Способ прижизненной диагностики дилатационной кардиомиопатии

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРИЖИЗНЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Новаковская Светлана Алексеевна Арчакова Людмила Ивановна(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(57) Способ прижизненной диагностики дилатационной кардиомиопатии, заключающийся в том, что проводят трансфеморальным доступом забор биопсийного материала из трех зон миокарда правого желудочка - верхушки, межжелудочковой перегородки и выходного тракта, выполняют цитологическое с помощью электронной микроскопии исследование структурных изменений цитоплазматических органелл в кардиомиоцитах и при выявлении разрушения, истончения и лизиса миофибрилл с формированием бамбуковых стволов, деформации и фрагментации ядер кардиомиоцитов, наличия апоптотических тел,присутствия крупных электронноплотных лизосом в цитоплазме, скоплений групп атрофированных и гипертрофированных кардиомиоцитов, гипертрофии и фиброза интерстициальной соединительной ткани, обтурации капилляров системы микроциркуляции гиперплазированными отростками эндотелия либо форменными элементами крови диагностируют наличие у больного дилатационной кардиомиопатии. Изобретение относится к медицине, к разделам кардиологии и лабораторной диагностики. Заявителю неизвестен способ прижизненной диагностики дилатационной кардиомиопатии, заключающийся в цитологическом с помощью электронной микроскопии выявлении комплекса структурных изменений цитоплазматических органелл в кардиомиоцитах,в силу чего не может быть указан ближайший аналог заявляемого изобретения. Задачей заявляемого изобретения является создание способа прижизненной диагностики дилатационной кардиомиопатии, заключающийся в цитологическом с помощью электронной микроскопии выявлении комплекса структурных изменений цитоплазматических органелл в кардиомиоцитах, позволяющего уточнить клинический диагноз и скорректировать адекватное лечение. Поставленная задача достигается следующим образом. 14741 1 2011.08.30 Предложен способ прижизненной диагностики дилатационной кардиомиопатии, заключающийся в том, что проводят трансфеморальным доступом забор биопсийного материала из трех зон миокарда правого желудочка - верхушки, межжелудочковой перегородки и выходного тракта, выполняют цитологическое с помощью электронной микроскопии исследование структурных изменений цитоплазматических органелл в кардиомиоцитах и при выявлении разрушения, истончения и лизиса миофибрилл с формированием бамбуковых стволов, деформации и фрагментации ядер кардиомиоцитов,наличия апоптотических тел, присутствия крупных электронноплотных лизосом в цитоплазме, скоплений групп атрофированных и гипертрофированных кардиомиоцитов, гипертрофии и фиброза интерстициальной соединительной ткани, обтурации капилляров системы микроциркуляции гиперплазированными отростками эндотелия либо форменными элементами крови диагностируют наличие у больного дилатационной кардиомиопатии. Заявителем при исследовании биоптатов больных с дилатационной кардиомиопатией установлены ультраструктурные изменения кардиомиоцитов, которые составляют основные критерии дилатационной кардиомиопатии и включают истончение и лизис миофибрилл, накопление хаотично рассеянных мелких митохондрий и крупных лизосом в цитоплазме, краевое расположение хроматина в деформированных и фрагментированных ядрах, наличие остаточных апоптотических телец в цитоплазме кардиомиоцитов и межклеточном пространстве миокарда. При этом наряду с перечисленным в миокарде наблюдается характерная мозаичность его организации в виде скопления групп атрофированных и гипертрофированных кардиомиоцитов, а также фиброз межмышечной соединительной ткани миокарда и обструкция капилляров форменными элементами крови - эритроцитами и тромбоцитами, что является характерным атрибутом дилатационной (застойной) кардиомиопатии. Совокупность перечисленных ультраструктурных изменений кардиомиоцитов и организации миокарда при дилатационной кардиомиопатии является морфологическим обоснованием этого заболевания и служит комплексным специфическим тестом для его прижизненной цитологической диагностики у человека. Пример. Больной 3., возраст 45 лет. Предварительный диагноз дилатацилонная кардиомиопатия Для определения тактики лечения требуется уточнить диагноз. Для этого используют биопсийный материал, полученный трансфеморальным доступом с предварительной катетеризацией направляющим катетером из трех зон миокарда правого желудочка - верхушки, межжелудочковой перегородки и зоны выходного тракта правого желудочка, и проводят электронно-микроскопические исследования по методике Боголепова 1. Затем в биопсийном материале определяют наличие следующих структурных изменений цитоплазматических органелл в кардиомиоцитах разрушение, истончение и лизис миофибрилл с формированием бамбуковых стволов деформация и фрагментация ядер кардиомиоцитов, наличие апоптотических тел присутствие крупных электронноплотных лизосом в цитоплазме кардиомиоцитов мозаичная структура миокарда в виде скоплений групп атрофированных и гипертрофированных кардиомиоцитов при дилатационной кардиомиопатии гипертрофия и фиброз интерстициальной соединительной ткани миокарда обтурация капилляров системы микроциркуляции гиперплазированными отростками эндотелия либо форменными элементами крови. При просмотре материала выявлены ультраструктурные изменения ядер кардиомиоцитов в виде складчатости кариолеммы с маргинальной агрегацией глыбок гетерохроматина у ядерной мембраны, инвагинация кариолеммы с отшнуровыванием ядерных фрагментов и цитоплазмы, снижение плотности саркоплазмы, лизис миофибрилл и хаотично локализованные мелкие плотные митохондрии, крупные плотные лизосомы и оста 2 14741 1 2011.08.30 точные тельца в цитоплазме и межклеточном пространстве миокарда. Отсутствие в миокарде воспалительной реакции вместе с особенностями ультраструктурных изменений при дилатационной кардиомиопатии дает основания считать, что гибель и элиминация кардиомиоцитов при данной патологии сердца осуществляется путем апоптоза. Выявленные субмикроскопические изменения миокарда при дилатационной кардиомиопатии являются ультраструктурными критериями данного заболевания. Больному поставлен диагноз дилатационная кардиомиопатия. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого изобретения заключается в возможности дать точную прижизненную диагностику дилатационной кардиомиопатии, что позволит назначить адекватное лечение и повысить эффективность проводимой терапии. Источники информации 1. Боголепов Н.Н. Методы электронно-микроскопического исследования мозга. - М.,1976. - С. 71. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3