Хирургический инструмент

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНтР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОИ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова (ВУ)(72) Авторы Бь 1 линский Геннадий Иль ич Путь 1 рский Леонид Алексеевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова (ВУ)1. Хирургический инструмент, включающий два соединенных у основания подвижных хирургических пинцета, каждый из которых снабжен рабочими бранщами с зубцами,и механизм разведения хирургических пинцетов, выполненный с возможностью их разведения в стороны до 6 см, отличающийся тем, что механизм разведения выполнен в виде винтового механизма, соединенного посредством подвижных реек с бранщами обоих хирургических пинцетов, а на противоположных бранщах обоих хирургических пинцетов расположены с возможностью их фиксирования в требуемом положении направляющие пластины с выполненными на их рабочих поверхностях поперечными рифлениями для хорошего удерживания в руке.2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что механизм разведения выполнен с возможностью обеспечения свободного хода обоих хирургических пинцетов в стороны, равного 1 см, для натяжения кожного лоскута при его захвате.3. Инструмент по п. 1 или 2, отличающийся тем, что Механизм разведения выполнен самофиксирующимся.4. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что рабочие бранши обоих хирургических пинцетов имеют одинаковую ширину, длину и зубцы на концевых частях.5. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что концы хирургических пинцетов изогнуты под углом 45 для возможности наблюдения обеих сторон кожного лоскута.6. Инструмент по любому из пп. 1, 4, 5, отличающийся тем, что рабочие поверхности хирургических пинцетов выполнены матовыми для устранения световых бликов при работе.Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, применяемым при операциях на молочной железе, в частности при раке молочной железы.Известен способ лечения рака молочной железы, при котором в ходе выполнения радикальнь 1 х операций на этапе формирования кожного лоскута выполняется поперечный разрез кожи скальпелем. Затем кожа захватывается двумя хирургическими пинцетами, подтягивается вверх и разводится в стороны, далее производится выделение лоскута. При этом один пинцет находится в руке хирурга, другой - в руке ассистента хирурга, что требует определенных усилий и внимания для согласованности их действий. Пинцеты должны находиться на одном уровне и быть параллельными друг другу. Таким образом, лоскут в месте мобилизации между двумя пинцетами будет натянут, и оператор будет видеть две стороны вь 1 деляемого лоскута. При нарушении вышеуказанных условий может произойти травматизация лоскута или недостаточно тонкое его выделение, чего требуют правила абластики.Существуют стандартные хирургические пинцеты различной длины, предназначенные для выполнения операций на мягких тканях 1. Бранши этих пинцетов прямые с острыми зубцами на кончиках.Однако указанные хирургические пинцеты для мобилизации кожных лоскутов имеют следующие недостаткинатяжение и удержание лоскута при его мобилизации производят двумя пинцетами,что требует участия хирурга и ассистента хирургаучастие двух хирургов затрудняет соблюдение одной параллельной плоскости и достаточного натяжения лоскута в месте его мобилизации (между двумя пинцетами)ассистент хирурга недостаточно хорошо осуществляет гемостаз, так как ему необходимо следить за выделяемым лоскутом и у него свободна только одна руказубцы, расположенные на кончиках хирургических пинцетов, недостаточно хорошо удерживают лоскут, что приводит к его соскальзыванию и травматизации лоскутапрямые бранши пинцетов, удерживающие кожный лоскут, затрудняют создание достаточно хорошей видимости двух сторон выделяемого лоскута, что приводит к определенным трудностям при выполнении данного рода манипуляции.Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является хирургический инструмент 2, состоящий из двух подвижных хирургических пинцетов,каждый из которых снабжен рабочими браншами с зубцами, и механизма разведения, вь 1 полненного с возможностью разведения пинцетов в стороны до 6 см.Прототип обладает следующими недостаткамипрямые бранши и размеры прототипа затрудняют его использование при мобилизации лоскутов. Пинцеты не обеспечивают хорошую видимость двух сторон лоскутабранши прототипа в процессе захвата лоскута не могут обеспечить надежное удержание лоскута и, соответственно, создание достаточного натяжения лоскутадля хорошего растяжения лоскута в месте мобилизации необходимы дополнительные усилия хирурга для оказания достаточного давления на механизм разведения и его удержание после разведенияотсутствие на браншах пластин для пальцев хирурга создает неудобства для удерживания инструмента, возможна травматизация при сведении пинцетов.Задачей предлагаемого Изобретения является обеспечение визуального контроля вь 1 деляемой зоны кожного лоскута, безопасности и качества мобилизации кожных лоскутов,улучшение условий труда операционной бригады в ходе выполнения операций на молочной железе.Поставленная задача достигаются тем, что инструмент (фигура) состоит из двух подвижных пинцетов (1), скрепленных у основания рейкой (2) и винтовым механизмом (3),соединенным посредством подвижных реек (4) с противоположными бранщами обоих пинцетов, что позволяет с помощью винтового механизма производить их разведение в стороны. На противоположных бранщах расположены направляющие пластины (5) с поперечным рифлением на их рабочей поверхности. Эти пластины фиксируют пинцеты и позволяют хорошо удерживать инструмент в руках. Рабочие бранщи обоих пинцетов имеют одинаковую щирину, длину, изгибы и зубцы на концевых частях.Механизм разведения самофиксируется, состоит из винтового механизма, позволяющего разводить пинцеты до 6 см. При захвате лоскута дополнительно имеется свободный ход до 1 см, позволяющий производить натяжение лоскута.Использование инструмента осуществляется следующим образом.После выполнения разреза кожных покровов скальпелем или электроножом производят мобилизацию кожных лоскутов. Концы инструмента с помощью винтового механизма разводят на необходимую щирину. Производят захват кожного лоскута с последующим разведением кончиков пинцетов за счет свободного хода, тем самым происходит натяжение кожного лоскута в месте мобилизации. Такую манипуляцию производят многократно на протяжении всего выделяемого лоскута и выполняют с участием одного хирурга, освобождая ассистентов для другой работы (осуществления гемостаза, отведение молочной железы в противоположную сторону и т.д.).Клинические испытания предлагаемого хирургического инструмента позволяют вь 1 явить следующие преимуществахирургический инструмент обеспечивает адекватную и безопасную мобилизацию лоскутов, что освобождает руку ассистента хирурга и создает хорощие условия для тщательного гемостаза в операционной ранеизогнутые под углом 45 концы пинцетов позволяют выполнять безопасное и абластичное выделение лоскутоввинтовой механизм, разводящий пинцеты в стороны, обеспечивает максимально достижимое расстояние между концами бранщ, равное 60 мм, обусловленное тем, что расстояние рабочей поверхности при мобилизации лоскута редко превыщает 60 ммрабочие поверхности пинцетов матовые, что устраняет световые блики при работенаправляющие пластины с рифлением на рабочей поверхности позволяют удобно, надежно и без особых усилий удерживать инструмент в рукеобщие размеры инструмента таковы, что в рабочем положении позволяют хорощо видеть поверхность операционного поля.Использование предлагаемого инструмента позволяет обеспечить адекватную, безопасную и качественную мобилизацию лоскутов в ходе выполнения операций по поводу рака молочной железы, повысить визуальный контроль, снизить кровопотерю и физическую нагрузку на ассистентов хирурга.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.