Способ диагностики хронической алкогольной интоксикации

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Камышников Владимир Семенович Игумнов Сергей Александрович Шейбак Владимир Михайлович Дорошенко Евгений Михайлович Боровикова Лидия Николаевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ диагностики хронической алкогольной интоксикации, отличающийся тем,что определяют в крови содержание 5-гидрокситриптофана (5-), 5-гидрокситриптамина (5-) и 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-), рассчитывают отношение содержания 5- к 5- и содержания 5- к 5- и диагностируют хроническую алкогольную интоксикацию при значении отношения 5- к 5- 0,01 или более и значении отношения 5- к 5- 0,2 или менее. Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для лабораторного подтверждения наличия у пациента хронической алкогольной интоксикации. Диагностика хронической алкогольной интоксикации зачастую представляет определенные трудности, поскольку большинство пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, при обращении за медицинской помощью по поводу соматической патологии скрывают злоупотребление спиртными напитками. Лабораторные тесты, позволяющие врачу выявить наличие хронической алкогольной интоксикации, помогают установить алкогольную этиологию соматического заболевания, способствуют профилактике и ранней диагностике алкоголизма. Известен способ диагностики хронической алкогольной интоксикации, заключающийся в определении в сыворотке крови активности ферментов - гамма-глутамил 18517 1 2014.08.30 трансферазы (ГГТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) 1. Однако данный способ обладает рядом недостатков. Определение ГГТ, несмотря на достаточно высокую (до 70 ) чувствительность, является недостаточно специфичным тестом для выявления хронической алкогольной интоксикации, поскольку повышение ее активности в сыворотке крови наблюдается при значительном числе заболеваний, не связанных со злоупотреблением алкоголем (заболевания билиарного тракта, неалкогольные болезни печени, ожирение, сахарный диабет, панкреатиты и др.), а также при приеме лекарственных препаратов - барбитуратов, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, антикоагулянтов. Чувствительность исследования АЛТ и АСТ у пациентов,страдающих алкогольной зависимостью, составляет в среднем от 20 до 60 , активность этих ферментов в большей мере отражает степень повреждения гепатоцитов и является маркером гепатитов различной этиологии. Кроме того, поскольку АСТ находится в клетках печени, сердечной и скелетных мышцах, уровень этого фермента повышается при повреждении скелетной мускулатуры и инфаркте миокарда. Задачей изобретения является повышение эффективности диагностики хронической алкогольной интоксикации, что будет способствовать профилактике и раннему выявлению алкогольной зависимости, а также установлению этиологии ряда соматических заболеваний, причиной которых может являться систематическое злоупотребление спиртными напитками. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ диагностики хронической алкогольной интоксикации, заключающийся в исследовании крови, для чего определяют содержание 5-гидрокситриптофана (5-), 5-гидрокситриптамина (5-), 5 гидроксииндолуксусной кислоты (5-), вычисляют отношения 5- к 5- и 5- к 5- и при значении первого показателя больше 0,01, а второго показателя меньше 0,2 судят о наличии хронической алкогольной интоксикации. Пример 1. Пациентка А., 25 лет, поступила в стационар с приступом острого панкреатита. При осмотре выявлены признаки абстинентного синдрома (инъекция склер, тремор пальцев рук, тахикардия), однако злоупотребление алкоголем больная отрицает. Биохимическое исследование выявило незначительное повышение активности ГГТ (58 Е/л), уровни АЛТ(38 Е/л) и АСТ (36 Е/л) не превышают границ нормы, что не позволяет достоверно подтвердить наличие хронической алкогольной интоксикации. После проведенного лечения пациентке предложено провести дополнительное лабораторное обследование (определение уровня 5-, 5-, 5-) и рекомендовано проконсультироваться у врачанарколога. Показатели 5-, 5-, 5- составили 0,005, 0,03 и 0,39 мкмоль/л соответственно. Были рассчитаны отношения 5- к 5- (0,17) и 5- к 5- (0,08),значения которых позволяют судить о наличии у больной хронической алкогольной интоксикации. В дальнейшем врачом-наркологом пациентке поставлен диагноз зависимость от алкоголя. Пример 2. Пациент В., 28 лет. При биохимическом исследовании крови выявлено повышение уровня АЛТ (128 Е/л) и АСТ (114 Е/л), что свидетельствует о повреждении гепатоцитов. Активность ГГТ находилась на верхней границе нормы - 50 Е/Л. Алкогольный анамнез пациент отрицает. Больному было предложено провести дополнительное лабораторное обследование (определение уровня 5-, 5-, 5-). Показатели 5-, 5-,5- составили 0,002, 0,42 и 0,67 мкмоль/л соответственно. Были рассчитаны отношения 5- к 5- (0,005) и 5- к 5- (0,63), значения которых не подтверждали наличие у пациента хронической алкогольной интоксикации. Методом иммуноферментного анализа в крови больного был выявлен , что позволило установить диагноз вирусный гепатит . 18517 1 2014.08.30 Пример 3. Пациент С., 23 года, поступил в стационар в состоянии алкогольного опьянения с жалобами на сильные боли в эпигастральной области. Показатели АЛТ, АСТ, ГГТ находились в пределах нормы (28, 32 и 44 Е/л соответственно). В результате инструментального обследования больного (фиброгастродуоденоскопии) был установлен диагноз - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Систематическое злоупотребление алкоголем как причину заболевания пациент отрицает, подтверждает лишь эпизодический прием спиртных напитков. Больному было предложено провести дополнительное лабораторное обследование (определение уровня 5-, 5-, 5-). Показатели 5-, 5, 5- составили 0,004, 0,04 и 0,79 мкмоль/л соответственно. Были рассчитаны отношения 5- к 5- (0,1) и 5- к 5- (0,05), значения которых свидетельствуют о наличии у больного хронической алкогольной интоксикации. В дальнейшем в беседе с родственниками было выяснено, что больной страдает хронической алкогольной зависимостью и состоит на диспансерном учете в наркологическом диспансере в течение 1 года. Из вышеизложенного следует, что заявленный способ диагностики позволяет судить о наличии хронической алкогольной интоксикации у пациентов не зависимо от показателей активности ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), что способствует более эффективной диагностике. Источники информации 1. Чернобровкина Т.В. Энзимопатии при алкоголизме. - Киев Здоровья, 1992. - 312 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3