Способ лечения глюкокортикостероидозависимой бронхиальной астмы смешанной формы

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОЗАВИСИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СМЕШАННОЙ ФОРМЫ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр гигиены(72) Авторы Арсентьева Наталья Леонидовна Федорович Сергей Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр гигиены(57) Способ лечения глюкокортикостероидозависимой бронхиальной астмы смешанной формы, включающий прием иммуномодуляторов, отличающийся тем, что больной на протяжении 25-30 суток дополнительно принимает один раз в сутки антиоксидантный комплекс витаминов, содержащий 10 мг провитамина А, 40 мг токоферола, 100 мг аскорбиновой кислоты и 40-60 мкг селена, и три раза в сутки - эстифан по 0,2-0,4 г. Изобретение относится к медицине, к разделу аллергологии, иммунологии и профпатологии. Известен способ лечения больных глюкокортикостероидозависимой бронхиальной астмы (смешанной формы) путем приема антиоксидантных комплексов витаминов и иммуномодуляторов 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является прием антиоксидантного комплекса витаминов и иммуномодуляторов, например левамизола, натрия нуклеината и т.д. Однако указанный способ обеспечивает кратковременную, в течение одного-двух месяцев, ремиссию. Кроме этого, он требует постоянного контроля анализов крови, т.к. может вызвать различные гематологические сдвиги, например лейкопению. Также применяемые традиционные способы требуют контроля иммунограмм, т.к. могут быть неблагоприятные изменения в клеточном звене иммунитета. Задачей заявляемого способа является получение стойкой, в течение 6-12 месяцев, ремиссии на фоне нормализации иммунного статуса. Поставленная задача достигается следующим образом предложен способ лечения глюкокортикостероидозависимой бронхиальной астмы смешанной формы, включающий прием иммуномодуляторов, при этом больной на протяжении 25-30 суток дополнительно принимает один раз в сутки антиоксидантный комплекс витаминов, содержащий 10 мг провитамина А, 40 мг токоферола, 100 мг аскорбиновой кислоты и 40-60 мкг селена, и три раза в сутки - эстифан по 0,2-0,4 г. 7956 1 2006.04.30 Применение этих препаратов в лечении данной патологии обусловлено тем, что при дефиците селена в организме отмечается активация процессов свободнорадикального окисления липидов, вызывающих в конечном итоге изменения в деятельности иммунной и сердечно-сосудистой системы, что провоцирует у астматиков труднокупирующиеся приступы удушья. Поэтому введение в организм совместно с антиоксидантным комплексом витаминов селена предотвращает развитие механизма дыхательной недостаточности,вызванной гемодинамическими и иммунологическими сдвигами. Применение эстифана в лечении данной патологии обусловлено тем, что он в силу своего растительного происхождения является мягким, не вызывающим побочных эффектов иммунокорректором,воздействующим на все звенья иммунной системы, а следовательно, нормализующим ее состояние. Как правило, смешанная форма бронхиальной астмы имеет инфекционный компонент, и на этом фоне воздействие эстифана на восстановление защитных механизмов организма является фактором, ускоряющим процесс выхода больного из стадии обострения. Проведенные исследования иммунного статуса пациентов, получавших селен совместно с антиоксидантным комплексом витаминов и эстифаном, показали, что, по сравнению с традиционной терапией, происходит усиленная стимуляция фагоцитарного звена и более близкое к идеальной норме состояние клеточного и гуморального звена. В таблице приведены цифровые показатели звеньев иммунитета в контрольной группе больных (10 человек), пролеченных по способу прототипа, и в группе больных, пролеченных по заявляемому способу (10 человек). Данные статистически обработаны по методике Златева-Димитрова 2, из которой видно, что функция фагоцитарного звена повышается вдвойне, а также происходит нормализация гуморального и клеточного звеньев иммунитета, что означает повышение иммунной реактивности организма в целом. Пример 1 Больная К., возраст 48 лет. Диагноз бронхиальная астма, смешанная форма, тяжелое течение (гормонозависимая), приступный период. Эмфизема легких, дыхательная недостаточность 2-й степени. Согласно показателям иммунограммы, имеется дефицит Т-клеточного звена (-1,45) гуморальное звено (-0,93) фагоцитарное звено (-0,34) общий иммунный статус (-0,89). Больной на фоне проведенной глюкокортикостероидной терапии назначен антиоксидантный комплекс витаминов в стандартной дозировке 10 мг провитамина А (бета-каротина), 40 мг токоферола, 100 мг аскорбиновой кислоты и 50 мкг селена в сутки в течение 28 суток. Кроме этого, больная принимала эстифан в дозе 0,3 г 3 раза в сутки в течение 28 суток, и после этого больной была сделана повторная иммунограмма,где показатели иммунитета были следующими клеточного звена (-0,89) - норма, гуморального (-0,84) - норма, фагоцитарного звена (-0,43) - норма, общий иммунный статус(0,46), что означает приближение к норме, по сравнению с исходным состоянием, в 2 раза. На протяжении года у больной отсутствовало обострение процесса. Пример 2 Больная П., возраст 52 года. Диагноз бронхиальная астма, смешанная форма, тяжелое течение (гормонозависимая), приступный период. Эмфизема легких, дыхательная недостаточность 2-й степени. Согласно показателям иммунограммы, имеется дефицит Т-клеточного звена (-2,04) гуморальное звено (-0,24) фагоцитарное звено (3,29) общий иммунный статус (0,49). Больной на фоне проведенной глюкокортикостероидной терапии назначен антиоксидантный комплекс витаминов в стандартной дозировке 10 мг провитамина А (бета-каротина), 40 мг токоферола, 100 мг аскорбиновой кислоты и 50 мкг селена в сутки в течение 28 суток. Кроме этого, больная принимала эстифан в дозе 0,3 г 3 раза в сутки в течение 28 суток, и после этого больной была сделана повторная иммунограмма,где показатели иммунитета были следующими клеточного звена (-0,91) - норма, гуморального (-0,34) - норма, фагоцитарного звена (-0,17) - норма, общий иммунный статус(-0,3), что означает приближение к норме, по сравнению с исходным состоянием, в 0,8 раза. На протяжении 8 месяцев у больной отсутствовало обострение процесса. 2 7956 1 2006.04.30 Таким образом, по сравнению с прототипом, заявляемый способ обладает следующими преимуществами не дает побочных эффектов, значительно улучшает работу всех звеньев иммунитета, восстанавливает витаминный баланс в организме, что в конечном итоге приводит к стойкой (до 1 года) ремиссии. Кроме этого, способ позволяет снизить экономические затраты на приобретение лекарств в связи с тем, что препараты отечественного производства сравнительно недороги (стоимость курса лечения по заявляемому способу отечественными препаратами - 10 тыс. РБ (5 у.е.), а аналогичными препаратами Российского производства - более 50 тыс. руб. (25 у.е.). Учитывая эндемичность населения Республики Беларусь по селену, заявляемый способ позволяет значительно снизить финансовые расходы на лечение данной патологии. Иммунный статус группы больных(10 человек), пролеченных по способу прототипа, статистически обработанный по Златеву-Димитрову 1 К (клеточное звено) - 0,77 1(гуморальное звено) 0,37 1 Ф (фагоцитарное звено) 1,85 М 2 (общий иммунитет) 0,48 Иммунный статус группы больных(7 человек), пролеченных по заявляемому способу, статистически обработанный по Златеву-Димитрову 1 К (клеточное звено) - 0,11 1(гуморальное звено) 0,10 1 Ф (фагоцитарное звено) 2,20 М 2 (общий иммунитет) 0,66 Источники информации 1. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. - М. Медицина, 1984. - С. 92-100, 136-150. 2. Златев С.П., Димитров И.Д. Анализ и оценка иммунного статуса при помощи матричного статистического метода // Иммунология. - 1991. -2. - С. 46-49. 3. Замотаев И.П. Фармакотерапия в пульмонологии Справочник. - М., 1993. - С. 128133, 181. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3