Способ лечения распространенных форм туберкулеза легких

НАЦИОНАЛЬНЫЙ цЕНтР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОИ СОБСТВЕННОСТИСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ00 3 0 Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет 00 0 003 2 0 Авторы Кроткова Елена Николаевна Гельберг Илья Самуилович Савицкий Святослав Эдуардович 00 0 03 03 3 0 Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет 00 0 005 0 0 Клинико-морфологическая характеристика. диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных условиях Методические рекомендации - Мн. 2 0 0 3 .Способ лечения распространенных форм туберкулеза легких. включающий введение противотуберкулезных антибактериальных препаратов и введение ронколейкина в дозе 3 0 0 0 0 0 МЕ трехкратно с интервалом введения 0 0 ч. отличающийся тем. что ронколейкин вводят непрямым эндолимфатическим способом. растворив его в 3 0 мл изотонического раствора натрия хлорида.Изобретение относится к области медицины. а именно к фтизиатрии. и может использоваться для лечения туберкулеза легких.Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения туберкулеза органов дь 1 хания путем применения противотуберкулезных антибактериальных препаратов и дополнительного назначения ронколейкина внутривенно капельно в суточной дозе от 0 .3 до 2 млн 03 Е в течение 0 -0 ч. повторное введение необходимо делать 2 -3 раза с перерывами в 3 -3 дня 0 Клинико-морфологическая характеристика. диагностика и лечение остропрогрессируюших форм туберкулеза легких в современных условиях Методические рекомендации.-Мн 2003-С.25-20.300Недостатками данного способа является недостаточная эффективность. частые побочные явления. выраженные в виде повышения температуры тела больного в ближайшие часы после введения. а в редких случаях температурная реакция становится неуправляемой и приобретает характер гипертермииЗадача изобретения - повышение эффективности лечения. снижение частоты возник НОВСНИЯ ПОбОЧНЫХ ЯВЛВНИЙПоставленная задача решается путем применения противотуберкулезных антибактериальнь 1 х препаратов И дополнительного назначения ронколейкина непрямым эндолимфатическим способом введения в дозе 5 9 9 9 9 9 М Е . приготовленного путем растворения в 9 9 мл изотонического раствора натрия хлорида трехкратно 9 раз в сутки с интервалом введения 99 чСпособ осуществляют следующим образом. В зависимости от локализации туберкулезного процесса осуществляют непрямое лимфотропное введение раствора ронколейкина в дозе 5 9 9 9 9 9 М Е . приготовленного путем растворения в 9 9 мл изотонического раствора натрия хлорида трехкратно 9 раз в сутки с интервалом введения 9 9 ч.При локализации туберкулезного процесса в верхних долях легких лекарство вводят в клетчатку средостения верхнезагрудинной области. При этом резорбция препарата происходит в первую очередь в лимфатическую систему корней легких и верхних долей обоих легких При локализации патологического процесса в нижних долях легких используют нижнезагрудинное пространство и лекарство вводят под мечевидный отросток. При этом создается наибольшая концентрация препарата в нижних долях. Используют три варианта.Первый вариант Берут за основу надключичный способ катетеризации подключичной вены. В области средней трети ключицы в месте предполагаемого прокола производят анестезию кожи новокаином Иглу направляют в сторону средостения. медленно ее продвигают на глубину до 6 -9 9 см. периодически подтягивают поршень шприца для контроля Убедившись. что игла находится в клетчатке средостения при этом новокаин свободно вводится шприцем). шприц отделяют от иглы. Через просвет иглы вводят проводник и по нему проводят катетер диаметром 9 9 -9 мм. который фиксируют к коже пластырем и закрывают пробкой используют одноразовые катетеры для сосудов) Введение лекарства больными переносится хорошо. осложнений и побочных явлений не наблюдалось.Второй вариант Прокол производят тонкой. длинной до 9 9 см изогнутой иглой под углом 3 9 градусов в области яремной ямки После обработки кожи спиртом и анестезии ее 9 .2 5 раствором новокаина производят прокол кожи и иглу медленно продвигают по задней стенке грудины на глубину до 3 -9 см. Только после того. как убедившись. что игла находится в клетчатке. вводят лекарственное вещество через иглу или через введенный через нее катетерТретий вариант Лекарство вводят под мечевидный отросток Нащупывают мечевидный отросток и кожу под ним обрабатывают спиртом анестезируют в виде лимонной корочки раствором новокаина прокалывают иглой со шприцем. ее проводят на 2 93 длины строго сагитально под мечевидный отросток. предпосылая раствор новокаина После прохождения иглой диафрагмы. медленно струйно или капельно через систему для переливания вводят препаратДоза разрешена для применения инструкцией по применению ронколейкина. утвержденной Фармакологическим государственным комитетом РФ 9 9 мая 9 9 95 года. регистрационный номер 9 5 92 9 9 95 . Проведенные нами исследования дают основания предположить. что данная доза является оптимальной. при хорошем иммунокоррегирующем эффекте отсутствовали побочные реакцииПредлагаемый способ использовался в группе больных туберкулезом легких из 3 2 человек Из них у 2 9 99 9 9) определялись полости распада с обильным бактериовыделением В дальнейшем у 5 9 9 5 9) выявлена полирезистентность МБТ Ронколейкин вводился эндолимфатически по выше изложенной методике. Контрольную группу составляли 92 человек с аналогичными процессами. полости распад и бактериовыделение определялись у 9 9 человек. у которых ронколейкин применялся внутривенно в дозах. рекомендованных в инструкции по применению препарата Определение показателей иммунитета производилось при помощи использования моноклональных антител В результате обследований установлено. что в группе. где применялся ронколейкин эндолимфатически. через месяц комплексного лечения выявлено достоверно р 9 9 5 9 9 9 ) повышение общего числа Тлимфоцитов СДМ 1. Т-хелперов СДМ 9. нормализация СД 2 5 . Уровень В-лимфоцитов изменился недостоверно Несколько повысилось фагоцитарное число 9 р 9 9 5 1 Отмеченаположительная клиническая И лабораторная динамика. Так. в 8 -ой группе достоверно чаще. чем в контроле. ликвидация симптомов интоксикации наблюдалась в более короткие сроки до 2 -х недель). в 8 8 случаев. В контрольной группе быстрая ликвидация интоксикации до 8 5 Дней) в 5 8 8 случаев 8 р 8 .8 5 8 Закрытие полостей распада в стационаресоставило 8 2 .8 в 8 -ой группе и 8 8 .8 в контрольной группе В целом эффективность терапии составила 8 5 .5. в контрольной группе- 8 8 .9Приводим пример подтверждающий возможность использования способа с получением положительного эффектаБольная Б. 8 9 8 8 г.р поступила в стационар Гродненского ОПТД 8 5 8 8 8 8 г с диагнозом ифильтративнь 1 й туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения БК Полирезистентность Общее состояние больной на момент поступления расценивалось как удовлетворительное Предъявляла жалобы на редкий кашель с небольшим количеством до 2 8 мл светлой мокроты. плохой аппетит. потливость по ночам. повышение температуры тела по вечерам до 8 8 .8 08 Объективно патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено Проводимое противотуберкулезное лечение в течение года с момента выявления малоэффективно. По данным обзорной рентгенографии от 8 8 8 8 8 8 г в верхней доле правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка очаговые тени без четких контуров местами сливного характера с 2 -мя полостями распада в диаметре до 2 .8 -8 см. в левом легком в нижних отделах очаги отсевовБыло дополнительно назначено введение ронколейкина путем надключичного способа. В области средней трети ключицы в месте предполагаемого прокола производилась анестезия кожи новокаином. Иглу направляли в сторону средостения. медленно ее продвигали на глу бину до 8-8 8 см. периодически подтягивали поршень шприца для контроля Через просвет иглы вводили проводник и по нему проводили катетер диаметром 8 .8 - 8 мм. который фиксировали к коже пластырем и закрывали пробкой 8 используются одноразовые катетеры для сосудов 8 Вводили раствор ронколейкина в дозе 5 8 8 8 8 8 88 Е 8 раз в день с интервалом введения 8 8 ч трехкратно Введение лекарства больной переносилось хорошо. осложнений и побочных явлений не наблюдалось После первого введения больная отмечала улучшение самочувствия. повышение аппетита улучшение сна После третьего введения прекратился кашель. При проведении контрольного анализа крови 2 8 8 5 - СОЭ - 8 мм/ч. Рентгенологически вь 1 раженная положительная динамика в виде рассасывания очагово-инфильтративных изменений в верхней доле правого легкого и в нижних отделах левого легкого. полости распада четко не определяются. на ее месте фиброз Больная на 8 8 сутки пребывания в стационаре в удовлетворительном состоянии переведена в реабилитационное отделениеТаким образом. по сравнению с прототипом данный способ обладает следующими преимуществами8 . Более быстрая ликвидация симптомов интоксикации в течение первых 2 -х недель примененияв 8 8 случаев.2 . Повышение эффективности лечения до 8 2 .8. тем самым сокращение сроков пребывания в стационаре.На основании полученных результатов обосновывается целесообразность применения в комплексном лечении туберкулеза простого и доступного для применения во всех противотуберкулезных стационарах. не требующего дополнительных затрат для приобретения оборудования и подготовки медицинского персонала эндолимфатического непрямого введения ронколейкина как высокоэффективного средства патогенетической терапииНациональный центр интеллектуальной собственности. 2 2 8 8 8 8 . г Минск. ул Козлова. 2 8 .