Способ оценки рефлекторного тыльного сгибания стоп у ребенка, больного детским церебральным параличом

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕФЛЕКТОРНОГО ТЫЛЬНОГО СГИБАНИЯ СТОП У РЕБЕНКА, БОЛЬНОГО ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Сычевский Леонид Збигневич Болтрукевич Станислав Иванович Аносов Виктор Сергеевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ оценки рефлекторного тыльного сгибания стоп у ребенка, больного детским церебральным параличом, при котором ребенку, находящемуся в положении лежа на спине, захватив голени, сгибают ноги в коленном и тазобедренном суставах, резко подают голени на себя и выявляют наличие или отсутствие тыльного сгибания стоп. Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может использоваться для оценки функции передней большеберцовой мышцы у детей с нарушениями мышечного тонуса. Больные с детским церебральным параличом (ДЦП) имеют в разной степени нарушенный избирательный контроль движений в суставах, обусловленный патологией пирамидальной и экстрапирамидальной систем, а также нарушением связей между ними и между верхними и нижними мотонейронами спинного мозга. Другими словами, больной не в состоянии произвольно продемонстрировать движения в одном суставе без вовлечения других суставов в движение. Так, например, больной детским церебральным параличом зачастую не может разогнуть стопу в голеностопном суставе, хотя во время ходьбы в фазе переноса стопы, когда происходит одновременное сгибание в коленном и тазобедренном суставах, функция разгибателей может быть не нарушена или ослаблена в той или иной степени. Это очень важно для выбора метода оперативного лечения, оценки функционирования и силы передней группы мышц голени (передняя большеберцовая мышца,длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель первого пальца, третья малоберцовая мышца) для их последующей транспозиции или замещения. Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики дорсифлексии стопы у больных ДЦП с использованием симптома Штрумпелля 3, 4, также называемого в иностранной литературе как,,1, 2. Выполняется следующим образом пациента усаживают на кушетку, рядом садится врач и кладет ла 13770 1 2010.12.30 донь на бедро сразу выше коленного сустава. Врач просит больного согнуть ногу в тазобедренном суставе (поднять ногу вверх), при этом оказывая сопротивление ладонью, уложенной на бедро. При этом визуально оценивается функция передней группы мышц голени. Недостатком этого способа является то, что малолетним детям и больным со значительным снижением интеллекта, а это наблюдается часто при ДЦП, очень трудно объяснить, что от них требуется (согнуть ногу в тазобедренном суставе в то время, когда врач будет препятствовать этому), более того, при негативном отношении к медперсоналу (к белому халату) ребенок может отказаться от каких-либо действий вообще (убегает, плачет, сучит ногами и др.). Задача изобретения - расширение арсенала способов оценки дорсифлексии стопы у больных ДЦП, применимый в том числе к малолетним, со сниженным интеллектом и негативно относящимся к медперсоналу пациентам. Поставленная задача осуществляется путем рефлекторного тыльного сгибания стоп у ребенка, при котором ребенку, находящемуся в положении лежа на спине, захватив голени, сгибают ноги в коленном и тазобедренном суставах, резко подают голени на себя и выявляют наличие или отсутствие тыльного сгибания стоп. Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на спину. Врач захватывает голени, сгибает ноги в коленном и тазобедренном суставах и резко подает голени на себя. Больной рефлекторно сгибает тазобедренные и коленные суставы (забирает ноги). В это время врач, удерживая голени, визуально оценивает функцию передней группы мышц по степени тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе. При появлении тыльного сгибания стопы симптом оценивают как положительный. Положительный симптом говорит о достаточной функции передней большеберцовой мышцы голени, что в последующем не приведет к рецидиву эквинусной деформации стопы после операции. Способ применен у 78 детей, страдающих детским церебральным параличом. Преимущества предлагаемого способа по сравнению с прототипом 1. Универсальность. Может быть применим в том числе к малолетним, со сниженным интеллектом и негативно относящимся к медперсоналу пациентам. 2. Кратковременность. Не требует времени на установление близкого контакта с пациентом, объяснения необходимости согнуть ногу в тазобедренном суставе, в то время как доктор будет ее удерживать. Таким образом, предлагаемый способ действительно позволяет осуществить диагностику дорсифлексии стопы у больных ДЦП. Источники информации 1.М.О.. , 1990 1663, 1667. 2./ ,, //. - 1993. - . 13. -6. - . 717-721. 3.. , 1985, . 375. 4.. - 3 . . 2, 2002, . 1142-1143. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.