Способ хирургического лечения храпа

(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Автор Мельник Василий Федорович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ хирургического лечения храпа, включающий частичную или полную резекцию язычка мягкого неба, отличающийся тем, что операцию выполняют хирургическим лазером, при этом перед резекцией проводят контактную лазерную точечную коагуляцию мягкого неба в области передних и задних дужек, междужечного пространства и основания язычка на глубину 4-5 мм с расстоянием между точками коагуляции 5-7 мм. Изобретение относится к медицине, к разделу оториноларингологии. Известен способ лечения храпа путем снижения вибрации тканей мягкого неба и язычка за счет их хирургической реконструкции, когда осуществляют частичную резекцию язычка небной занавески и уменьшают размеры обвисшей вибрирующей небной занавески 1. Указанный способ является прототипом. Однако этот способ обладает следующим недостатком возможность образования грубых послеоперационных рубцов, которые вызывают повторную деформацию мягкого неба,что приводит к забрасыванию пищи при глотании в носоглотку и изменению тембра голоса. Задачей заявляемого способа является предупреждение грубых послеоперационных осложнений. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ хирургического лечения храпа, включающий частичную или полную резекцию язычка мягкого неба,8357 1 2006.08.30 операцию выполняют хирургическим лазером, при этом перед резекцией проводят контактную лазерную точечную коагуляцию мягкого неба в области передних и задних дужек, междужечного пространства и основания язычка на глубину 4-5 мм с расстоянием между точками коагуляции 5-7 мм. Способ иллюстрируется фигурой, где 1 - передняя дужка мягкого неба 2 - задняя дужка мягкого неба 3 - точка входа кварцевого световода при лазерной коагуляции 4 - резецированная часть язычка мягкого неба 5 - верхний полюс небной миндалины. Больная С. 45 лет, поступила с диагнозом храп. Основные жалобы на сильный храп,мешающий окружающим, и частая остановка дыхания во время сна. При осмотре зева необычно длинный язычок мягкого неба, гиперплазия и инфильтрация небных дужек и язычка. Для лечения храпа используют хирургический лазер( - лазер) и осуществляют лазерную точечную коагуляцию мягкого неба в области основания язычка, в области передних и задних дужек мягкого неба с обязательной резекцией части язычка мягкого неба. Для этого под местной анестезией лазерный луч подводят через кварцевой световод диаметром 200-400 ммк до контакта с тканью мягкого неба. Использован инструмент, состоящий из двух металлических трубок. Через одну из них проводят кварцевый световод, к другой подсоединяют отсос для удаления слизи, крови, дыма. Коагуляцию тканей производят при помощи лазерного луча 15-20 Вт, экспозиция 1-2 с, с погружением кварцевого световода на глубину 4-5 мм перпендикулярно поверхности мягкого неба отступая друг от друга на 5-7 мм. Количество точек зависит от размеров мягкого неба, их дужек, гиперплазии язычка мягкого неба. В данном случае произведена коагуляция в 12 точках с одной стороны. Затем производят резекцию лазерным лучом двух третей язычка мягкого неба. Операция прошла без осложнений, выписана домой через 5 дней. Контрольное обследование через 1 год, через 2 года показало значительное снижение степени храпа, который не мешал окружающим (со слов членов семьи),остановка дыхания во время сна прекратилась. Мягкое небо равномерно сократилось за счет образования нежных рубцов в виде островков. Таким образом, предлагаемый способ обладает следующими преимуществами минимально травмируются окружающие ткани, кровотечение отсутствует, заживление происходит быстрее. Это объясняется тем, что деструкция ткани производится на точечных участках, на определенную глубину, сосуды коагулируются и заживление тканей наступает в меньшие сроки лазерная точечная коагуляция мягкого неба обеспечивает образование нежных рубцов в виде островков, а это приводит к равномерному натяжению и уплотнению небной занавески, что уменьшает вибрацию и предупреждает западение мягкого неба во время сна рубцы образуются в определенном направлении в виде точечных очагов, такое расположение рубцов не деформирует мягкое небо отек мягкого неба в послеоперационном периоде держится 3-4 дня, что не доставляет неприятностей пациенту (по известному способу 7-10 дней), данный способ можно применять в амбулаторных условиях. Источники информации 1. Лопатин А.С., Бузинов Р.В., Смушко и др. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне // Российская ринология. - 1998. -4. - С. 17-33. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2