Способ консервации донорской печени

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ КОНСЕРВАЦИИ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИ(71) Заявители Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования Учреждение здравоохранения 9-я городская клиническая больница(72) Авторы Руммо Олег Олегович Щерба Алексей Евгеньевич Коротков Сергей Владимирович Слободин Юрий Валерьевич Пикиреня Иван Иванович Дзядзько Александр Михайлович Минов Андрей Федорович(73) Патентообладатели Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования Учреждение здравоохранения 9-я городская клиническая больница(57) Способ консервации донорской печени, включающий размещение печеночного трансплантата в емкости с консервирующим раствором, отличающийся тем, что подсоединяют воротную вену к аппарату искусственного кровообращения и осуществляют непрерывную циркуляцию консервирующего раствора в трансплантате, емкости и аппарате искусственного кровообращения, при этом объемный поток консерванта по воротной вене составляет 1000 мл/мин/кг, давление - 10 мм рт. ст. Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Известен способ консервирования биологических органов, включающий сохранение в контейнере емкости с биологическим органом, снабженным перфузатом 1. Контейнер на 80-85 его объема заливают дистиллированной водой, помещают заполненную перфузатом и выполненную из полимерного материала, например полиэтилена, емкость с биологическим объектом в центре верхней трети объема контейнера, доливают дистиллированную воду до полного объема контейнера, герметизируют и охлаждают до температуры 20-22 С в течение 1-1,5 ч со скоростью 0,3-0,5 град/мин. Недостаток известного способа в нем используется статическая бесперфузионная холодовая консервация, способ, который имеет непреодолимые ограничения возможности 18509 1 2014.08.30 сохранения донорских органов в силу отсутствия восполнения энергетических ресурсов консервируемого органа. В основе статической бесперфузионной холодовой консервации лежит единовременная, краткосрочная перфузия органа консервирующим раствором с последующим хранением органа в условиях охлаждения. Во время хранения не используется потенциал консервирующего раствора, содержащего сбалансированный состав энергетических субстратов, ионов и антиоксидантов. Известно, что восстановление функции донорского органа после реперфузии (реперфузия - возобновление кровотока в органе) зависит от выраженности ишемическиреперфузионного повреждения, которое, в свою очередь, определяется степенью потери энергетических субстратов и накопления в органе кислых продуктов анаэробного метаболизма. Так, АТФ, АДФ и АМФ расходуются в клетках печени на 95 к концу 4-го часа статической бесперфузионной холодовой консервации, а нарушения функции трансплантата печени после реперфузии (ранняя дисфункция трансплантата) практически не встречаются при времени холодовой консервации менее 6 ч. В то же время, учитывая принципы организации органного донорства (транспортировка органа из удаленной донорской базы в трансплантационный центр), время холодовой консервации на практике находится в пределах 8-12 ч (в Республике Беларусь 8-10 ч), а частота нарушения функции трансплантата печени составляет 30 . Способ, описанный в 1, применим для консервации тканей, клеток и суспензии клеток, но не применим для клинической трансплантации органов, так как охлаждение ниже 1 С ведет к глубокому холодовому повреждению, которое способствует первичному нефункционированию трансплантата, и в настоящее время нигде в мире не применяется. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому является способ консервации печени донора, заключающийся в том, что после эксплантации печеночного трансплантата у донора и выполнения операции - подготовки донорского органа к имплантации - печеночный трансплантат помещается в стерильный полиэтиленовый пакет, заполненный двумя литрами холодного консервирующего раствора. Пакет с трансплантатом размещают в стерильную емкость со стерильным льдом, где и осуществляется хранение донорской печени до ее трансплантации реципиенту 2. Недостатком способа является небольшой срок хранения донорской печени (10-12 ч). Задачей изобретения является увеличение срока хранения печеночного трансплантата. Поставленная задача достигается за счет того, что в способе консервации донорской печени, включающем размещение печеночного трансплантата в емкости с консервирующим раствором, подсоединяют воротную вену к аппарату искусственного кровообращения и осуществляют непрерывную циркуляцию консервирующего раствора в трансплантате, емкости и аппарате искусственного кровообращения, при этом объемный поток консерванта по воротной вене составляет 1000 мл/мин/кг, давление - 10 мм рт. ст. В заявляемом способе используется принцип воздействия на основной недостаток статической холодовой консервации - восполнения энергетических ресурсов консервируемого органа. Это реализуется за счет создания искусственной (с помощью аппарата искусственного кровообращения) циркуляции консервирующего раствора, что обеспечивает как поступление энергетических субстратов в печень, так и удаление кислых продуктов анаэробного метаболизма. Способ имеет практическое применение в клинической трансплантации печени. Сущность изобретения поясняется примером. После эксплантации у донора печени и выполнения операции - - подготовки донорского органа к имплантации - печеночный трансплантат помещается в стерильный полиэтиленовый пакет с двумя литрами консервирующего раствора Кустадиола и металлическую емкость со льдом. Воротная вена донорской печени подключается к аппарату искусственного кровообращения (АИК)- 560 с центрифуж 2 18509 1 2014.08.30 ным насосом с помощью канюли подачи. Перед подключением к АИК через канюлю подачи в воротную вену вводится 50 мл консервирующего раствора. Канюля забора для консерванта от системы- 560 помещается на дно пакета. Система для подачи и забора заполняется консервирующим раствором. После начала перфузии трансплантата осуществляется непрерывная циркуляция консерванта по системе для искусственного кровообращения, трансплантату и емкости для хранения трансплантата. Перед подключением канюлей аппарата искусственного кровообращения донорская печень взвешивается. Показатели объемного потока консерванта по воротной вене и скорости вращения центрифужного насоса системы- 560 рассчитываются исходя из физиологических норм об объемном кровотоке печени (80-120 мл/мин/100 г паренхимы натощак) и портальном давлении 5-10 мм рт. ст. Так, при весе печени 1 кг объемный поток консерванта по воротной вене должен составить 1000 мл/мин под давлением 5-10 мм рт. ст., что обеспечивается вращением центрифужного насоса на скорости 1200 об/мин. Срок хранения печеночного трансплантата составил 24 ч. Заявляемый способ консервации донорской печени позволяет увеличить срок ее хранения по сравнению с прототипом в 2 раза. Источники информации 1. Патент РФ на изобретение 2362299, МПК 01 1/02, 2009. 2. Готье С.В., Константинов Б.А. Трансплантация печени. - М. МИА, 2008. - С. 105106. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3