части конуса и расширенной равна 1 мм. 3. Полая фреза для лакунарной хондропластики суставных поверхностей по п. 1, отличающаяся тем, что несущая часть имеет длину 100 мм с внутренним диаметром 5 мм или 7 мм и внешним диаметром 6 мм или 8 мм. 51762009.04.30 Полезная модель относится к области медицины, а именно к реконструктивновосстановительной хирургии опорно-двигательной системы. Необходимость в разработке подобного устройства возникла в связи с потребностью замещения патологически измененных очагов суставных поверхностей цельным костнохрящевым блоком с обеспечением прочной его фиксации в ложе после радикальной резекции и создания максимальной конгруэнтности в зоне пластики. Наиболее близкой по конструкции к заявляемому устройству является костная фреза 1. Фреза представляет собой полый цилиндр с зубчатым венчиком, дно которого выполнено в виде крестовины с трубчатым хвостовиком в центре ее перекрестья на оси цилиндра. На образующей цилиндра имеются продольные прорези в форме прямоугольных треугольников. Треугольники обращены вершинами в сторону зубчатого венчика и имеют большие катеты, ориентированные по оси цилиндра. На внутренней поверхности вдоль гипотенуз установлены резцы треугольной формы. Резцы отклонены от радиусов цилиндра в сторону прорезей и нарастают по высоте в направлении крестовины. В направлении зубчатого венчика резцы сходят на нет. При осуществлении способа применения фрезы на введенную вдоль оси шейки бедра спицу насаживают внутренним отверстием трубчатый хвостовик. При вращении фрезы зубчатый венчик цилиндра образует в вертельной области и шейке цилиндрический канал, открывающийся в полость сустава. Посредством треугольных резцов одновременно формируется коническая поверхность на располагающихся внутри цилиндрического канала участках костной ткани вертельного отдела и шейки,что позволяет устранять все виды девиаций шейки бедра. Недостатками данного устройства являются 1) невозможность извлечения трансплантатов из фрезы без их повреждения 2) невозможность плотной фиксации трансплантата в ложе 3) повреждение хряща при проведении центрирующей спицы. Задачей полезной модели является разработка устройства для лакунарной хондропластики суставных поверхностей, обеспечивающей радикальную резекцию патологически измененных очагов с последующим замещением цельным костно-хрящевым блоком,обеспечением прочной его фиксации в ложе и созданием максимальной конгруэнтности поверхностей в зоне пластики. Поставленная задача решается путем создания полой фрезы, содержащей рабочую часть в виде усеченного конуса и несущую часть в виде полого цилиндра. Обе части устройства соединены в области верхушки усеченного конуса переходником, плавно переводящим больший диаметр конуса в меньший диметр несущей части и обеспечивающим сохранность хрящевой части формируемого блока. Рабочая часть фрезы имеет форму полого усеченного конуса с режущей зубчатой частью в основании, дополнительные режущие элементы на внутренней боковой поверхности конуса в виде овальных отверстий, ориентированных своим удлиненным размером по окружности конуса с отогнутым кнутри краем в виде заостренной кромки, обеспечивающих резание тканей при вращении фрезы по часовой стрелке. Продольные размеры рабочей части составляют 16 мм или 18 мм, или 20 мм, поперечный диаметр равен 12 мм или 14 мм, или 16 мм, или 18 мм, или 20 мм. Разница в диаметрах суженной части конуса и расширенной равна 1 мм. Несущая часть имеет форму полого цилиндра длиной 100 мм с внутренним диаметром 5 мм или 7 мм и внешним 6 мм или 8 мм, обеспечивающими прочную фиксацию в патроне дрели при резании и свободное введение инструмента, извлекающего резецированные ткани в последующем. На фигуре изображена полая фреза для лакунарной хондропластики суставных поверхностей. Фреза представляет собой полый усеченный конус (1), верхний конец конуса (1) заканчивается переходом (3) в несущую часть (2), служащую для фиксации устройства в дрели при резании тканей и введения выталкивающего трансплантат инструмента после 2 51762009.04.30 его формирования. Длина рабочей части фрезы (1) равняется 16 мм или 18 мм, или 20 мм,она имеет форму полого, конусовидной формы цилиндра с диаметром в верхней части 2,равным 12 мм или 14 мм, или 16 мм, или 18 мм, или 20 мм, и нижней части 1, равным 13 мм или 15 мм, или 17 мм, или 19 мм, или 21 мм. В поверхности рабочей части выполнены овальной формы отверстия (5) размерами 2 мм 4 мм с отогнутым кнутри и заточенным краем для придания им режущих свойств при вращении по часовой стрелке. Срез на нижнем конце рабочей части (1) выполнен зубчатым с наклоном зубцов (4) по часовой стрелке в 27 и их заточкой, что является оптимальным для резания тканей. Верхний конец рабочей части (1) заканчивается куполообразным переходом (3) в несущую часть (2). Указанные параметры устройства являются наиболее оптимальными для осуществления радикальной резекции патологического очага на всю глубину, точного формирования аллогенного костно-хрящевого блока для заполнения пострезекционной полости при минимальной травматичности процедуры и максимальной ее точности, прочной фиксации трансплантата в ложе с созданием оптимальной конгруэнтности суставной поверхности. Заявляемую полую фрезу для лакунарной хондропластики суставных поверхностей используют следующим образом. Осуществляют артроскопический доступ в коленный сустав, фрезой, закрепленной несущей частью (2) в патроне дрели, выполняют конусовидную резекцию патологического очага с контролем радикальности резекции. При этом за счет вращения и наличия овальных отверстий (5) в рабочей части (1) происходит формирование зазора для облегчения извлечения костно-хрящевого блока. Затем аналогичной фрезой с большим на 1 мм размером формируют аллогенный костно-хрящевой блок, который извлекают при помощи импактора без нарушения целостности суставного хряща и вводят в пострезекционное ложе до плотного контакта как костной его части, так и хрящевой с созданием максимальной конгруэнтности поверхностей. Таким образом, преимущество заявляемого устройства действительно заключается в том, что оно позволяет быстро, точно и малотравматично осуществлять радикальную резекцию патологически измененных очагов с последующим замещением цельным костнохрящевым блоком, обеспечением прочной его фиксации в ложе и созданием максимальной конгруэнтности поверхностей в зоне пластики. Предлагаемое устройство легко в изготовлении, отличается небольшой стоимостью и может использоваться в травматологических и хирургических стационарах любого уровня. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3