Способ хирургического лечения выпадения матки и стенок влагалища

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ МАТКИ И СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Барсуков Александр Николаевич Куликов Алексей Анатольевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ хирургического лечения выпадения матки и стенок влагалища, заключающийся в том, что выполняют переднюю кольпотомию, выделяют кардинальные связки шейки матки, клемируют и пересекают их, фиксируют между собой, устанавливают переднюю часть сетчатого полипропиленового протеза между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем, фиксируют к ней кардинальные связки шейки матки, затем выполняют заднюю кольпотомию, выделяют крестцово-маточные связки, клемируют и пересекают их,ампутируют шейку матки, перемещают крестцово-маточные связки в предварительно созданный в тканях заднего свода влагалища между забрюшинным отделом шейки матки,брюшиной маточно-прямокишечного углубления и прямой кишкой тоннель, устанавливают заднюю часть сетчатого полипропиленового протеза между задней стенкой влагалища и прямой кишкой, фиксируют к ней крестцово-маточные связки и ушивают переднюю и заднюю кольпотомии. Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии. Известен способ хирургического лечения пролапса органов малого таза у женщины с использованием сетчатого полипропиленового протеза по методике , заключающийся в выполнении передней кольпотомии, проведении проводников через обтураторную мембрану с помощью оригинального перфоратора для проведения сетчатого полипропиленового протеза, постановке передней части сетчатого полипропиленового протеза между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища, выполнении задней кольпотомии,проведении проводников через сакроспинальную связку с помощью оригинального пер 17233 1 2013.06.30 форатора для проведения сетчатого полипропиленового протеза, постановке задней части полипропиленового протеза между прямой кишкой и задней стенкой влагалища при сохранении матки, ушивании кольпотомии 1. Однако известный способ обладает следующим недостатком после протезирования через 6-12 месяцев возникает элонгация шейки матки, при которой последняя располагается на уровне входа во влагалище и расценивается как рецидив пролапса органов малого таза. Задачей изобретения является недопущение возникновения рецидива выпадения матки и стенок влагалища после хирургического лечения с использованием сетчатого полипропиленового протеза. Предложен способ хирургического лечения выпадения матки и стенок влагалища, заключающийся в том, что выполняют переднюю кольпотомию, выделяют кардинальные связки шейки матки, клемируют и пересекают их, фиксируют между собой, устанавливают переднюю часть сетчатого полипропиленового протеза между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем, фиксируют к ней кардинальные связки шейки матки, затем выполняют заднюю кольпотомию, выделяют крестцово-маточные связки, клемируют и пересекают их, ампутируют шейку матки, перемещают крестцово-маточные связки в предварительно созданный в тканях заднего свода влагалища между забрюшинным отделом шейки матки, брюшиной маточно-прямокишечного углубления и прямой кишкой тоннель, устанавливают заднюю часть сетчатого полипропиленового протеза между задней стенкой влагалища и прямой кишкой, фиксируют к ней крестцово-маточные связки и ушивают переднюю и заднюю кольпотомии. Пример. Пациентка У., 53 года, поступила для оперативного лечения в отделение гинекологии 3-й городской клинической больницы им. Е.В.Клумова г. Минска с диагнозом Полное выпадение матки и стенок влагалища. Проведено хирургическое лечение с использованием проленовой системы(,) выполнили переднюю кольпотомию, провели проводники через обтураторную мембрану с помощью оригинального перфоратора для проведения сетчатого полипропиленового протеза, выделили кардинальные связки шейки матки, клемировали и пересекли их, фиксировали между собой, провели через проводники переднюю часть сетчатого полипропиленового протеза, располагая его между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем, и фиксировали кардинальные связки к нему, затем выполнили заднюю кольпотомию, провели проводники через сакроспинальную связку с помощью оригинального перфоратора для введения задней части сетчатого полипропиленового протеза, выделили крестцовоматочные связки, клемировали и пересекли их, ампутировали шейку матки, крестцовоматочные связки переместили в предварительно созданный тоннель в тканях заднего свода между забрюшинным отделом шейки матки, брюшиной маточно-прямокишечного углубления и прямой кишкой, провели через проводники заднюю часть сетчатого полипропиленового протеза, располагая его между задней стенкой влагалища и прямой кишкой, и фиксировали культи крестцово-маточных связок к нему. Переднюю и заднюю колпотомию ушили непрерывным швом по Ривердену. Удалили проводники и отсекли ленты сетчатого полипропиленового протеза на уровне кожи. Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. При осмотрах пациентки через 2, 6 и 12 месяцев отмечается отсутствие рецидива выпадения матки и стенок влагалища. Мы имеем 14 оперативных вмешательств по данной методике. Результат отсутствие рецидива выпадения матки и стенок влагалища у всех пациенток. Вывод хирургическое лечение по предложенной методике позволяет исключить рецидив выпадения матки и стенок влагалища.(метод ) - новый взгляд на хирургию опущения и выпадения внутренних половых органов // Акушерство и гинекология. - 2007. -2. - С. 51-55 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3