Способ подготовки матки к проведению консервативной миомэктомии

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПОДГОТОВКИ МАТКИ К ПРОВЕДЕНИЮ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Воскресенский Сергей Львович Кириленко Виктор Петрович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Т. 3. Кн. 2. - М. Медицина, 1964. - С. 331-334. КОВАЛЕВА Ю.В. Клинико-экспериментальное обоснование предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при выполнении органосохраняющих операций на матке Автореф. дис. - Санкт-Петербург, 2006. С. 1-23.(57) Способ подготовки матки к проведению консервативной миомэктомии, включающий выведение матки в операционную рану и отключение кровотока в восходящих ветвях маточных артерий и вен, отличающийся тем, что кровоток в восходящих ветвях маточных артерий и вен отключают путем сдавливания их резиновой трубкой, которую проводят через широкую связку матки с обеих сторон, накладывают ее круговым образом на истмический отдел матки, стягивают концы резиновой трубки и фиксируют их. Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Наиболее близким к предложенному способу является способ лигирования маточных сосудов, используемый в акушерской практике с целью выключения кровотока по восходящим ветвям маточных артерий и вен у родильниц, при котором без обнажения сосудистых пучков в области внутреннего зева, правого и левого ребра матки, иглой прокалывают широкую связку у ребра матки, чтобы сосуды попали в петлю нити, а затем лигатуры завязывают с обеих сторон 1. К недостаткам этого способа при применении у гинекологических больных с миомой матки относятся возможная травматизация сосудов при прокалывании тканей вследствие ограниченного пространства, чрезмерная ишемизация матки вследствие различий в интенсивности кровоснабжения матки у беременных и небеременных женщин, длительный процесс образования коллатералей, нарушение менструальной функции, выраженный и длительный болевой синдром, возможно, снижение репродуктивного потенциала. Задача предложенного способа - установить возможную травматизацию сосудов, исключить опасную ишемию вследствие длительного выключения из системы кровообращения сосудов, доставляющих более половины объема крови к матке, и вследствие этого 18599 1 2014.10.30 развитие болевого синдрома, уменьшение кровопотери создает условия выполнения операции за счет уменьшения кровоточивости операционной раны на матке, устранить нарушения менструальной и репродуктивной функции. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ подготовки матки к проведению консервативной миомэктомии, включающий выведение матки в операционную рану и отключение кровотока в восходящих ветвях маточных артерий и вен,отличающийся тем, что кровоток в восходящих ветвях маточных артерий и вен отключают путем сдавливания их резиновой трубкой, которую проводят через широкую связку матки с обеих сторон, накладывают ее круговым образом на истмический отдел матки,стягивают концы резиновой трубки и фиксируют их. Пример. Пациентка К., 28 лет, множественная миома матки. По данным УЗИ определено и описано 6 миоматозных узлов. Наибольший диаметр одного из них составил 9 см. Из анамнеза установлено, что пациентка состоит в браке 4 года, беременностей за это время не было. Миома матки выявлена 4 года назад. В течении последних 2-х лет отмечен рост узлов. Стояла задача выполнить оперативное лечение, цель которого заключалась в удалении всех имеющихся узлов, при этом сохранить матку для реализации репродуктивной функции. В ходе операции при вскрытии брюшной полости тело матки выводят в операционную рану, визуально и пальпаторно определяют локализацию и размеры узлов, намечают форму и протяженность разрезов, последовательность удаления узлов. С целью уменьшения кровопотери во время операции отключают кровоток в восходящих ветвях маточных артерий и вен путем их сдавливания резиновой трубкой диаметром 6 мм, длиной 30 см, наложенной круговым образом на истмический отдел матки после проведения ее через широкую связку матки с обеих сторон и последующим связыванием концов резиновой трубки под натяжением. Отверстия в широкой связке делают с помощью зажима под визуальным контролем. После проведенного оперативного лечения через 8 месяцев у пациентки наступила беременность. Предложенный способ позволяет проводить все хирургические действия на матке в условиях сухого операционного поля, что повышает качество сопоставления тканей и наложения адекватных форме раны хирургических швов на края раны, что улучшает условия заживления и уменьшает выраженность рубцовых изменений при заживлении. Кроме того, снижение кровопотери во время операции позволяет выполнять хирургические вмешательства при любом количестве узлов, при их любой локализации и размерах, создает условия для благоприятного течения послеоперационного периода, ранней выписки пациентов и снижения числа анемий. Источники информации 1. Цицишвили Д.Р. Перевязка сосудов матки как метод остановки атонического кровотечения. - Тбилиси, 1961. Руководство по акушерству и гинекологии. - М. Медицина,1964. - С. 332. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.