Способ профилактики рецидива при хирургическом лечении паховых грыж

(51)61 17/00 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ(71) Заявитель Бекоев Виктор Дмитриевич(72) Автор Бекоев Виктор Дмитриевич(73) Патентообладатель Бекоев Виктор Дмитриевич(57) Способ профилактики рецидива при хирургическом лечении паховой грыжи, включающий разрез в проекции пахового канала кожи, подкожной клетчатки, подкожной фасции и апоневроза наружной косой мышцы живота, выделение из элементов семенного канатика грыжевого мешка, вскрытие грыжевого мешка и ушивание операционной раны,отличающийся тем, что грыжевой мешок вскрывают от дна до шеечной части двумя сагиттальными разрезами, по диаметру внутреннего пахового кольца, отступив на 1,0-1,5 см от нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота, накладывают П-образный сквозной шов, свободные концы нити обвивными швами проводят через брюшину, поперечную фасцию живота, волокна мышцы, поднимающей яичко, и затягивают над элементами семенного канатика, переднюю стенку пахового промежутка укрепляют по методу Спасокукоцкого со швом Кимбаровского и послойно ушивают подкожную фасцию и кожу. 7360 1 2005.09.30 Изобретение относится к медицине, преимущественно хирургическому лечению паховых грыж, возможному предупреждению их рецидива. Операция грыжесечение в своем классическом варианте, используемом в настоящее время, ставит своей целью 1 иссечение грыжевого мешка 2 укрепление (пластика) задней или передней стенки пахового канала. К настоящему времени многочисленными авторами предложено более двухсот вариантов и модификаций технического исполнения завершающего этапа операции грыжесечение пластика передней или задней стенок пахового канала (Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. - . Медицина, 1990. - С. 104). Столь значительное многообразие вызвано неснижающимся количеством рецидивов, которые отмечаются от 5 до 30 . Поиск причин и анализ рецидивов показывает, что способы пластики стенок пахового канала не имеют существенного преимущества друг перед другом (Коган А.С. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж. - Иркутск Иркутский университет, 1990.). В используемых в настоящее время способах грыжесечения выделенный грыжевой мешок прошивается и перевязывается в шеечной его части, что приводит к образованию на месте грыжевых ворот (внутреннего пахового кольца), со стороны брюшной полости,воронкообразного углубления, которое при постоянном и императивном внутрибрюшном давлении, растягивая брюшину и расслаивая ткани пахового промежутка, трансформируется в грыжевое выпячивание, приводит к рецидиву грыжи. Задача изобретения - предотвратить возможность рецидива паховой грыжи путем ушивания грыжевых ворот - внутреннего отверстия пахового канала как места изначального грыжеобразования. Поставленная задача решается наложением сквозного П-образного шва через внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, отступив от их нижнего края на 1-1,5 см свободные концы нити в виде обвивных швов через брюшину, поперечную фасцию живота, волокна мышцы, поднимающей яичко с каждой стороны, затягиваются над элементами семенного канатика. Таким образом, полностью ушиваются грыжевые ворота (внутреннее паховое кольцо), предотвращается образование воронки - потенциального грыжевого выпячивания. Далее следует пластика передней стенки пахового канала, наиболее полно сохраняющая анатомо-топографические и физиологические соотношения элементов семенного канатика. Способ осуществляется следующим образом и поясняется чертежом. Положение больного на спине. Обезболивание местное - 0,50,25 раствор новокаина. Разрез вдоль паховой складки. Рассекается кожа, подкожная клетчатка с поверхностной фасцией, апоневроз наружной косой мышцы живота в проекции пахового промежутка, обнажается паховый промежуток. Из элементов семенного канатика выделяется грыжевой мешок, который вскрывается от дна двумя сагиттальными разрезами до шеечной его части. Визуально и пальцем определяются размеры и состояние внутреннего пахового кольца - грыжевых ворот отступив на 1-1,5 см от нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота, накладывается сквозной П-образный шов по диаметру внутреннего пахового кольца свободные концы нити в виде обвивного шва с каждой стороны (2, 3) с захватом брюшины, поперечной фасции живота, волокон мышцы, поднимающей яичко, затягиваются над семявыносящим протоком и его элементами. Таким образом ушиваются грыжевые ворота - место грыжеобразования. Далее восстанавливается передняя стенка пахового промежутка по методу Спасокукоцкого со швом Кимбаровского послойные швы на подкожную фасцию, кожу. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.