Способ определения влияния внутридуоденальной гипертензии на внутрипротоковую

61 27/00, 61 17/00, 5/03 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЛИЯНИЯ ВНУТРИДУОДЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ВНУТРИПРОТОКОВУЮ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Гарелик Петр Васильевич Жандаров Константин Николаевич Колоцей Владимир Николаевич(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ определения влияния внутридуоденальной гипертензии на внутрипротоковую,включающий наложение подвесной дуоденостомы, выведение дренажа на переднюю брюшную стенку и создание дуоденостаза путем сужения просвета двенадцатиперстной кишки лигатурой, отличающийся тем, что дополнительно производят микрохолецистостомию с выведением дренажа в общий желчный проток, дренируют главный панкреатический проток и измеряют давление одновременно в двенадцатиперстной кишке, общем желчном и главном панкреатическом протоках.(56) Тоскин К.Д. Материалы к учению о панкреатитах Дис.док. мед. наук. - М., 1968. С. 4-9. Шалимов С.А. и др. Руководство по экспериментальной хирургии. - М. Медицина,1989. - С. 73-76. Виноградов В.В. и др. Непроходимость желчных путей. - М. Медицина, 1977. - С. 174-176. Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия. - М. Медицина, 1971. - С. 87, 69. 5400 1 Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно к экспериментальной хирургии и может использоваться для изучения хронической дуоденальной непроходимости. Наиболее близким к заявляемому является способ изучения влияния внутридуоденальной гипертензии на давление в желчевыводящих протоках (Тоскин К.Д. Материалы к учению о панкреатитах. Дис.док. мед. наук. - М., 1968). Для создания модели дуоденостаза вокруг 12-перстной кишки дистальнее впадения панкреатических и желчного протоков проводят лигатуру, концы которой выводят на переднюю брюшную стенку. Предварительно производят наружное дренирование желчного пузыря методом микрохолецистостомии. Затем накладывают подвесную дуоденостому с выведением дренажа наружу. После этого производят измерение давления в 12-перстной кишке и изучают его зависимость от степени ее сужения, регулируя ширину просвета 12 перстной кишки наложенной лигатурой При этом во время операции производят одномоментное измерение давления в желчном пузыре, после чего накладывают холецистоеюностому. Недостатками являются невозможность измерения давления в главном панкреатическом протоке измерение давления в желчном пузыре позволяет лишь косвенно судить о давлении в желчевыводящих протоках ввиду наличия сфинктеров, в связи с чем невозможно достоверно определить его зависимость от внутридуоденального. Задача изобретения - обеспечить возможность измерения давления в желчевыводящих протоках, в главном панкреатическом протоке, повысить достоверность определения зависимости внутрипротокового давления от внутридуоденального. Поставленная задача достигается путем дополнительного дренирования главного панкреатического и общего желчного протоков с последующим динамическим измерением давления в 12-перстной кишке и протоках при периодическом изменении давления в 12 перстной кишке путем подтягивания лигатуры, выведенной на брюшную стенку. Измерение давления в желчевыводящих протоках производят через дренаж, проведенный через микрохолецистостому в общий желчный проток. Измерение давления в главном панкреатическом протоке производят через дренаж, введенный в главный панкреатический проток и выведенный на брюшную стенку. Достоверное определение зависимости внутрипротокового давления от внутридуоденального достигается путем сужения просвета 12-перстной кишки и одновременного почасового измерения давления в 12-перстной кишке, желчевыводящих и панкреатических протоках. Способ осуществляют следующим образом. Производят микрохолецистостомию с проведением дренажа в общий желчный проток. Затем производят дренирование главного панкреатического протока через фистулу,выведенную на переднюю брюшную стенку. Добавочный панкреатический проток перевязывают. Накладывают подвесную дуоденостому. В протоки и 12-перстную кишку вводят неспадающиеся трубочки, концы которых выводят подкожно на переднюю брюшную стенку. На фиг. 1 изображена схема дренирования 12-перстной кишки и выводных протоков печени и поджелудочной железы. Затем вокруг 12-перстной кишки дистальнее на 5-6 см впадения панкреатических и желчных протоков проводят лигатуру, концы которой выводят на переднюю брюшную стенку. По прошествии 15 дней лигатуру подтягивают, суживая просвет 12-перстной кишки, а концы выведенных наружу дренажных трубок подсоединяют к водяному манометру Вальдмана. Производят определение внутридуоденального давления, а также давления в главном панкреатическом и общем желчном протоках с почасовой регистрацией в течение 3-8 дней, что позволяет определить зависимость внутрипротокового давления от внутридуоденального с большой достоверностью. Приводим пример, доказывающий возможность осуществления способа. 5400 1 Пример 1. Собака Шарик, вес 12 кг, беспородная. 6.06.95 г. произведена лапаротомия. На 12 перстную кишку дистальнее впадения общего желчного и панкреатического протоков наложена лавсановая лента. Проксимальнее лавсановой ленты произведена дуоденостомия с выведением трубки наружу. Произведена холецистостомия, при этом дренаж проведен в общий желчный проток и выведен наружу. Произведено дренирование главного панкреатического протока с выведением наружу и перевязка добавочного панкреатического протока. На этом операция закончена. Через 15 дней лавсановую ленту подтянули, сузив просвет 12-перстной кишки. После этого в течение 3 дней произвели почасовую регистрацию давления в 12-перстной кишке, общем желчном и главном панкреатическом протоках. При этом отмечена зависимость внутридуоденального давления от давления в выводных протоках печени и поджелудочной железы. Таким образом, предлагаемый способ действительно обеспечивает возможность измерения давления в желчевыводящих протоках, в главном панкреатическом протоке, а также позволяет достоверно определять зависимость внутрипротокового давления от внутридуоденального. Способ позволяет оценить влияние повышенного давления в 12-перстной кишке на внутрипротоковое давление и появление в связи с этим морфологических изменений в органах, выводные протоки которых впадают в 12-перстную кишку. Таким образом, раскрывается генез некоторых заболеваний поджелудочной железы и билиарного тракта. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.