Способ профилактики рецидивов гастродуоденальных язвенных кровотечений при нестойком гемостазе

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ НЕСТОЙКОМ ГЕМОСТАЗЕ(57) Способ профилактики рецидивов гастродуоденальных язвенных кровотечений при нестойком гемостазе,включающий воздействие гемостатическими препаратами на язвенный дефект, отличающийся тем, что при фиброгастродуоденоскопии осуществляют прямой лазерофорез 10-15 мл 2-3 раствора этоксисклерола или 20-30 мл 5-10 раствора -аминокапроновой кислоты фокусированным пучком лазерного излучения длиной волны 0,63 мкм, плотностью мощности 5-10 мВт/см 2.(56) Юхтимовская Л.И. Эндоскопический гемостаз этоксисклеролом при гастродуоденальных кровотечениях,автореф. Дис. канд. мед. наук. - М., 1994.1138175 А, 1985.1143429 , 1985.1789229 1, 1993.1796196 1, 1993.1951 , 1994. Изобретение относится к хирургии и эндоскопии. Известен способ обкалывания осложненных кровотечением гастродуоденальных язв гемостатическим препаратом - этоксисклеролом 1. Данный метод имеет ряд недостатков 1) высокую травматичность слизистой при инъецировании лекарственного препарата, что может вызвать рецидив кровотечения при нестойком гемостазе 2) нарушения местного кровообращения 3) значительный риск возникновения серьезных осложнений, таких как перфорация, подслизистый абсцесс 4) технические сложности при выполнении способа лечения при определенных локализациях язвенного дефекта. Задачей, на решение которой направлено изобретение, является создание стойкого гемостаза при состоявшемся кровотечении из гастродуоденальных язв и стимуляция реэпителизации дефектов слизистой. Задача решена тем, что выполняется прямой лазерофорез гемостатических препаратов (этоксисклерола или -аминокапроновой кислоты) осложненных кровотечением язв желудка и двенадцатиперстной кишки при нестойком гемостазе, который осуществляется следующим образом. При фиброгастродуоденоскопии по введенному в биопсийный канал эндоскопа катетеру (через основное его устье с клапаном) к изъязвлению слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки подводится монокварцевый световод, подключенный к гелий-неоновому лазеру Люзар-ЛТУ-2 (длина волны - 0,63 мкм,мощность - 15-20 мВт). Через дополнительное устье катетера производится дозированное распыление гемо 3989 1 статического препарата - 10-15 мл 2-3 раствора этоксисклерола или 20-30 мл 5-10 раствора аминокапроновой кислоты с одновременным облучением язвы фокусированным пучком лазерного излучения. Дистальный конец световода устанавливается на расстоянии 1-2 см от язвенного дефекта таким образом, чтобы он выходил за пределы эндоскопа на 1-2 мм. Воздействие лазерным излучением с плотностью потока мощности 5-10 мВт/см 2 производится в течение 3 мин с периодическим (каждые 30 с) орошением лекарственным препаратом дефекта слизистой. Сеансы осуществляются ежедневно до появления эндоскопических признаков стойкого гемостаза. Пример. Больной В., 43 лет, поступил в отделение экстренной хирургии с признаками желудочно-кишечного кровотечения. При фиброгастродуоденоскопии в просвете желудка визуализируется умеренное количество содержимого типа кофейной гущи, в антральном отделе - язва размерами 1,5 х 1,1 см, в области дна которой определяются 3 мелких тромба. Проведен сеанс прямого лазерофореза 10 раствора -аминокапроновой кислоты при плотности мощности лазерного излучения 10 мВт/см 2. Через день после 2 сеансов эндоскопического лечения определяются признаки стойкого гемостаза. Источники информации 1. Юхтимовская Л. И. Эндоскопический гемостаз этоксисклеролом при гастродуоденальных кровотечениях Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1994. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 2