Способ прогнозирования исхода лучевого лечения неоперабельного рака шейки матки

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Косенко Ирина Александровна Крутилина Нина Ивановна Мириленко Людмила Владимировна(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Постановка индивидуального прогноза у больных раком шейки матки. - Ленинград, 1980. - С. 4-13.2104536 1, 1998.2170433 2, 2001.2151399 1, 2000.1279367 1, 1994.2107918 1, 1998.2021620 1, 1994.2054184 1, 1996.(57) Способ прогнозирования исхода лучевого лечения неоперабельного рака шейки матки, при котором оценивают значения физиологических и клинико-лабораторных показателей больного, гисто-анатомических показателей опухоли и рассчитывают показатель 5 летней выживаемости, отличающийся тем, что оценивают значения каждого из 13 признаков в соответствии с таблицей 1 описания и рассчитывают показатель 5-летней выживаемости( ) по формуле 13 Изобретение относится к области медицины, а именно к способам прогнозирования результатов лечения онкологических больных. Известен способ постановки прогноза лучевой терапии рака шейки матки на основе клинических стадий заболевания 1. Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявленного способа и аналога является определение клинических стадий заболевания. 7306 1 2005.09.30 Недостатком этого способа является широкая вариабельность прогноза в пределах каждой стадии. Данное обстоятельство связано с различиями в характеристике первичной опухоли и общего состояния организма, а также адекватностью примененного лечения у конкретных больных. Известен способ постановки прогноза у больных раком шейки матки (РШМ) на основе анализа 18 признаков, характеризующих особенности роста опухоли и общего состояния организма 2. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком заявляемого способа и прототипа является анализ возраста больной,гистоструктуры опухоли, ее анатомической формы и вариантности местного распространения. Однако способ-прототип обладает следующими недостатками 1. Не позволяет определить индивидуальный прогноз у конкретного больного, а дает возможность получить 2 вида группового прогноза благоприятный и неблагоприятный 2. Включает оценку большого количества параметров (18) 3. Разработан для всех стадий РШМ, поэтому не учитывает наиболее важные специфические критерии прогноза неоперабельногоРШМ маточный вариант распространения, клинико-анатомическую форму роста опухоли, содержание лейкоцитов в периферической крови и СОЭ. Задачей заявленного способа является повышение точности прогнозирования и упрощение расчетов. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ прогнозирования исхода лучевого лечения неоперабельного рака шейки матки, при котором оценивают значения физиологических и клинико-лабораторных показателей больного, гисто-анатомических показателей опухоли и рассчитывают показатель 5-летней выживаемости, отличающийся тем, что оценивают значения каждого из 13 признаков в соответствии с таблицей 1 описания и рассчитывают показатель 5-летней выживаемости( ) по формуле 13 где- значение признака в соответствии с таблицей 1 описания-коэффициент признака в соответствии с таблицей 2 описания. Таблица 1 Основные прогностические признаки Наименование признака До 35 лет 35-44 года 45-54 года Возраст 55-64 года 65-74 года после 75 лет Влагалищно-параметрально-маточный Вариант распространения Влагалищно-параметральный опухоли Параметральный Влагалищный Кратер на месте шейки матки Клинико-анатомическая Обтурация шеечного канала форма опухоли Стеноз влагалища Анатомия не нарушена Изменение функции почек при ренографии Местное распространение опухоли Содержание эритроцитов в крови Содержание лейкоцитов в крови Содержание лимфоцитов в крови Низкодифференцированный рак Аденокарцинома Плоскоклеточный ороговевающий рак Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный ороговевающий рак До месяца 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев и более Прорастание слизистой оболочки опухолью Деформация слизистой Изменений нет Изменение экскреции Изменение секреторно-экскреторной функции Изменение секреции Изменений нет Т 4 Т 3 Т 2 До 3,5109/л 3,5-3,9109/л 4,0-4,4109/л 4,5-5,4109/л До 90 г/л 90-119 г/л 120-134 г/л 135 г/л и выше До 5109/л 5-6109/л 7-9109/л 10109/л и выше До 2525-3435 и выше 2-9 мм/час 10-19 мм/час 20-29 мм/час 39-80 мм/час абсолютное значение абсолютное значение абсолютное значение 7306 1 2005.09.30 Таблица 2 Весовые коэффициенты основных прогностических признаков среднее при отсутствии данных по признакам 47,8 40,1 18,36 38,1 Возраст Вариант распространения опухоли Клинико-анатомическая форма опухоли Гистологическая структура Длительность жалоб Данные цистоскопии Изменение функции почек Местное распространение опухоли эритроциты гемоглобин Показатели перилейкоциты ферической крови лимфоциты СОЭ Пример расчета 1 больная Д., 42 года, история болезни 3260/77 и 3361/77, рак шейки маткистадии,30, эндофитная форма, влагалищно-параметральный вариант, кратер на шейке матки,плоскоклеточный ороговевающий рак, длительность жалоб 2 месяца. До лечения эритроциты в периферической крови - 4,61012/л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 5,5109/л,лимфоциты - 29 , СОЭ - 37 мм/час. При этих условиях вероятность прожить 5 лет и более составляет 420,83218193152(-6)68,922,82284,66,51100,465,5 Пример расчета выраженияприведен в таблице 3. Таблица 3 Название признака Градация признака Возраст 42 42 420,83 ВлагалищноВариант распространения опухоли 2 218 параметральный Кратер на месте Анатомическая форма роста опухоли 1 19 шейки матки Плоскоклеточный Гистологическая структура опухоли 3 315 ороговевающий рак Длительность жалоб 2 месяца 2 2(-6) Данные цистоскопии Данные отсутствуют 68,9 Изменение функции почек по ренографии Данные отсутствуют 22,8 Местное распространение опухоли Т 3 2 228 9 Содержание эритроцитов в крови 4,6 4,610 /л 4,66,5 Содержание гемоглобина в крови 110 г/л 110 1100,46 Содержание лейкоцитов в крови 5,5 5,510 9/л 5,5(-2,2) Содержание лимфоцитов в крови 2929 291,3 СОЭ 37 мм/час 37 37(-0,46) 13 7306 1 2005.09.30 Пример расчета 2 больная А., 32 года, история болезни 8402/01, РШМстадии, 200, влагалищный вариант, анатомия не нарушена, плоскоклеточный ороговевающий рак, длительность жалоб 5 месяцев. До лечения эритроциты в периферической крови - 5,61012/л, гемоглобин 146 г/л, лейкоциты - 4,8109/л, лимфоциты - 37 , СОЭ - 28 мм/час. При цистоскопии изменений не выявлено. В таком случае возможность прожить 5 и более лет равна 320,8341839315 1(-6)32622,83285,66,51460,464,81,3371,328(-0,46)0,33-64,990,1 . Пример расчета 3 больная В., 23 года, история болезни 2401/01, рак шейки маткистадии, 30, эндофитня форма, влагалищно-параметрально-маточный вариант, обтурация шеечного канала, низкодифференцированный рак, длительность жалоб 2 месяца. До лечения эритроциты в периферической крови - 2,61012/л, гемоглобин - 64 г/л, лейкоциты - 8,4109/л,лимфоциты - 14 , СОЭ - 56 мм/час. В данном случае шанс прожить 5 лет и более равен 230,33118291152(-6)68,922,82282,66,5640,468,4(-2,2)141,356(-0,46)0,33 - 64,99,7 . Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ позволяет получить следующие преимущества повышает точность прогноза и позволяет более адекватно планировать объем лечебных воздействий. Источники информации 1. Бохман Я.В. Рак шейки матки. Прогноз // Руководство по онкологии. - Медицина,1989. - С. 271-274. 2. Постановка индивидуального прогноза у больных раком шейки матки Метод. рекомендации / Сост. Н.Г. Шашкова. - Л., 1980. - 17 с. (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.