Cпособ лечения рака почки
Номер патента: 2747
Опубликовано: 30.03.1999
Авторы: Мавричев Анатолий Сергеевич, Фрадкин Семен Захарович, Суконко Олег Григорьевич, Жаврид Эдвард Антонович
Текст
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЧКИ(57) Способ лечения рака почки, включающий воздействие общей гипертермии в сочетании с гипергликемией и цитостатическим препаратом адриамицином и операцию, отличающийся тем, что больным с предполагаемым неблагоприятным прогнозом за 24-48 часов до операции проводят первый сеанс общей гипертермии,затем операцию и через 2-3 недели после операции с интервалом в 1-1,5 месяца - дополнительно до 3-х сеансов общей гипертермии.(56) 1. Мавричев А.С. Новые методы интенсивного лечения больных раком почки Автореферат диссертации д-ра мед. наук. - Минск, 1993. - 29 с. Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии. Наиболее близким к предложенному способу лечения рака почки выбранному в качестве прототипа, является способ лечения метастатического рака почки с помощью противоопухолевого антибиотика адриамицина в условиях общей искусственной гипертермии и гипергликемии 1. По этому способу после удаления первичной опухоли проводят сеансы гипертермии при температуре 4042 С в течение 3-4 часов. Адриамицин в половинной курсовой дозе (60-70 мг/м 2) вводят внутривенно на 60-й минуте гипертермии. Введение адриамицина в условиях гипертермии повышает выживаемость больных раком почки с метастазами. Пятилетняя выживаемость составила 17,2 , в то время как в контрольной группе более трех лет не прожил ни один пациент. Задача - повышение эффективности лечения больных раком почки, включающее применение общей гипертермии до и после операции. Способ осуществляется следующим образом. Больным раком почки с предполагаемым неблагоприятным прогнозом за 24-48 часов до операции проводят сеанс общей гипертермии с гипергликемией и химиотерапией адриамицином в половиной курсовой дозе(60-70 мг/м 2). Затем выполняют операцию в объеме нефрадреналэктомии с лимфаденэктомией. Через 3 недели после операции с интервалом в 1-1,5 месяца дополнительно проводят 2-3 сеанса общей гипертермии с гипергликемией и химиотерапией адриамицином в половинной курсовой дозе. Всего в исследовании приняло участие 57 пациентов. После рандомизации слепым методом выделяют исследуемую и контрольную группы. В контрольной группе проводят только оперативное лечение 2747 1 Таблица 1 Трехлетняя выживаемость больных раком почки с неблагоприятным прогнозом Метод лечения Число больных, у которых появились метастазы 10 19 Средняя продолжительность жизни в месяцах 31,7 17,2 Примечание - р 0,05. Как видно из таблицы, трехлетняя выживаемость больных раком почки с неблагоприятным прогнозом при проведении общей гипертермии с гипергликемией и химиотерапией адриамицином составила 58,8 , а средняя продолжительность жизни 31,7 месяцев. В то время как в контрольной группе аналогичные показатели составили 29,9 и 17,2 месяцев (р 0,05). Таким образом, отличительными признаками заявляемого способа лечения рака почки являются- проведение сеанса общей гипертермии до оперативного вмешательства, что препятствует попаданию раковых клеток в кровеносную и лимфатическую системы во время операции- проведение 2-3 сеансов общей гипертермии после операции с адъювантной целью, что вызывает гибель раковых клеток, находящихся на субклиническом уровне. Применение данного способа лечения обеспечивает- гибель раковых клеток равномерно во всей массе опухоли, включая и кровеносные сосуды еще до удаления опухоли- формирование межуточного фиброза и сильного утолщения стромы, что повышает барьерную функцию организма- гибель оставшихся раковых клеток, циркулирующих в кровеносном русле и лимфосистеме, что достоверно уменьшает число метастазов и, что самое важное, в два раза увеличивает продолжительность жизни больных. Способ иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Больной Г., 39 лет, история болезни 2644/92 г., рак левой почки 4,стадия. При поступлении в клинику жалуется на боли в поясничной области слева, снижение массы тела, субфибрильную температуру до 37,2 С. При пальпации определяется увеличенная, плотная, бугристая, подвижная левая почка. По данным урографии, эхоскопии, компьютерной томографии и ангиографии определяется опухолевое поражение всей почки. Функция пораженной почки отсутствует. В общем анализе крови СОЭ 23 мм/ч. Биохимические анализы крови не изменены. В анализе мочи выявлена микрогематурия. По данным рентгенографии легких, сканированию печени, костей скелета патологии не установлено. Применяя метод группового прогнозирования, у больного определен неблагоприятный прогноз с 90 вероятностью нахождения микрометастазов, не проявляющихся клинически. После рандомизации слепым методом пациент распределен в исследуемую группу больных с проведением общей гипертермии до и после операции. Первый сеанс общей гипертермии проведен 12.04.92 г. Операция в объеме радикальной нефрэктомии выполнена 14.04.92 г. Опухоль инвазирована в брюшину. Диаметр опухоли 12 см. Гистологически установлен светлоклеточный, низкодифференцированный почечно-клеточный рак. Регионарные лимфоузлы опухолью не поражены. Опухолевый тромб в венозной системе не обнаружен. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. С учетом послеоперационных данных снова был подтвержден неблагоприятный прогноз данного пациента, и 04.05.92 г. проведен второй сеанс общей гипертермии. Третий и четвертый сеансы общей гипертермии проведены 17.06.92 г. и 21.08.92 г. При очередном контрольном обследовании больного в январе 1996 г. метастазы не выявлены. Больной трудоспособен, работает на прежней работе. Пример 2. Больной Б., 45 лет, история болезни 2819/92 г., рак левой почки 3,стадия. При поступлении в клинику жалуется на боли в поясничной области слева, субфибрильную температуру до 37,4 С. При пальпации определяется плотная, увеличенная, подвижная левая почка. По данным обследования установлено субтотальное опухолевое поражение левой почки. Функция пораженной почки снижена. В общем анализе крови СОЭ - 38 мм/ч. Биохимические анализы крови не изменены. В анализе мочи - микрогематурия. По данным рентгенографии легких, сканированию печени, костей скелета метастазы не обнаружены. Применение метода группового прогнозирования позволило распределить пациента в группу больных с неблагоприятным прогнозом и 90 возможностью нахождения метастазов, не определяемых клинически. После рандомизации слепым методом больной распределен в контрольную группу с проведением лечения в объеме радикальной нефрэктомии. Опухоль инвазирована в фиброзную капсулу почки диаметром 9 см. Гистологически установлен светлоклеточный, низкодифференцированный почечно-клеточный рак почки. Регионарные лимфоузлы опухолью не поражены. Опухолевый тромб в венозной системе не обнаружен. Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением. С учетом послеоперационных 2 2747 1 данных неблагоприятный прогноз подтвержден. При контрольном обследовании через 6 месяцев у больного выявлены множественные метастазы в легкие и кости скелета. Умер от прогрессирования опухолевого процесса в феврале 1993 г. Таким образом, проведение обшей гипертермии до операции уменьшает попадание жизнеспособных раковых клеток в кровеносную и лимфатическую системы. Дополнительные сеансы гипертермии после операции вызывают гибель раковых клеток, находящихся на субклиническом уровне. Авторы считают это существенным в данном способе лечения и именно за счет общей гипертермии с гипергликемией и химиотерапией адриамицином достигают поставленную задачу, а именно повышение эффективности лечения больных раком почки. Предлагаемый способ, по сравнению с другими известными способами лечения, позволяет 1. Добиться практически полной потери жизнеспособности раковых клеток до хирургического удаления опухоли 2. Значительно снизить после операции способность оставшихся на субклиническом уровне раковых клеток к диссеминации и имплантации 3. Проводить сеансы общей гипертермии больных раком почки в группах, где этот метод лечения наиболее целесообразен и эффективен 4. Повысить трехлетнюювыживаемость больных раком почки с неблагоприятным прогнозом до 58,8 ,когда в контрольной группе трехлетняя выживаемость составила 29,9 . Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3
МПК / Метки
МПК: A61N 5/02
Метки: лечения, cпособ, рака, почки
Код ссылки
<a href="https://by.patents.su/3-2747-cposob-lecheniya-raka-pochki.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Cпособ лечения рака почки</a>
Предыдущий патент: Устройство для образования уширения в скважине
Следующий патент: Устройство управления процессом торможения транспортного средства
Случайный патент: Устройство определения азимута низколетящего вертолета