Устройство для фасциотомии

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Иоскевич Николай Николаевич Ложко Павел Михайлович Довнар Руслан Игоревич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) 1. Устройство для фасциотомии, содержащее две шарнирно соединенные между собой бранши, у основания которых находятся кольца для пальцев, отличающееся тем, что в верхней части бранши переходят в две полусферы, образующие при смыкании овоид и содержащие Г-образные выемки во фронтальной плоскости. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что длина каждой из полусфер равна 60-80 мм,высота в максимальной точке 5-15 мм, высота по торцам 2-4 мм, ширина 5-10 мм, радиус закругления во фронтальной плоскости 100-120 мм, радиус закругления в сагиттальной плоскости 10-20 мм, торцевые части овоида закруглены с радиусом закругления во фронтальной и сагиттальной плоскости 4-7 мм. 11053 1 2008.08.30 Устройство относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии артериальных сосудов при тяжелых степенях ишемии нижних конечностей. Необходимость в разработке подобного устройства возникла в связи с большой распространенностью тяжелых степеней ишемии нижних конечностей, обусловленных облитерирующим атеросклерозом или травматическими повреждениями необходимостью выполнения у таких больных реконструктивных операций на артериях закрытой фасциотомией включаемых в кровоток мышц отсутствием качественного медицинского инструментария, позволяющего производить полноценную фасциотомию без риска повреждения кожи, подкожной клетчатки и мышц, что осложняется некрозом и нагноением травмированных при фасциотомиии тканей. Наиболее близким к заявляемому устройству являются большие медицинские ножницы, представляющие собой шарнирно соединенные бранши с заостренными под углом 45 режущими кромками, выполненными на внутренней стороне бранш, у основания которых находятся кольца для пальцев диаметром 20-25 мм Федоров И.В. Хирургические инструменты. Функция и назначения. - Казань 2001. - С. 21. Недостатками больших медицинских ножниц являются повреждение кожи и подкожной клетчатки, а также травматизация мышц конечностей торцом, верхней и нижней сторонами рабочей части трудность в выполнении фасциотомии ввиду того, что фасция не всегда попадает в разведенные бранши рабочей части и, кроме того, легко выскальзывает из них в процессе рассечения. Указанное является причиной послеоперационного некроза кожи и подкожной клетчатки, кровоизлияния в мышцы с последующим их нагноением и формированием длительно незаживающих ран. Задачей изобретения является разработка устройства для фасциотомии, позволяющего производить полноценное, быстрое рассечение фасции конечностей, перенесших ишемию,без риска повреждения кожи, подкожной клетчатки и мышц, развития послеоперационного некроза и нагноения тканей. Для решения поставленной задачи предлагается устройство для фасциотомии, состоящее из двух шарнирно соединенных между собой бранш, у основания которых находятся кольца для пальцев. При этом отличительным моментом является то, что в верхней части бранши переходят в две смыкающиеся режущие полусферы с Г-образными выемками во фронтальной плоскости, образующие овоид. На фиг. 1, 2 изображено устройство для фасциотомии. Устройство (фиг. 1) состоит из браншей (1), имеющих форму усеченных пирамид длиной 150-200 мм, шириной у основания 7-10 мм, у вершины 2-4 мм, толщиной 2-5 мм. У основания бранш находятся кольца для пальцев (2) диаметром 20 мм. Бранши соединены между собой посредством шарнира (3) на расстоянии 10-15 мм от основания и в верхней части переходят в две смыкающиеся полусферы (4) с Г-образными выемками во фронтальной плоскости (5), образующие овоид. Длина каждой из полусфер 60-80 мм. Высота полусфер в максимальной точке 5-15 мм, по торцам 2-4 мм. Ширина полусфер равняется 5-10 мм, радиус закругления во фронтальной плоскости 100-120 мм, радиус закругления в сагиттальной плоскости 10-20 мм. Торцевые части овоида закруглены с радиусом закругления во фронтальной и сагиттальной плоскости 4-7 мм. При смыкании полусфер (фиг. 2) их вертикальные части заходят одна за другую на 2-3 мм по продольной оси и образуют в месте соприкосновения режущую часть. Указанные параметры несущей и рабочей частей являются наиболее оптимальными для манипуляции на голени, бедре, плече и предплечье пациентов. Форма рабочей части в виде овоида дает возможность последовательно равномерно отслаивать с одной стороны фасцию от подкожной клетчатки и кожи, а с другой стороны фасцию от мышц без травмирования кожи, подкожной клетчатки и мышц. Г-образная выемка в полусферах позволяет создать режущую часть в месте их соприкосновения. В зависимости от размеров рабочей части и несущей пластины предлагается несколько номеров устройства. 2 11053 1 2008.08.30 Устройство работает следующим образом. Продвигают устройство вдоль продольной оси конечности, смыкают и размыкают бранши (1) с помощью колец (2), при этом соприкасающиеся части режущих полусфер (4) рассекают фасции без травмирования кожи, подкожной клетчатки и мышц. Пример 1. Больной Р., 22 лет, поступил в сосудистое отделение областной клинической больницы с диагнозом огнестрельное пулевое ранение правой подколенной артерии, острая артериальная недостаточность нижней конечности 3 а степени (по Савельеву). В экстренном порядке больной оперирован. Пациенту произведено аутовенозное протезирование подколенной артерии и фасциотомия всех групп мышц голени заявленным устройством. Послеоперационный период протекал гладко. Некроза кожи, подкожной клетчатки и мышц, а также нагноения тканей в месте выполнения фасциотомии отмечено не было. Таким образом, заявляемое устройство позволяет производить полноценную, быструю фасциотомию без риска повреждения кожи, подкожной клетчатки и мышц ишемизированной конечности, избежать развития послеоперационного некроза и нагноения тканей. Предлагаемое устройство легко в изготовлении, отличается небольшой стоимостью и может использоваться в любом хирургическом отделении. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3