Способ определения фиксационной устойчивости взора у человека

(51)61 3/00, 3/02 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИКСАЦИОННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВЗОРА У ЧЕЛОВЕКА(22) 2003.05.19 система Сборник научных трудов. (43) 2004.12.30 Минск Наука и техника, 1989. - Вып. 12. (71) Заявитель Государственное учреждение С. 71-76. Республиканский научно-практический Лихачев С.А. и др. Периферическая центр неврологии и нейрохирургии нервная система Сборник научных труМинистерства здравоохранения Ресдов. - Минск Беларуская навука, 1997. публики БеларусьВып. 20. - С. 133-138.(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Склют И.А. и др. // Вестник оторинолаПлешко Инесса Валентиновнарингологии. - 2002. -1. - С. 7-10.(73) Патентообладатель Государственное Лихачев С.А. и др. // Журнал невролоучреждение Республиканский научногии и психиатрии. - 2002. - Т. 102. практический центр неврологии и 11. - С. 50-55. нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ определения фиксационной устойчивости взора у человека, заключающийся в том, что методом электронистагмографии при фиксации взором зрительного объекта определяют наличие фиксационного нистагма, а при оптокинетической стимуляции - наличие фиксационного оптокинетического нистагма, и при отсутствии и фиксационного нистагма, и фиксационного оптокинетического нистагма делают вывод о фиксационной устойчивости взора у человека, а при регистрации и фиксационного нистагма, и фиксационного оптокинетического нистагма - о фиксационной неустойчивости взора. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии и отоневрологии, и может быть использовано для диагностики вестибулярной дисфункции в клинике нервных болезней, а также для решения экспертных вопросов. Известен способ определения фиксационной устойчивости взора у человека, основанный на визуальном наблюдении так называемого фиксационного нистагма, который оценивается следующим образом исследуемому предъявляют молоточек, производится отведение взора вправо и влево, при этом определяется быстро затухающая нистагмическая реакция, и исследуемый характеризуется как здоровый 1. Наиболее близкий по технической сущности способ определения фиксационной устойчивости взора основан на обнаружении фиксационного нистагма при фиксации взором зрительного объекта путем электронистагмографии 2. Однако известный способ является недостаточно точным, поскольку основан на регистрации только спонтанной нистагмической реакции без учета функции собственно фиксационной устойчивости взора у человека. 8448 1 2006.08.30 Задачей изобретения является повышение диагностической точности определения фиксационной устойчивости взора. Сущность изобретения заключается в том, что методом электронистагмографии при фиксации взором зрительного объекта определяют наличие фиксационного нистагма, а при оптокинетической стимуляции - наличие фиксационного оптокинетического нистагма, и при отсутствии и фиксационного нистагма, и фиксационного оптокинетического нистагма делают вывод о фиксационной устойчивости взора у человека, а при регистрации и фиксационного нистагма, и фиксационного оптокинетического нистагма - о фиксационной неустойчивости взора. Технический результат изобретения - повышение диагностической точности за счет сочетания двух антагонестических функциональных нагрузок (фиксационной, фиксирующей взор человека на объекте, и оптокинетической, стимулирующей глазодвигательную активность), что обуславливает максимальное напряжение фиксационных механизмов глазного яблока. Способ определения фиксационной устойчивости взора осуществляют следующим образом. У наружных углов глаз исследуемого накладывают электроды для регистрации нистагма в горизонтальном отведении. Проводят калибровку движений глаз. Испытуемый сидит на кресле с открытыми глазами. Вначале взор фиксируется прямо на зрительном объекте на уровне глаз в течение 30 сек, затем отводится вправо и влево на 45 градусов на тот же временной отрезок с электронистагмографической регистрацией движений глаз. Затем зрительный объект располагается на фоне цилиндра для оптокинетической стимуляции на равном удалении от его верхнего и нижнего края. Испытуемый фиксирует взором объект с одновременной оптокинетической стимуляцией. Движения глаз при этом регистрируются на электронистагмограмме. Отсутствие фиксационного нистагма на электронистагмограмме свидетельствует о хорошей фиксационной устойчивости взора. Наличие фиксационного нистагма свидетельствует о нарушении фиксационной устойчивости взора. Эти сведения используются в дальнейшем при анализе результатов изучения вестибуло-окулярных рефлексов для диагностики вестибулярной дисфункции. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Пример 1 Пациент М., 30 лет, амбулаторная карта 32. Проходил обследование с целью решения экспертных вопросов. Жалоб нет. Неврологически здоров. При осмотре и проведении электронистагмографии - фиксационного нистагма нет. При одновременном проведении оптокинетической стимуляции и фиксации взором зрительного объекта электронистагмографически фиксационный оптокинетический нистагм не определяется. В последующем при исследовании вестибуло-окулярных рефлексов - подавление вестибуло-окулярных рефлексов взором полное. Заключение здоров. Пример 2 Пациент К., 28 лет, амбулаторная карта 47. Поступил с целью решения экспертного вопроса о годности к вождению транспортных средств. При осмотре и электронистагмографии отмечается фиксационный нистагм. При подавлении взором вестибуло-окулярных рефлексов (ВОР) на нистагмограмме отмечаются единичные низкоамплитудные толчки (в норме - прямая линия). Используя общепринятую схему анализа можно сделать заключение, что у пациента имеется поражение стволово-мозжечковой зоны головного мозга и к управлению транспортными средствами он не годен. Однако, используя предлагаемый в изобретении способ, т.е. проводя исследования пациента при одновременном проведении оптокинетической стимуляции и фиксации взором зрительного объекта, выявляется фиксационный оптокинетический нистагм, при этом на нистагмограмме отмечаются единичные низкоамплитудные толчки, равные по интенсивности толчкам при подавлении взором 2 8448 1 2006.08.30 ВОР. Анализ полученных данных позволяет сделать вывод о том, что у пациента нет поражений стволово-мозжечковых структур, а есть неустойчивость взора, характеризующая его физиологические особенности, но не патологию. Поэтому заключение - здоров и годен к управлению транспортными средствами. Клинические испытания показали, что определение фиксационной устойчивости взора позволяет повысить точность и диагностическую значимость реакции подавления вестибуло-окулярного рефлекса рефлексом взора у больных с поражением стволово-мозжечковых структур и периферического вестибулярного неврона. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3