Способ хирургического лечения ложного сустава или несросшегося перелома трубчатой кости

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ИЛИ НЕСРОСШЕГОСЯ ПЕРЕЛОМА ТРУБЧАТОЙ КОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Калугин Александр Васильевич Мармыш Андрей Геннадьевич Калугин Василий Васильевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ хирургического лечения ложного сустава или несросшегося перелома трубчатой кости, заключающийся в том, что выполняют хирургический доступ к патологическому очагу через дугообразный разрез над областью ложного сустава или несросшегося перелома, выходящий за границы патологической зоны на 1,0-1,5 см, осуществляют резекцию патологической зоны на всю ее глубину полой фрезой в шахматном порядке с получением пострезекционного дефекта фестончатой формы и заполняют дефект губчатым костным трансплантатом с импакцией его в лакуны. Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии опорно-двигательной системы, и может быть использовано для лечения ложных суставов трубчатых костей. Нарушение процессов консолидации переломов трубчатых костей связано со многими причинами (недостаточная по срокам иммобилизация, ранняя нагрузка, нарушение трофики конечности либо ее сегмента и др.). Частота развития данной патологии в последние годы существенно возросла (до 18-23 ), и по мнению многих ученых лечение ее требует активной хирургической тактики. Известен способ лечения ложных суставов трубчатых костей (патентпубликации 2257170, 2005). Остеотомируют конец дистального отломка кости по линии, проходящей косопоперечно через его склерозированный и здоровый участки. Центрируют при репозиции противостоящие концы основных отломков, оставляя выделенный фрагмент интактным. Осуществляют стабильную фиксацию до восстановления целостности кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата. Недостатками данного способа является большая травматизация тканей в зоне резекции, сопровождающаяся повреждением микрососудистого русла, длительные сроки дистракции и затем продолжительная фиксация фрагментов до их сращения. 12126 1 2009.08.30 Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения ложных суставов трубчатых костей, включающий наложение компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, проведение закрытой репозиции с исправлением деформации и устранением укорочения конечности, костнопластической остеостимуляции области ложного сустава, для чего вне зоны компрометированных тканей конечности разрезают кожу и формируют надкостнично-кортикальные аутотрансплантаты, дистанционно рассверливают костномозговой канал отломков, внутрикостно вводят аутотрансплантаты с продольным перекрытием области ложного сустава компрессии и фиксации отломков (,2005137914, 2006). Недостатками данного способа являются массивная операционная травма, сопровождающая обнажение патологической зоны разрушение сети уже сформированного микрососудистого русла вокруг очага травматизация окружающих мягких тканей рядом с патологическим очагом. Задача изобретения - упрощение операции, снижение травматичности, сокращение времени оперативного вмешательства с обеспечением высокой эффективности. Поставленная задача решается путем выполнения хирургического доступа к патологическому очагу через дугообразный разрез над областью ложного сустава или несросшегося перелома, выходящий за границы патологической зоны на 1,0-1,5 см, осуществления резекции патологической зоны на всю ее глубину полой фрезой в шахматном порядке с получением пострезекционного дефекта фестончатой формы и заполнения дефекта губчатым костным трансплантатом с импакцией его в лакуны. Способ осуществляют следующим образом. Выполняют дугообразный разрез над областью ложного сустава (несросшегося перелома), выходя за границы патологического очага на 1-1,5 см, затем выделяют сам очаг щадящим мягкие ткани образом. При помощи полой фрезы выполняют резекцию патологического очага в шахматном порядке на всю глубину очага. Затем образовавшийся дефект сложной фестончатой формы заполняют губчатым костным трансплантатом с последующей импакцией его в лакунах для более плотного контакта с костным ложем. Приводим доказательства, подтверждающие возможность осуществления способа. Предлагаемым способом прооперированы 22 пациента с ложными суставами и несросшимися переломами трубчатых костей, которым выполнены 24 реконструктивных вмешательства (двум пациентам на 2-х очагах). Возраст пациентов составил от 14 до 53 лет. Ложные суставы были диагностированы у 17 и несросшиеся переломы у 5 пациентов. Локализация была следующей плечевая кость - 2, кости предплечья - 3, бедренная кость - 3, большеберцовая кость - 14 случаев. Сроки наблюдения составили до 6 лет. У всех оперированных предлагаемым способом пациентов достигнута консолидация в сроки до 5 месяцев после вмешательства. Таким образом, предлагаемый способ действительно позволяет обеспечить высокую эффективность при одновременном упрощении операции, снижении травматичности и сокращении времени оперативного вмешательства. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2