Способ профилактики рецидивного камнеобразования при кальциевом нефролитиазе

45 4 4 СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВНОГ ОКАМНЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ КАЛЬЦИЕВОМ НЕФРОЛИТИАЗЕ44 4 4 Заявитель Государственное учреж- 5 4 4 5 4 4 9 4 5 А 4 . 4 9 9 4 . дение образования Белорусская 4 5 4 4 4 9 4 4 4 . 4 9 4 2 . медицинская академия последип- 4 5 4 4 4 4 4 4 4 . 4 9 4 4 . ломного образования 443 4 4 Левковский С.Н Мочекаменная бо 44 2 4 Авторы Ниткин Дмитрий Михай- лезнь физико-химические аспекты лович 4 В 4 4 Прогнозирования и профилактики ре 44 4 4 Патентообладатель Государственное цидивов Автореф дис. Санкт-Петеручреждение образования Белорус бург. 4 9 9 4 . - С 4 5 -4 4 . ская медицинская академия после- Тарасенко Б.В Патогенетическое обосдипломного образования 443 4 4 нование дифференцированного леченияСпособ профилактики рецидивного камнеобразования при кальциевом нефролитиазе после оперативного лечения путем приема тиазидного диуретика и препарата магния. отличающийся тем. что дополнительно осуществляют прием цитратной смеси под контролем рН мочи в пределах 4 .2 -4 .4 при суточном диурезе не менее 2 литров при этом курс профилактики составляет 2 .5 -4 месяцаИзвестен способ профилактического назначения больным с мочекаменной болезнью(МКБ 4 после оперативного лечения тиазидных диуретиков и препаратов магния. которые приводят к уменьшению содержания кальция в моче. снижению сатурации кальциевых солей и увеличению диуреза 4 4 1 .Описанный способ является прототипом к заявленному Общим признаком для заявленного способа и прототипа является назначение препаратов. увеличивающих диурез и повышающих реабсорбцию кальция 4 тиазидные диуретики). Однако указанный способ приводит к возникновению рецидива у 4 4 больных после удаления конкремента в течение года и у 5 4- в течение 5 лет Это связано с недостаточным эффектом изолированного назначения этих препаратов при выраженной гиперкальциурии и недостаточным влиянием на другие факторы камнеобразования при кальциевом нефролитиазе гипероксалурию и гипоцитратуриюЗадачей заявленного способа является снижение Частоты рецидивного камнеобразования у больных с кальциевь 1 м нефролитиазомПоставленная задача достигается следующим путем Предложен способ профилактики рецидивного камнеобразования при кальциевом нефролитиазе после оперативного лечения путем приема тиазидного диуретика и препарата магния. при этом больной дополнительно осуществляет прием цитратной смеси под контролем рН мочи в пределах 6 .2 -7 .0 при суточном диурезе не менее 2 литров. при этом курс профилактики составляет 2 .5 -3 .0 месяцаПри использовании этой схемы у 2 6 больных с кальциевь 1 м нефролитиазом установлено. что прием цитрата под контролем рН мочи в пределах 6 .2 -7 .0 приводит К дополнительному снижению гиперкальциурии. уменьшению степени сатурации кальциевых солей по сравнению с контрольной группой на 30. а высокий суточный диурез не менее 2 литров) уменьшает время пребывания кристаллов кальциевых солей в полостной системе почки. что снижает вероятность их агрегацииБольная М 2 6 лет Диагноз МКБ камень лоханки правой почки В декабре 2 00 1 г больной проведено три сеанса дистанционной литотрипсии камня правой почки. фрагменты которого отощли В послеоперационном периоде проведены анализ удаленного конкремента и диагностика метаболических нарушений. Основным веществом в составе камня оказался оксалат кальция. а в моче выявлена гиперкальциурия С целью профилактики рецидивного камнеобразования больной назначают тиазидный диуретик Гипотиазид 25 мг в сутки). препарат магния Г Панангин по 1 таб. (1258 г магниевой соли аспарагиновой кислоты) 2 раза в сутки). цитратные смеси Е Блемарен ) под контролем рН мочи в пределах 6 .2 -7 .0 на фоне водной нагрузки суточный диурез не менее 2 литров) Курс лечения 3 месяца осложнений и побочных эффектов не отмечено. При проведении контрольных ультразвуковых исследований почек через 0 .5 года 1 год. 1 .5 и 2 года рецидива не выявленоТаким образом. по сравнению с прототипом заявленный способ обладает следующими преимуществамипредложенная схема профилактики оказывает влияние на основные патогенетические факторы камнеобразования в моче при кальциевых камнях. что позволит снизить частоту рецидивного камнеобразования на 3 0Внедрение данного способа в практическую урологию может привести к снижению частоты госпитализаций и повторных оперативных вмещательств по поводу рецидивов камней почекНациональный центр интеллектуальной собственности. 2 2 0 0 3 4 . г Минск. ул Козлова. 2 0 .