Способ терапии тремора

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Учреждение здравоохранения 5-я городская клиническая больница(72) Авторы Пономарев Владимир Владимирович Бойко Александр Васильевич(73) Патентообладатель Учреждение здравоохранения 5-я городская клиническая больница(57) Способ терапии тремора, включающий проведение медикаментозной терапии, отличающийся тем, что одновременно с медикаментозной терапией проводят сеанс обратной биологической связи, при котором регистрируют насильственные, непроизвольные и избыточные движения частей тела с помощью датчиков линейных и угловых ускорений при выполнении пациентом, а также здоровым человеком пробы вытянутых рук и/или пальценосовой пробы, сигналы от датчиков, обработанные через аналогово-цифровой преобразователь, предъявляют пациенту на экране монитора в виде зрительной информации,сопровождаемой звуком, интенсивность которого прямо пропорциональна амплитуде отклонения регистрируемых сигналов пациента от сигналов здорового человека, при этом пациент усилием воли подавляет выраженность тремора и контролирует последствия своих усилий путем зрительной и слуховой афферентации, курс включает 12 сеансов обратной биологической связи. Применение медицина, неврология, терапия тремора. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может быть использовано в терапии тремора. Тремор встречается в клинике многих неврологических заболеваний. Он включает в себя все виды насильственных, непроизвольных и избыточных движений, которые могут иметь место как в покое, так и при двигательной активности (например, только при письме). До настоящего времени для его коррекции использовались медикаментозная терапия и нейрохирургическое вмешательство. Биологическая обратная связь (БОС) относится к нефармакологическим и неоперационным методам лечения и применяется в неврологии для лечения головной боли напряжения, реабилитации пациентов, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму. БОС представляет собой метод патогенетической терапии, который основан на знаниях о механизмах компенсации нарушенной функции и основан на 13400 1 2010.08.30 использовании психофизиологических элементов моторного обучения. Ранее метод биологической обратной связи в терапии тремора не применялся. Задача изобретения состоит в разработке способа терапии тремора методом биологической обратной связи. Сущность изобретения заключается в том, что одновременно с медикаментозной терапией проводят сеансы биологической обратной связи, при которых производится регистрация насильственных, непроизвольных и избыточных движений частей тела пациента с помощью датчиков линейных и угловых ускорений, сигнал от которых через аналоговоцифровой преобразователь поступает в компьютер, где обрабатывается по программе, при этом сигнал, характеризующий дрожание пациента, выводится на экран монитора, причем на экране отображается и контрольный сигнал, полученный от здорового человека, содержащийся уже в памяти компьютера, сигнал, получаемый от пациента, представляется также и в виде звука, интенсивность которого прямо пропорциональна амплитуде отклонения фактического сигнала от контрольного, при этом пациент видит на экране монитора контрольный сигнал и имеющиеся отклонения от него, а также слышит звуковой сигнал и пытается усилием воли уменьшить амплитуду отклонения фактического сигнала от контрольного и тем самым уменьшить и силу звукового сигнала, при этом пациент контролирует последствия своих усилий путем зрительной и слуховой афферентации, курс комплексной терапии включает 12 сеансов обратной биологической связи. Технический результат получение пациентом объективной зрительной информации об имеющемся у него треморе получение пациентом объективной слуховой информации об имеющемся у него треморе возможность активной тренировки систем, регулирующих двигательную активность возможность самостоятельного контроля эффективности тренировки регулирующих систем возможность самостоятельно выбирать оптимальную частоту лечебных процедур возможность самостоятельно определять оптимальную продолжительность каждой лечебной процедуры. Изобретение осуществляют следующим образом. На часть тела человека, где имеет место тремор, накладывают регистрирующее устройство, которое представлено датчиками линейных и угловых ускорений. Пациент выполняет нагрузочные пробы, характер которых определяется характером тремора. Сигнал с устройства поступает через аналогово-цифровой преобразователь в персональный компьютер, где обрабатывается с помощью соответствующего программного обеспечения и предоставляется пациенту в виде зрительной и/или слуховой информации. При этом на экране монитора присутствует контрольная зрительная информация, которая имитирует сигнал от устройства, расположенного на части тела человека, который не болеет таким же видом гиперкинетического синдрома. Информация, поступающая от регистрирующего устройства, расположенного на пациенте, накладывается на данную контрольную линию в виде соответствующей кривой, отражающей характер дрожания у пациента. Также во время терапевтического сеанса присутствует и звуковое сопровождение в виде звукового сигнала, интенсивность которого прямо пропорциональна разнице между контрольной и фактической линиями. Пациент во время терапевтического сеанса на экране монитора видит разницу, которую ему необходимо уменьшить, и слышит звук, интенсивность которого ему надо уменьшить для того, чтобы выраженность дрожания уменьшилась. Во время сеанса пациент усилием воли старается подавить выраженность тремора (отклонения амплитуды фактического сигнала от контрольного), а также уменьшить силу звукового сопровождения. Длительность терапевтического сеанса метода биологической обратной связи выбирается пациентом произвольно, до наступления утомления. Частота сеансов определяется тяжестью дрожания и скоростью саногенетических реакций. Изобретение поясняется конкретным клиническим примером. Пациент К. 48 лет. Поступил во второе неврологическое отделение УЗ 5 ГКБ в связи с появлением дрожания рук. Болеет около 3-х лет, когда без видимой причины постепенно заметил дрожания рук. В семье у пациента мать и дядя страдали дрожанием рук. 2 13400 1 2010.08.30 При объективном осмотре состояние удовлетворительное. В сознании, соматический статус компенсирован. Неврологически высшая нервная деятельность, черепные нервы без патологии. Лицо живое. Олигобрадикинезии нет. Мышечный тонус в конечностях не изменен. При вытянутых вперед руках и при движениях регистрируется ритмичный среднеамплитудный высокочастотный ритмичный тремор. Методом акселерометрии были получены его следующие характеристики по частоте и амплитуде правая рука - 6,5 Гц и 980 ед. и левая рука - 6,4 Гц и 950 ед. Результаты общеклинических и биохимических лабораторных исследований в пределах нормы. На основании клинических и объективных данных был выставлен диагноз эссенциальный тремор Минора. Дополнительно к симптоматической медикаментозной терапии (анаприлин 160 мг/сутки) пациент получал сеансы биологической обратной связи. На большой палец кисти с 2-х сторон накладывалось регистрирующее устройство, сигнал от которого через аналогово-цифровой преобразователь поступал в компьютер, где обрабатывался по программе . Поскольку у пациента имел место постуральный и кинетический тремор, то тренировка регулирующих систем шла при пробе вытянутых рук и при пальце-носовой пробе. Сигнал, характеризующий гиперкинетический синдром пациента, выводился на экран монитора совместно с контрольным сигналом (сигнал здорового человека при пробе вытянутых рук и при пальценосовой пробе),который уже содержался в памяти компьютера. Также сигнал, получаемый от пациента,представлялся в виде звука, интенсивность которого была прямо пропорциональна амплитуде отклонения фактического сигнала от контрольного. Пациент пытался усилием воли уменьшить амплитуду отклонения фактического сигнала от контрольного и тем самым уменьшить и силу звукового сигнала. Длительность сеанса продолжалась до развития утомления у пациента, в среднем 20 минут. Всего было проведено 12 сеансов. Методом контрольной акселерометрии тремор у пациента не был зафиксирован. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3