Способ диагностики вертебро-кардиального синдрома

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(71) Заявитель Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии Минздрава Республики Беларусь(73) Патентообладатель Белорусский научноисследовательский институт кардиологии Минздрава Республики Беларусь(57) Способ диагностики вертебро-кардиального синдрома путем применения провоцирующей пробы в виде раздражения триггерных зон больного, снятии показаний ЭКГ до и после воздействия, отличающийся тем,что раздражение проводят импульсным электрическим током в сочетании с механическими колебаниями в течение пяти минут, рассчитывают показания электрокардиограммы и при суммарном приросте сегментана 1,5 мм и более, или снижении сегментана 1 мм и более, или снижении зубца Р на 5 и более относительно исходного диагностируют коронарный синдром, а при изменении амплитуды или формы зубца Т, или его инверсии - трофический синдром. 1. Баранова М.Н., Боли в области сердца, функциональное состояние миокарда и сосудистый тонус у больных с синдромом грудной стенки Автореф. дис. канд. Наук. - Челябинск, 1977. - С. 6. Изобретение относится к медицине, а именно, к кардиологии. Наиболее близким к изобретению по совокупности признаков является способ диагностики вертеброкардиального синдрома, путм применения провоцирующей пробы в виде раздражения триггерных зон больного, снятии показаний ЭКГ до и после воздействия. Раздражают триггерные зоны надавливанием кончиком пальца или введением индифферентных игл 1. Однако, этот способ не позволяет провести разграничения вертебро-кардиального синдрома у больных стабильной стенокардией в сочетании с неврологическими проявлениями шейно-грудного остеохондроза на ишемический и кардиалогический компоненты. Кроме того, отсутствуют количественные и строгие качественные критерии оценки изменений на электрокардиограмме, способ недостаточно чувствителен, т.к. требует очень точного попадания игл в триггерные точки, что технически не всегда возможно. Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в необходимости дифференцирования вертебро-кардиального синдрома у больных стенокардией в сочетании с неврологическими проявлениями шейно-грудного остеохондроза с целью выбора в дальнейшем правильной тактики лечения. Технический результат, получаемый при решении поставленной задачи, заключается в дифференциальной диагностике с разграничением вертебро-кардиального синдрома на коронарный и трофический. Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики вертебро-кардиального синдрома путм применения провоцирующей пробы в виде раздражения триггерных зон больного, снятия показаний ЭКГ до и после нагрузки, согласно изобретению, раздражение триггерных зон производят импульсным электрическим током в сочетании с механическими колебаниями в течение пяти минут и после 2719 1 расчта показаний ЭКГ диагностируют заболевание при суммарном подъме сегментана 1,5 мм и более,или снижении сегментана 1 мм и более, или снижении зубцана 5 и более от исходного - коронарный синдром, а при изменении амплитуды или формы зубца Т, его инверсии - трофический синдром. Способ осуществляют следующим образом. Определяют заболевание в анамнезе и верифицируют его известными методами стенокардию - велоэргометрическим тестированием, остеохондроз шейного отдела позвоночника по неврологическому статусу и с помощью комбинированной флюорографии. Затем раздражают триггерные зоны больного, воздействуя в течение 5 минут импульсным электрическим током в сочетании с механическими колебаниями с помощью аппарата РЭНС под ЭКГ контролем. По окончании воздействия больному сублингвально дают одну таблетку нитроглицерина для идентификации коронарных изменений на электрокардиорамме. Запись и расчт показателей ЭКГ в двенадцати отведениях делают в исходном состоянии, на пятой минуте раздражения триггерных зон, на первой минуте после прекращения воздействия, а также на третьей и пятой минутах действия нитроглицерина. Нарушения ритма и внутрисердечной проводимости прослеживается путм постоянного мониторирования электрокардиограммы. И при суммарном приросте сегментана 1,5 мм и более,или снижении сегментана 1 мм и более, или снижении зубцана 5 и более от исходного, диагностируют коронарный синдром, а при изменении амплитуды или формы зубца Т или его инверсии - трофический синдром. Примеры осуществления способа. Пример 1. Больной Б., 61 год. Жалобы на ангинозные приступы при ускорении шага, а также длительные ноющие боли в левом плече с отдачей в область сердца, провоцирующиеся резкими движениями в шейном отделе позвоночника и мышцах плечевого пояса. Диагноз стенокардии верифицирован велоэргометрическим тестированием, остеохондроз шейного отдела позвоночника - комбинированной флюорографией. Затем больному на область шейно-воротниковой зоны слева (триггерные зоны) воздействовали посредством аппарата РЭНС импульсивным электрическим током в сочетании с механическими колебаниями до ощущения лгкого жжения в течение пяти минут при частоте импульса 35 Гц под ЭКГ контролем. По окончании воздействия больному сублингвально дали таблетку нитроглицерина. Количественный подсчт параметров электрокардиограммы показал, что в исходном состоянии, до нагрузки, суммарная амплитуда зубцав 12 отведениях составила 87 мм. По окончании нагрузки суммарная амплитуда зубцаснизилась до 77 мм, что составило 11,5 от исходного уровня, т.е. на 5 и более, которое было устранено нитроглицерином через 5 минут. На основании полученных данных диагностирован коронарный синдром. Проведено лечение антиангинальными, противовоспалительными препаратами, в результате чего самочувствие больного улучшилось. Повторная проба через 1 месяц терапии стала отрицательной. Пример 2. Больной О., 54 года. Жалобы на ангинозные приступы при ходьбе средним темпом через 200 м, иногда в покое, а также длительные кардиалгии, провоцируемые резкими движениями в шейно-грудном отделе позвоночника. Диагноз стенокардии был верифицирован велоэргометрическим тестированием, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника - флюорографическим исследованием. Проба с раздражением триггерных зон проводилась на область шейно-грудного отдела позвоночника паравертебрально при амплитуде действующего тока до субъективного ощущения лгкого жжения, при частоте импульсов 35 Гц в течении 5 минут в сочетании с механическими колебаниями с помощью аппарата РЭНС. На исходной ЭКГ сегментбыл на изолинии во всех 12 отведениях. Раздражение триггерных зон спровоцировало суммарную депрессию интервалана 2 мм, что было устранено воздействием нитроглицерина через 5 минут. Полученные данные позволили диагностировать коронарный синдром. После курса антиангинальной и противовоспалительной терапии самочувствие больного улучшилось. Повторная проба через месяц терапии стала отрицательной. 2719 1 Пример 3. Больная В 56 лет. Жалобы на ангинозные приступы при ускорении шага, а также продолжительные упорные кардиалгии (по несколько дней), провоцирующиеся длительным пребыванием в одной позе, сотрясением тела. Диагноз стенокардии подтвержден велоэргометрией, остеохондроз позвоночника - комбинированной флюорографией, наблюдались выраженные неврологические проявления шейно-грудного остеохондроза. Проба с раздражением триггерных зон проводилась на область шейно-грудного отдела позвоночника паравертебрально при максимальной амплитуде действующего тока, частоте импульса 35 Гц в течение 5 минут. Проба спровоцировала на ЭКГ инверсию в отрицательный зубец Т в верхушечно-боковой зоне левого желудочка (по сравнению с исходным состоянием), не подвергшуюся восстановлению воздействием нитроглицерина. В результате полученных на ЭКГ клинических данных диагностирован трофический синдром. Проведенный курс противовоспалительного, метаболического лечения с включением физиотерапии способствовал улучшению самочувствия больной. Повторная триггерная проба через один месяц стала отрицательной. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.