Катетер для чрезкожных эндобилияарных вмешательств

ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ к ПАТЕНТУ(54) КАТЕТЕР ДЛЯ ЧРЕСКОЖНЫХ ЭНДОБИЛИАРНЬ 1 Х(71) Заявитель Государственное учреждение Образования Белорусская медицинская академия последипломного образования (ВУ)(72) Авторы Хулуп Геннадий Яковлевич Завада Николай Васильевич Груща Владимир Владимирович (ВУ)(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусскаямедицинская академия последипломного образования (ВУ)Катетер для чрескожных эндобилиарных вмешательств, представляющий собой цилиндрическую рентгенконтрастную трубку для оттока желчи, на одном конце которой находится фиксирующее устройство, а на другом выполнены отверстия, отличающийся тем, что на конце с отверстиями трубки установлен металлический наконечник длиной 3-5 мм, внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру трубки, причем отверстия на конце трубки выполнены в шахматном порядке.Полезная модель относится к медицине, разделу хирургия.Известен катетер для дренирования полостных образований, состоящий из рентгенконтрастной цилиндрической трубки, на одном конце которой находится фиксирующее устройство, а на другом по спирали располагаются отверстия для улавливания желчи. Внутрь катетера коаксиально вставляют металлическую иглу с подвижно установленной на ней наружной канюлей. В просвет иглы установлен мандрен. Под ультразвуковым контролем через разрез кожи производится пункция желчного протока или пузыря иглой, извлекается мандрен, в просвет иглы вводится проводник и осуществляются поступательные движения наружной канюли иглы и катетера. Затем происходит соскальзывание катетера на проводник и его более глубокое проведение в просвет протока или пузыря 1.Недостатками данного катетера являются1. При проведении катетера через переднюю брющную стенку, особенно при наличии рубцовоизмененных тканей и нескольких попытках выполнения манипуляции, возникаетдеформация, зазубренность конца катетера, что может привести К дополнительному травмированию паренхимь 1 печени, сосудов и желчных протоков.2. При ультразвуковом сканировании возникают трудности визуализации конца катетера.3. Неадекватный отток желчи из-за расположения отверстий по спирали.Задачей полезной модели является проведение катетера без дополнительной травматизации тканей, улучшение визуализации конца катетера при ультразвуковом сканировании, обеспечение адекватного оттока желчи.Поставленная задача решается следующим образом. Предложен катетер для чрескожнь 1 х эндобилиарнь 1 х вмешательств, представляющий собой цилиндрическую рентгенконтрастную трубку для оттока желчи, на одном конце которой находится фиксирующее устройство, а на другом выполнены отверстия, причем на конце с отверстиями трубки установлен металлический наконечник длиной 3-5 мм, внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру трубки, причем отверстия на конце трубки выполнены в шахматном порядке.На фигуре представлена схема предлагаемой полезной модели.На одном конце цилиндрической рентгенконтрастной трубки 1 установлен металлический наконечник 2, отверстия 3 выполнены в шахматном порядке. На другом конце катетера находится фиксирующее устройство 4.Больной М., 56 лет, поступил в 9 ГКБ г. Минска 15.02.2006 г. в тяжелом состоянии. Диагноз рак желудка 1/ ст. Состояние после комбинированного (гастрэктомия, лучевая терапия в 2005 г.) лечения. Механическая желтуха. Печеночная недостаточность 111 степени. У больного в анамнезе операции по поводу проникающего ножевого ранения брюшной полости с повреждением левой доли печени (1991 г.), ранней спаечной кишечной непроходимости (1991 г.), эвентрации вследствие нагноения послеоперационной раны(1991 г.), грь 1 жесечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи (1993 г.), гастрэктомия (2005 г.). При осмотре больной заторможен, выраженная желтушность кожнь 1 х покровов, кожа передней брюшной стенки в эпигастральной области деформирована,рубцово изменена. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости вь 1 явлено сдавление гепатикохоледоха конгломератом лимфоузлов (метастазы), расширение внутрипеченочнь 1 х желчных протоков до 5 мм, утолщение и склероз их стенок (следствие лучевой терапии). Оперативное лечение в данном случае не показано из-за неоперабельности больного. Принято решение дренировать левый долевой проток печени под УЗИконтролем с целью ликвидации желтухи и продления жизни больному. При первой попытке дренирования протока с техническими трудностями вследствие рубцовоизмененнь 1 х тканей пунктирован проток при помощи предлагаемого катетера. Посредством иглы 5 вводят катетер, представляющий собой трубку 1 с металлическим наконечником 2 длиной 4 мм в проток, затем иглу извлекают. По трубке через отверстия 3 сразу же начала под вь 1 соким давлением поступать в трубку мутная желчь с хлопьями, благодаря тому что отверстия выполнены в шахматном порядке. Трубка зафиксирована к коже при помощи фиксирующего устройства 4. При УЗИ-контроле четко виден конец катетера с металлическим наконечником в просвете левого долевого протока. Выполнение вмешательства позволило в течение десяти дней купировать механическую желтуху. Больной выписан для симптоматического лечения в удовлетворительном состоянии. Продлена жизнь больного.При помощи предлагаемого катетера можно лечить хирургические болезни, основным звеном патогенеза которых является повышение давления во вне- и внутрипеченочнь 1 х желчных протоках вследствие возникновения препятствия оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку с последующим поступлением желчного пигмента в кровь и развитием желтухи. Примером могут служить опухоль Клачкена, сдавление холедоха лимфоузлами при раке желудка, холедохолитиаз.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.