Способ вправления перелома шейки лучевой кости

(54) СПОСОБ ВПРАВЛЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ВУ)(72) Автор Герасимчик Владимир Викентьевич (ВУ)(73) Патентообладатель Государственное учреждение Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ВУ)(56) Травматология и ортопедия. - М. Медицина, 1995. - С. 252-255. Герасимчик В.В. и др. Актуальные во просы травматологии и ортопедии Материалы научно-практической конференции. - Минск, 2000, т. 1. - С. 118121.Прокофьев С.А. и др. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии Материалы научно-практической конференции. - Минск, 2000, т.2. - С. 365368.Способ вправления перелома Шейки лучевой кости, отличающийся тем, что предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе и фиксируют, осуществляют одновременно противотягу средней трети плеча и тягу предплечья по его продольной оси с ротацией в положение крайней пронации и супинации, максимально сгибают предплечье под острым углом в локтевом суставе, осуществляют давление на проксимальный конец лучевой кости в латеральном направлении со стороны межкостного промежутка и одновременно продолжают осуществлять крайнюю пронацию, супинацию и тягу по оси предплечья до наступления репозиции, затем предплечье устанавливают под прямым углом и фиксируют гипсовой повязкой.Известен способ вправления перелома Шейки лучевой кости, заключающийся в том,что предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе и переводят в положение крайней супинации. Давлением на смещенную головку лучевой кости с одновременным растяжением и ротацией лучевой кости устанавливают головку лучевой кости в правильное положение, контролируя процесс с помощью рентгеновской установки.Если остается небольшое угловое смещение головки лучевой кости, то его можно устранить дополнительным приемом, сгибая и разгибая предплечье, одновременно производя ротационные движения, сильно прижимая лучевую кость к головчатому возвышению 1.Этот способ обладает недостатком, заключающимся в том, что пациента при вправлении перелома подвергают сравнительно длительному рентгеновскому облучению, что крайне нежелательно.Известен способ вправления перелома Шейки лучевой кости по Баирову путем прокалывания кожи остроконечным скальпелем по задне-наружной поверхности локтевого сус ВУ 8744 С 12006.12.30тава на уровне смещенной головки лучевой кости. Затем тонкий зонд (диаметром до 2 мм) тупо проводят через прокол К месту перелома. Действуя зондом, как рычагом, головку устанавливают в правильном положении И извлекают зонд. Накладывают заднюю гипсовую лангету от головок пястнь 1 х 2.Этот способ обладает недостатком, заключающимся в том, что нужно вскрывать мягкие ткани, что может привести к проникновению инфекции, кроме того зонд вводят вслепую.Известен также способ вправления перелома шейки лучевой кости по Свинухову, при котором под наркозом хирург осуществляет тягу по оси и полные ротационные движения предплечьем. После 10-12 таких движений предплечье переводят в положение полной пронации, одновременно разгибая его до 18 О, затем сгибают до прямого угла и накладь 1 вают гипсовую лангету. Если двухкратная репозиция не улучшила состояние отломков и остается поперечное смещение больше 1/3 диаметра кости, показано хирургическое вмешательство З.Этот способ обладает также недостатком, заключающимся в том, что нет гарантии полного вправления, т.к. воздействие оказывается только на дистальный отломок лучевой кости и отсутствует воздействие на проксимальный отломок лучевой кости.Задачей настоящего изобретения является повышение степени вероятности успешного вправления перелома шейки лучевой кости с целью избежания оперативного вмешательства и тем самым снижение дополнительного травматизма от оперативного вмешательства.Поставленная задача достигается тем, что в способе вправления перелома шейки лучевой кости путем сгибания предплечья под прямым углом в локтевом суставе, фиксации плеча в положении сгибания предплечья под прямым углом, противотяги в средней трети плеча и одновременной осевой тягой предплечья, полного ротационного движения предплечья в положении крайней супинации и пронации, наложение и фиксация гипсовой повязки, после полной ротации предплечья в положении крайней пронации и супинации производят максимальное сгибание предплечья под острым углом в локтевом суставе и одновременно осуществляют давление на проксимальный конец лучевой кости в латеральном направлении со стороны межкостного пространства, при этом одновременно продолжают осуществлять крайнюю пронацию и супинацию и тягу по оси предплечья до наступления репозиции.Способ вправления перелома шейки лучевой кости реализуется следующим образом. Больной укладывается на спину, затем делают больному общее обезболивание, после чего сгибают предплечье в локтевом суставе до 9 О. Затем ассистент осуществляет противотягу плеча, и одновременно хирург осуществляет тягу предплечья вдоль его продольной оси с одновременной его ротацией в положении крайней супинации и пронации многократно,например 5-6 раз, и одновременно с пронацией и супинацией осуществляют сгибание предплечья в локтевом суставе. Далее хирург осуществляет давление пальцами свободной руки на проксимальный конец лучевой кости в латеральном направлении в межкостном промежутке. При этом хирург одновременно продолжает осуществлять крайнюю пронацию и супинацию, и тягу по оси предплечья до наступления репозиции. Репозицию хирург определяет по характерному щелчку при вправлении. После наступления репозиции предплечье устанавливают в положении под прямым углом и фиксируют гипсовой повязкой. После чего производят рентгенконтроль.Таким образом, предложенный способ позволяет повысить вероятность успешного вправления за счет того, что предложенный способ осуществляется в строго обратном направлении патогенеза перелома шейки лучевой кости, т.е. более точно учитывают патогенез перелома.Национальный Центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.