Способ профилактики рецидивного камнеобразования при цистиновом нефролитиазе

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВНОГО КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ЦИСТИНОВОМ НЕФРОЛИТИАЗЕ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Автор Ниткин Дмитрий Михайлович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования Левковский С.Н. Мочекаменная болезнь физико-химические аспекты прогнозирования и профилактики рецидивов Автореф. дис.- Санкт-Петербург,1998. - С. 15-18. Тарасенко Б.В. Патогенетическое обоснование дифференцированного лечения больных нефролитиазом и метафилактики рецидивов камнеобразования Автореф. дис.- М., 1991. С. 22-24, 34-39... . . - 1999.13. - . 945-950. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М. Медицина, 1993. Ч. . - С. 599. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М. Медицина, 1993. Ч. . С. 26-27.(57) Способ профилактики рецидивного камнеобразования при цистиновом нефролитиазе у больного после оперативного лечения, заключающийся в том, что в течение 2,5-3 месяцев под контролеммочи в пределах не менее 7,5 и суточного диуреза в пределах не менее 3 л принимают аскорбиновую кислоту в дозе 3 г в сутки, цитратную смесь и тиопронин. Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Известен способ профилактического назначения больным с цистиновым уролитиазом после оперативного лечения аскорбиновой кислоты до 3 грамм в сутки (при экскреции цистина менее 3,5 ммоль/л) и тиопронина в дозе 250-2000 мг (при экскреции цистина более 3,5 ммоль/л) с целью снижения уровня цистинурии 1. Однако указанный способ приводит к возникновению рецидива у 50 больных после удаления конкремента в течение 3 лет. Это связано с недостаточным эффектом изолированного назначения этих препаратов при выраженной цистинурии и их недостаточным влиянием на степень сатурации цистина в моче. Задачей заявленного способа является снижение частоты рецидивного камнеобразования у больных с цистиновым нефролитиазом. 9074 1 2007.04.30 Поставленная задача достигается следующим путем. Предложен способ профилактики рецидивного камнеобразования при цистиновом нефролитиазе у больных после оперативного лечения, заключающийся в том, что в течение 2,5-3 месяцев под контролеммочи в пределах не менее 7,5 и суточного диуреза в пределах не менее 3 л принимают аскорбиновую кислоту в дозе 3 г в сутки, цитратную смесь и тиопронин. При использовании этой схемы у 15 больных с цистиновым уролитиазом установлено, что прием цитрата под контролеммочи не менее 7,5 приводит к уменьшению степени сатурации цистина в моче и торможению процессов агрегации его кристаллов по сравнению с контрольной группой на 30 , а повышенный диурез (не менее 3 л) - к снижению времени пребывания кристаллов в полостной системе почки. Пример. Больная П., 56 лет. Диагноз МКБ камень лоханки левой почки. В январе 2002 г. больной выполнена операция пиелолитотомия справа. В послеоперационном периоде проведен анализ удаленного конкремента и диагностика метаболических нарушений. Основным веществом в составе камня оказался цистин, а в моче выявлена цистинурия. Для профилактики рецидивного камнеобразования больной назначают аскорбиновую кислоту в дозе 3 г в сутки, цитратные смеси (Блемарен) под контролеммочи не менее 7,5, на фоне водной нагрузки (суточный диурез не менее 3 л). Курс лечения 3 месяца, осложнений и побочных эффектов не отмечено. При проведении контрольных ультразвуковых исследований почек через 0,5 года, 1 год и 1,5 года рецидива не выявлено. Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ обладает следующими преимуществами предложенная схема профилактики оказывает влияние на основные патогенетические факторы камнеобразования в моче при цистиновых камнях, что позволит снизить частоту рецидивного камнеобразования на 30 . Внедрение данного способа в практическую урологию может привести к снижению частоты госпитализаций и повторных оперативных вмешательств по поводу рецидивов камней почек. Источники информации 1. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. - Санкт-Петербург Питер, 2000. - С. 214-215. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2