Субфасциальный ретрактор

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет(72) Авторы Кухтенков Павел Анатольевич Сушков Сергей Альбертович(73) Патентообладатель Учреждение образования Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет(57) Субфасциальный ретрактор, включающий тубус и установленный в нем стилет, на одном конце которого зафиксированы подвижные рукоятки, а на другом - рабочая часть, содержащая 12 ножек, которые при разведении рукояток выдвигаются из тубуса и расходятся,принимая зонтообразную форму. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для проведения эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен при хронической венозной недостаточности. 12964 1 2010.02.28 Прототипом является веерообразный ретрактор для эндоскопических вмешательств на органах брюшной полости 1, 4. Он состоит из рукоятки, тубуса, стилета и рабочей части в виде веера из эластичных стальных пластин, которые при разведении ручек расширяются, что позволяет отводить органы и обеспечивать достаточный объем оперативного поля. Недостатком данного прототипа является невозможность его применения при эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен, т.к. оперативное вмешательство выполняется в значительно меньшем пространстве. Задачей изобретения является разработка устройства, обеспечивающего хороший обзор, натяжение перфорантной вены и отведение окружающих тканей во время ее клипирования или коагуляции при выполнении диссекции перфорантных вен. Реализация этой задачи достигнута за счет специального устройства - зонтичного субфасциального ретрактора, состоящего из рукоятки, внешнего тубуса, стилета и рабочей части. Изобретение поясняется следующими графическими материалами. На фиг. 1 изображен внешний вид устройства в статичном положении - кремальера (7) сомкнута. На фиг. 2 устройство в рабочем положении - кремальера (7) разомкнута, ножки(3) разведены, что обеспечивает раздвигание окружающих тканей. Зонтичный субфасциальный ретрактор состоит из рабочей части (1), которая имеет зонтообразную форму и состоит из цилиндрической шайбы (2), от которой отходит 12 изогнутых ножек (3). Изготовлена она из нержавеющей стали. Для того чтобы ножки не цеплялись за ткани во время их разведения, они на конце изогнуты в виде колец. Цилиндрическая шайба (2) имеет внутреннюю резьбу для фиксации ее на конце стилета (4), также имеющего соответствующую резьбу. После навинчивания рабочей части (1) на стилет (4),последний вставляется в тубус (5). Противоположный конец стилета (4) фиксируется в отверстии подвижной ручки (6). Устройство используют следующим образом ретрактор вводят через 5 мм дополнительный троакар. Под визуальным контролем его подводят к зоне расположения перфорантной вены и выдвигают рабочую часть (1). При смыкании рукояток стилет (4) втягивает в тубус (5) рабочую часть (1) (фиг. 1). Разведение ручек (6) приводит к выталкиванию стилетом (4) рабочей части (1), при этом ножки (3) расходятся в стороны и отодвигают ткани (фиг. 2) и перфорантная вена натягивается. Далее ее коагулируют или клипируют и пересекают по традиционной методике 2, 3. На ручках манипулятора имеется фиксирующая кремальера (7), которая обеспечивает удержание рабочей части (1) в нужном положении. Благодаря тому что ножки (3) расходятся во все стороны, нет необходимости осуществлять какую-либо дополнительную ориентацию инструмента во время операции,мышцы и фасция будут отодвигаться вне зависимости от их пространственного положения 2, 3. Благодаря тому что рабочая часть (1) состоит из тонких ножек (3), она не закрывает обзор при выполнении диссекции перфоранта. После ее завершения рабочую часть (1) втягивают в тубус (5) и инструмент можно передвинуть в другую зону или удалить из подфасциального пространства. Стерилизация устройства может быть произведена любым из методов, разрешенных для стерилизации эндохирургического инструментария. Для проведения дезинфекции и стерилизации ретрактор полностью разбирается. Предлагаемое устройство расширяет возможности лечения больных с хронической венозной недостаточностью. Применение разработанного зонтичного ретрактора обеспечивает хороший обзор, натяжение перфорантной вены и отведение окружающих тканей во время ее клипирования или коагуляции, что позволяет минимизировать их травматизацию во время операции. 2 12964 1 2010.02.28 Источники информации 1. . Мир эндоскопии. Лапароскопия. 5-е издание, 1/2004. - 457 с. 2. Савельев В.С. (и др.) Флебология Руководство для врачей / Под ред. В.С.Савельева. М. Медицина, 2001. - 664 с. 3. Егиев В.Н. и др. Хирургия малых пространств / Под ред. В.Н. Егиева. - М. Медпрактика, 2003. - 56 с. 4. Избранные лекции по эндовидеохирургии / Под ред. В.Д.Федорова. - СПб. ООО Фирма Коста, 2004. - 216 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3