Многофункциональная мобильная медицинская амбулатория

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОБИЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ(72) Авторы Мишута Дмитрий Викторович Мишута Виктор Николаевич Бадеев Александр Васильевич Бенько Дмитрий Леонидович Литвин Валерий Федорович Литвишко Юрий Геннадьевич Филатов Игорь Николаевич Чернявский Иван Янович(57) 1. Многофункциональная мобильная медицинская амбулатория, содержащая транспортное средство, кузов которого состоит из отсеков, в каждом из которых расположено медицинское и/или вспомогательное оборудование как минимум для одной медицинской специализации, отличающаяся тем, что кузов выполнен изотермическим и может быть как с постоянным, так и с переменным объемом, и снабжен опорно-подъемным оборудованием, а в отсеках кузова установлены универсальные вертикальные стойки с демпфирующими узлами, на каждом из которых закреплены расположенные друг над другом как минимум две полки с возможностью изменения и фиксации их положения на универсальных вертикальных стойках и с возможностью размещения медицинского и/или вспомогательного оборудования как минимум для одной медицинской специализации. 2. Амбулатория по п. 1, отличающаяся тем, что как минимум одна из полок выполнена полой с расположением в ней дополнительной выдвижной полки. 3. Амбулатория по п. 1, отличающаяся тем, что кузов снабжен подрамником, в котором расположено опорно-подъемное оборудование в виде домкратов, и в кузове выполнены приемные отверстия для крепления домкратов. 94382013.08.30 4. Амбулатория по п. 3, отличающаяся тем, что домкраты снабжены опорными колесами с тормозами. 5. Амбулатория по п. 1, отличающаяся тем, что универсальные вертикальные стойки снабжены демпфирующими узлами, к которым присоединены полки. 6. Амбулатория по п. 5, отличающаяся тем, что демпфирующий узел выполнен в виде двух поджатых пружин, концы которых зафиксированы относительно первой втулки,расположенной между пружинами и охватывающей вторую втулку со вставленной в нее третьей эластичной втулкой, посаженной на четвертую втулку, расположенную фиксировано на универсальной вертикальной стойке, концы которой закреплены в демпфирующих гнездах.(56) 1. Автомобили, автобусы, прицепной состав, автопогрузчики. Каталог. Ч. 4. Специализированные автомобили. - М., 1989. - С. 142-146. 2. Свидетельство 227 1, 1995 (прототип). Полезная модель относится к области медицины и к области специального транспортного машиностроения. Она может быть применена для углубленного медицинского обследования населения различными специалистами, а также для экстренной и неотложной медицинской помощи больным или пострадавшим от военных действий, стихийных бедствий, аварий, террактов, особенно в местах удаленного доступа, с помощью базируемого на транспортном средстве медицинского комплекса, который также может применяться для проведения массовых профилактических осмотров или для эвакуации пострадавших из мест происшествия в медицинские учреждения. Известна мобильная медицинская амбулатрия 1, содержащая транспортное средство,кузов которого состоит из отсеков, в которых расположено медицинское и вспомогательное оборудование. Недостатком такой амбулатории является то, что она охватывает относительно узкую,ограниченную область обследования пациентов. Более универсальна, принятая за прототип полезной модели, мобильная медицинская амбулатория 2, содержащая транспортное средство, кузов которого состоит из отсеков, в каждом из которых расположено медицинское и вспомогательное оборудование для конкретной специализации. Однако функциональное назначение амбулатории и расположение медицинского оборудования в отсеках кузова недостаточно эффективно (совершенно). Кроме того, кузов транспортного средства такой амбулатории плохо защищен от влияния как низких, так и высоких температур. Поэтому ограничение функциональных возможностей амбулатории, нерациональное расположение медицинского оборудования и плохая термическая защищенность кузова амбулатории приводят к существенному уменьшению эффективности оказания медицинской помощи. Задачей полезной модели является получение с целью улучшения оперативности и повышения эффективности оказания медицинской помощи населению технического результата, улучшающего теплозвукоизоляцию кузова, обеспечивающего существенное расширение функциональных возможностей мобильной медицинской амбулатории, повышающего универсальность расположения медицинского оборудования в отсеках кузова транспортного средства и обеспечивающего рациональное использование там рабочих мест для медицинских работников. Поставленная задача решается тем, что многофункциональная мобильная медицинская амбулатория, содержащая транспортное средство, кузов которого состоит из отсеков,2 94382013.08.30 в каждом из которых расположено медицинское и/или вспомогательное оборудование как минимум для одной медицинской специализации, имеет отличительные признаки кузов выполнен изотермическим и может быть как с постоянным, так и с переменным объемом,и снабжен опорно-подъемным оборудованием, а в отсеках кузова установлены универсальные вертикальные стойки с демпфирующими узлами, на каждом из которых закреплены расположенные друг над другом как минимум две полки с возможностью изменения и фиксации их положения на универсальных вертикальных стойках, и с возможностью размещения медицинского и/или вспомогательного оборудования как минимум для одной медицинской специализации. Выполнение кузова изотермическим направлено на улучшение теплоизоляции многофункциональной мобильной медицинской амбулатории. Использование кузова как с постоянным, так и с переменным объемом позволяет более оперативно и избирательно создавать необходимое пространство многофункциональной мобильной медицинской амбулатории и расширить ее функциональные возможности. Снабжение кузова опорно-подъемным оборудованием позволит проводить обследования и оказание медпомощи населению как в передвижных, так и стационарных условиях работы многофункциональной мобильной медицинской амбулатории. Применение в каждом отсеке универсальных вертикальных стоек одинаковой конструкции позволит упростить конструкцию крепления полок и повысить универсальность расположения медицинского оборудования в отсеках кузова транспортного средства. Универсальные вертикальные стойки, закрепленные в полу и потолке кузова, позволяют увеличивать прочность кузова, а установка их в амортизирующие стойки на гнезде позволяет также демпфировать колебания, обусловленные неравномерностью дорожного покрытия. Снабжение вертикальных универсальных стоек демпфирующими узлами, к которым присоединены полки, позволяет демпфировать колебания, обусловленные трансмиссией и работой двигателя транспортного средства. Установка в отсеке или в отсеках кузова транспортного средства двух и более полок,расположенных друг над другом на вертикальных направляющих, позволит более рационально использовать пространство кузова для размещения там увеличенного числа медицинского и вспомогательного оборудования. Возможность изменения фиксированного положения полок на вертикальных направляющих позволит оперативно, с сохранением заданной компактности, приводить в удобное расположение по высоте нужное медицинское и вспомогательное оборудование для работы медицинского персонала необходимой медицинской специализации. Размещение на каждой полке, расположенных друг над другом на вертикальных направляющих, медицинского и/или вспомогательного оборудования преимущественно для одной медицинской специализации направлено на улучшение компактности расположения этого оборудования и улучшение компактности создания рабочих мест для медперсонала различных медицинских специализаций. Также возможно выполнение мобильного медицинского модуля, когда как минимум одна из полок выполнена полой с расположением в ней дополнительной выдвижной полки, например для образования места установки носилок, или для образования хирургического стола, или для образования сидячих или лежачих мест для пациентов и т.д. Многофункциональная мобильная медицинская амбулатория, являясь передвижной,может быть также и стационарной, т.е. многофункциональной. В качестве передвижной такая амбулатория предназначена для проведения обследования населения для оказания медицинской помощи для ренгенологического обследования для транспортирования пострадавших из мест катастроф или эпидемий в удаленное медицинское учреждение. 3 94382013.08.30 В качестве стационарной такая амбулатория предназначена для оказания медицинской помощи на месте в удаленных районах дислокации. Сущность полезной модели поясняется фигурами, где на фиг. 1 показан общий вид многофункциональной мобильной медицинской амбулатории, сформированной в кузове транспортного средства на фиг. 2 - общий вид расположения кузова по фиг. 1 на опорах на фиг. 3 - общий вид расположения кузова по фиг. 1 на опорно-подъемном оборудовании с колесами на фиг. 4 - то же, что и на фиг. 3, но с опорными башмаками на фиг. 5 - частичный вид сзади по фиг. 1 на фиг. 6 и 7 показаны примеры выполнения элементов опорно-подъемного оборудования на фиг. 8 - то же, что и на фиг. 5, но с установленными элементами опорно-подъемного оборудования по фиг. 6, не приведенного в действие на фиг. 9 - то же, что и на фиг. 8, но с приведенными в действие элементами опорноподъемного оборудования на фиг. 10 - вид А по фиг. 9 на фиг. 11 - частичный вид сзади по фиг. 2 на фиг. 12 - общий вид расположения медицинского и вспомогательного оборудования в кузове транспортного средства по фиг. 1 на фиг. 13 - общий вид расположения медицинского и вспомогательного оборудования в одном из отсеков этого кузова на фиг. 14 - пример выполнения демпфирующего узла крепления полок для размещения медицинского и вспомогательного оборудования в отсеке кузова транспортного средства на фиг. 15 - пример выполнения фиксатора положения полок по разрезу Б-Б на фиг. 13. Многофункциональная мобильная медицинская амбулатория собрана на базе транспортного средства, которым может быть, например, как показано на фиг. 1, автомобиль 1 с кузовом 2 или любое другое (не показано) наземное, в том числе рельсовое, а также воздушное или водное транспортное средство. Кузов 2 для повышения его теплозвукоизоляции может выполняться изотермическим,а для военного предназначения дополняться броневой защитой. Кузов 2 состоит из отсеков 3-5 (фиг. 12), а также из подрамника 6 (фиг. 1-5, 8, 9, 11, 12). Отсеки 3-5 (фиг. 12) разделены между собой, например, подвижными перегородками-шторками 7. Транспортное средство 1, например грузовой автомобиль (фиг. 1 и 5), на котором сформирована многофункциональная мобильная медицинская амбулатория, может быть расположено на опорной поверхности 70. А его кузов 2 может быть расположен отдельно или непосредственно на опорной поверхности 70 (не показано), например, через опорные подставки 71 (фиг. 2 и 11), или через опорные колеса 42 домкрата 32 (фиг. 3 и 9) или через них с опорными башмаками 33 (фиг. 4). В кузове 2 (фиг. 5, 8, 11, 12) могут быть выполнены приемные отверстия 23 для закрепления с их помощью опорно-подъемного оборудования 24, которое расположено в полости подрамника 6. Перед приемными отверстиями 23 могут быть закреплены на кузове 2, по обе его стороны, пружинные фиксаторы 25 (фиг. 5), например, только перед нижними приемными отверстиями 23. На кузове 2 также может быть закреплен, например сзади (фиг. 5), с помощью шарнира 26 рычаг 27, верхнее плечо которого представляет собой рукоятку 28, а верхнее его плечо планку 29 с закрепленными на ней четырьмя тросами 30 (известными тросами Боудена) в гибких направляющих с соединительными муфтами 31, которые крепятся к кузову 2. Опорно-подъемное оборудование 24, которое расположено в полости подрамника 6(фиг. 12 и 5), может быть выполнено в виде четырех домкратов 32 (фиг. 6) и восьми опорных башмаков 33 (фиг. 7). Домкрат 32 (фиг. 6, 8, 9, 11) состоит из винта 34 с возможность его ввинчивания из корпуса 35 в корпус 36 и обратно с помощью гайки 37, которая посажена на винт 34 и упирается в торец корпуса 36. Винт 34 снабжен штоком 38, расположенным в корпусе 36,и выполнен с пазом 39, в котором расположена шпонка 40 корпуса 36, вдоль которой шток 38 может возвратно-поступательно перемещаться. На конце штока 38 в вилке 41 закреплено опорное колесо 42, которое изначально неподвижно зафиксировано с помощью 4 94382013.08.30 фрикционной накладки 43, поджатой пружиной 44, находящейся в чашке 45 вилки 41. Фрикционная накладка 43 снабжена штифтом 46, который соединен с тросом 47 (известным тросом Боудена) в гибкой направляющей, закачивающейся соединительной муфтой 48, которая может стыковаться с соединительной муфтой 31 (фиг. 5) свободных концов тросов 30. Корпуса 35 и 36 (фиг. 6, 8, 9, 11) домкрата 32 снабжены штангами 49, на одной из которых выполнена канавка 50. Штанги 49 выполнены с возможностью закрепления их в приемных отверстиях 23 (фиг. 5, 8, 11, 12) и с возможностью фиксации там с помощью пружинного фиксатора 25, шток которого может располагаться в канавке 50 штанги 49(фиг. 6 и 8). Гайка 37 (фиг. 6) снабжена зубьями 51, с которыми может сцепляться откидная собачка 52, шарнирно закрепленная на шайбе 53, которая свободно расположена на корпусе 35 домкрата 32. В шайбе 53 выполнено отверстие 54, куда может вставляться рукоятка (не показана). В опорном башмаке 33 (фиг. 7) выполнено отверстие 55 с возможностью вставки туда(фиг. 10) с натягом опорного колеса 42 (фиг. 6, 9) домкрата 32. Опорно-подъемное оборудование 24 (фиг. 5, 12) в составе описанных выше (фиг. 6, 8,9, 11) домкратов 32 с управляемыми опорными колесами 42 и опорными башмаками 33 нужны для обеспечения оперативного подъема кузова 2 на транспортное средство 1 и съема с него, особенно когда традиционные погрузочные средства отсутствуют. Также возможно транспортирование по воздуху, например, самолетом отдельно кузова 2, снабженного описанным выше оборудованием, без транспортного средства 1, с последующим денсантированием такого медицинского модуля в место его предназначения. Поэтому применение домкратов 32 с опорными колесами 42 позволит оперативно поднять и перевезти кузов 2 с закрепленным в нем необходимым основным и вспомогательным оборудованием 11 в нужное место дислокации, где с помощью домкратов 32 он может занимать нужное положение по высоте. Учитывая ограниченный постоянный объем кузова 2, очень сложным является определение наиболее нужных видов медицинских обследований и расположение необходимого медицинского и вспомогательного оборудования 11 в отсеках 3-5 одного кузова 2(фиг. 12). Более полезным в этом отношении является кузов 2 с переменным объемом (не показано), когда, например, его подвижные боковые части могут выдвигаться из неподвижной центральной части. Однако и такое увеличение объема кузова 2 окончательно не упрощает упомянутую выше проблему. Поэтому в результате сравнительного статистического анализа определены следующие первоочередные виды медицинских обследований, которые могут проводиться в многофункциональной мобильной медицинской амбулатории рентген УЗИ внутренних органов снятие кардиограммы лабораторный анализ крови (общий и биохимический) гинекологические обследования оказание при необходимости хирургической помощи. Для этого предлагается нижеследующая схема расположения медицинского и вспомогательного оборудования 11 (фиг. 12). В отсеках 3-5 могут быть установлены две расположенные друг над другом полки 8 и 9. Например, как показано, их имеется по паре в каждом отсеке 3-5. Полок может быть и больше двух (не показано) для более высоких кузовов. Данные полки 8 и 9 расположены с возможностью перемещения и фиксации их на универсальных вертикальных стойках 10, закрепленных в кузове 2. Такое расположение полок 8, 9 может быть и на одной направляющей (не показано). При этом на каждой полке 8 и 9 расположено медицинское и/или вспомогательное оборудование 11 преимущественно для одной медицинской специализации (терапевт,хирург и т.д.) или для отдельных видов медицинского обследования (рентген, УЗИ внутренних органов, кардиограмма, общий и биохимический лабораторный анализ крови, гинекологическое обследование и т.д.). Например, в отсеке 3 на полке 8 может быть 5 94382013.08.30 расположено медицинское и вспомогательное оборудование 11 преимущественно для УЗИ внутренних органов, а на полке 9 этого отсека - преимущественно для снятия кардиограммы. В отсеке 4 на полке 8 может быть расположено медицинское и вспомогательное оборудование 11 преимущественно для хирурга, а на полке 9 этого отсека - преимущественно для гинеколога. В отсеке 5 на полке 8 может быть расположено медицинское и вспомогательное оборудование 11 преимущественно для терапевта, а на полке 9 этого отсека - преимущественно для невропатолога или для лабораторного анализа крови. Универсальные вертикальные стойки 10 (фиг. 13) вставлены в амортизирующие гнезда 12, закрепленные в потолке и днище кузова 2. Полки 8 и 9 закреплены на кронштейнах 13, которые своими удлиненными втулками 14 вставлены со скользящей посадкой на вертикальные направляющие 10 и зафиксированы в определенном положении с помощью зажимов 15, которые представляет собой цангу 76(фиг. 15). Также необходимы выдвижные полки 21, которые располагаются в полках 9 (фиг. 13),на которых можно проводить экстренные хирургические операции, причем даже во время движения транспортного средства 7 (фиг. 1). Кроме того, доставленная в удаленное место предлагаемая многофункциональная мобильная медицинская амбулатория может быть также стационарной установкой длительного применения. Поэтому на полках 8, 9 (фиг. 12, 13) могут также размещаться (не показано) различные медицинские инструменты, оборудование для анализов, приборы диагностики,ноутбуки, принтеры и другое необходимое оборудование, в том числе с возможностью получения и распечатки электронной диагностической карты пациента по Интернету. В случае применения многофункциональной мобильной медицинской амбулатории для транспортирования пострадавших из мест катастроф или эпидемий в удаленное медицинское учреждение предлагается применение вспомогательных демпфирующих устройств, кроме описанных выше амортизирующих гнезд 12 (фиг. 13). Для этого полка 8 или 9 (фиг. 13) в любом из отсеков 3-5 (фиг. 12) кузова 2 транспортного средства может располагаться на демпфирующем узле 56 (фиг. 14). Такой узел сформирован на резьбовой части 57 втулки 14, на которой гайками 58 и зафиксирован демпфирующий узел 56. Гайки 58 для улучшения удобства и оперативности их закручивания-раскручивания выполнены с рукоятками 59. Демпфирующий узел 56 состоит из первой короткой втулки 60, охватывающей резьбовую часть 57, удлиненной втулки 14. Первая короткая втулка 60 расположена между шайбами 61, также охватывающими резьбовую часть 57 удлиненной втулки 14. В свою очередь первую короткую втулку 60 охватывает через эластичную втулку 62 вторая короткая втулка 63. Эластичная втулка 62 может быть (не показано) разрезной или в виде цанги, т.е. с изменяющимся внутренним отверстием в виде диссипативного элемента для регулирования величины передающихся на демпфирующий узел 56 колебаний. На шайбах 61 и торцах второй короткой втулки 63 выполнены спиральные пазы 64, в которые заведены с жесткой фиксацией концы пружин 65. Пружины 65 охватывают первую короткую втулку 60 и расположены сверху и снизу второй короткой втулки 63, между ее торцами и шайбами 61. Пружины 65, в свою очередь, охватывают защитные чехлы 66,закрепленные на шайбах 61 и второй короткой втулке 63, которая снабжена проушинами 67, на которых с помощью съемных штифтов 68 закреплен кронштейн 69, на котором располагается полка 8 или 9. Такое съемное крепление полок 8, 9 позволит повысить многофункциональность мобильного медицинского комплекса, так как обеспечит оперативно установку или съем полок 8, 9 для формирования различных по предназначению помещений в кузове 2. Это может быть передвижная амбулатория для оказания медицинской помощи или для проведения локального обследований, или для рентгенологического обследования населения, когда необходим минимум полок 8, 9, или для транспортировки пострадавших из зоны катастрофы или заражения, когда нужно много полок 8, 9 для размещения на них лежащих или сидящих пациентов. 6 94382013.08.30 Цанга 16 (фиг. 15) зажимов 15 охватывающую универсальную вертикальную стойку 10 скосами головки винта 17 и вставленного в него стакана 18. На резьбовом конце винта 17 закручена гайка 19 с рукояткой 20, при вращении которой обеспечиваться фиксация или расфиксация положения зажима 15, а следовательно, и кронштейна 13 с полкой 8 или 9. Применение универсальных вертикальных стоек 10 (фиг. 13) с упором в амортизирующие гнезда 12 позволяет, во-первых, значительно упрочнить кузов 2 и, во-вторых,обеспечить амортизацию полок 8, 9 и расположенного на них медицинского и вспомогательного оборудования 11, особенно в случае транспортировки пострадавших. Также возможно выполнение одной из полок, например полки 9 (фиг. 13), полой с расположением в ней дополнительной выдвижной полки 21, например, для образования места установки (не показано) носилок, или для образования хирургического стола, или для образования сидячих или лежачих мест для пациентов и т.д. При этом дополнительной опорой этой полки 21 по отношению к кронштейну 13 может служить телескопический цилиндр 22, корпус которого прикреплен к кронштейну 13, а конечный шток - к полке 9. Многофункциональная мобильная медицинская амбулатория снабжена также (не показано) диагностическим оборудованием, стериализационным оборудованием, местами расположения специалистов и пациентов, традиционными системами жизнеобеспечения и вспомогательным оборудованием, например вытяжным шкафом, инструментальными столиками, шкафами для лекарств, баками для горячей и холодной воды, носилками, и т.д. Система электроснабжения такого комплекса (не показано) может быть выполнена с возможностью подключения к ней внешних источников питания. Многофункциональная мобильная медицинская амбулатория может быть оборудована(не показано) мобильной системой видеосвязи, обеспечиваемой с использованием спутникового и наземного каналов связи. Применяют многофункциональную мобильную медицинскую амбулаторию следующим образом. В зависимости от выбранной специализации медицинского обследования или оказания медицинской помощи закрепляют на полках 8, 9 (фиг. 12) отсеков 3-5 кузова 2 необходимое медицинское и вспомогательное оборудование 11 и приводят в удобное положение по высоте полки 8, 9, медицинское и вспомогательное оборудование 11, на которых нужно будет в первую очередь. Полки же 8, 9, на которых закреплено медицинское и вспомогательное оборудование 11, нужное во вторую очередь, перемещаются и фиксируются ближе к потолку или полу кузова 2. Например, как показано на фиг. 12, в отсеке 3 исходным рабочим местом является полка 9, на которой расположено медицинское и вспомогательное оборудование 11 для УЗИ внутренних органов, а полка 9, на которой расположено медицинское и вспомогательное оборудование 11 для снятия кардиограммы, поднята к потолку кузова 2. Аналогично в остальных отсеках 4-5 кузова приводят в исходное удобное положения доступа вместе с закрепленным медицинским и вспомогательным оборудованием 11 соответствующие полки 8 и 9. Описанные выше операции по перемещению и фиксации полок 8, 9 с закрепленным на них медицинским и вспомогательным оборудованием 11 осуществляют с помощью фиксации-расфиксации зажимов 15 (фиг. 13, 15) на универсальных вертикальных стойках 10 и с помощью перемещения удлиненных втулок 14 кронштейнов 13 вместе с закрепленными на них полками 8, 9. Для расфиксации любого из зажимов 15 с помощью рукоятки 20 откручивают гайку 19 (фиг. 15), ослабляя тем самым резьбовой натяг в паре винт 17 - гайка 19 и освобождая универсальную вертикальную стойку 10 от захвата ее цангой 16 зажима 15. Благодаря скользящей посадке втулок 14 на универсальных вертикальных стойках 10 легко перемещают кронштейны 13 вместе с полками 8, 9, а также с медицинским и вспомогательным оборудованием 11 в нужном направлении. Фиксацию любого из зажимов 15 в выбранном положении расположения полок 8 и 9 осуществляют в обратной последовательности воздействия на элементы 16-20 зажима 15. 7 94382013.08.30 После проведения необходимого обследования пациентов первыми специалистами осуществляют аналогичные операции перемещения и фиксации полок 8, 9 с медицинским и вспомогательным оборудованием 11 для удобного расположения возле них вторых специалистов. Причем при необходимости срочного хирургического вмешательства выдвигают дополнительную полку 27 из полки 9 отсека 6 для использования ее в качестве хирургического стола, который будет надежно опираться на телескопический цилиндр 22, штоки которого будут из исходного своего положения перемещены из корпуса телескопического цилиндра 22 при выдвижении дополнительной полки 21. Фиксация дополнительной полки может осуществляться в ее исходном и выдвинутом положении известными фиксаторами,например винтом (не показан), установленным снизу полки 9. Также данную выдвинутую дополнительную полку 27 можно применить для установки на ней носилок, или спального места, или сидячих мест для перевозимых пациентов или пострадавших, если полки 9 и 27 будут находиться в удобном для этого положении. После формирования необходимого положения полок 8, 9 с закреплением на них нужного медицинского и вспомогательного оборудования 11 осуществляют транспортировку кузова 2 транспортным средством 1 в пункт предназначения. При этом возможно оказание медицинской помощи или проведение обследования прямо в отсеках 3-5 кузова 2 на транспортном средстве 1 Также возможен вариант, когда можно обойтись без транспортного средства 1 (фиг. 1,12). Для этого из подрамника 6 достают опорно-подъемное оборудование 24 - четыре домкрата 32 (фиг. 6), штанги 49 которых вставляют в приемные отверстия 23 (фиг. 11) четырех углов кузова 2 с фиксацией их пружинными фиксаторами 25. Соединительными муфтами 48 и 31 осуществляют стыковку всех тросов 47 в гибких направляющих с соответствующими тросами 30. После этого с помощью рычагов (условно на фиг. 8 показано пунктирной стрелкой),вставленных в отверстия 54 шайбы 53 домкратов 32, осуществляют с четырех сторон кузова одновременные качательные движения, которые за счет зацепления собачки 52 с зубьями 51 гаек 37 преобразуются в их прерывистые вращения. В результате чего винт 34 перемещается вниз вместе со штоком 38 и опорным колесом 42, упираясь в опорную поверхность 70 (фиг. 9). При этом изначально все опорные колеса 42 заторможены за счет фрикционных накладок 43, поджатых пружинами 44, находящихся в чашках 45 вилки 41 (фиг. 6). При дальнейшем вращении гаек 37 домкратов 32 (фиг. 9) происходит подъем кузова 2 над транспортным средством 1, которое уезжает. В таком поднятом состоянии кузова 2 мобильный медицинский комплекс готов к стационарному применению. При необходимости регулируют высоту расположения кузова 2 за счет вращения гаек 37 в определенную сторону. Для надежности на опорные колеса 42 надевают опорные башмаки 33 (фиг. 9, 4), предварительно вынутые из подрамника 6. Также при необходимости передислокации такого мобильного медицинского комплекса опорные башмаки снимают и переносят обратно в подрамник 6. Затем перемещают и фиксируют рычаг 27 (фиг. 9), планка 29 которого перемещает тросы 30 и 47 в их гибких направляющих, заставляя опорные колеса 42 растормозиться за счет отжатия фрикционных накладок 43 (фиг. 6). После чего кузов 2 перемещают на опорных колесах 42 (фиг. 3), перекатывая их по опорной поверхности 70 в нужное место и повторяют описанную выше фиксацию торможением опорных колес 42 и соединением их с опорными башмаками 33 (фиг. 4). Кузов 2 также может быть расположен аналогичным образом с помощью домкратов 32 на опорные подставки 71 (фиг. 2 и 11), а также снят с них и поставлен на транспортное средство 1 (фиг. 8, 1, 12). При перемещении транспортного средства 1 (фиг. 1 и 12) вместе с пациентами и обслуживающим персоналом в кузове 2 очень важным является обеспечение комфортности условий их транспортирования. Это в значительной степени влияет на состояние пациентов, а иногда и на сохранения жизни. 8 94382013.08.30 Дело в том, что вследствие неравномерности дорожного покрытия, а иногда бездорожья (если чрезвычайное происшествие произошло вдали от дорог) возникают существенные возмущения (в виде толчков) в вертикальном направлении, так как амортизаторы шасси транспортного средства 1 не обеспечивают стабильное положение пострадавших в носилках в вертикальном направлении. Вредным для состояния здоровья является также колебательный процесс. Поэтому демпфирующие узлы 56 (фиг. 14), а также амортизирующие гнезда 72 (фиг. 13) предназначены для обеспечения демпфирования этих колебаний путем привода их к управляемому затухающему процессу. При трогании с места и остановке транспортного средства 7 (фиг. 1 и 12), а также при резком изменении его скорости могут возникать значительные динамические продольные нагрузки, т.е. назад и вперед по направлению движения, передающиеся через полки 8,9 (фиг. 12, 13) на пациентов (раненных), там расположенных. Для гашения таких продольных нагрузок концы пружин 65 (фиг. 14) жестко закреплены в спиральных пазах 64 элементов 61 и 63 конструкций этих демпфирующих узлов 56. Поэтому при возникновении продольных динамических нагрузок и последующем стремлении расположенного на полках 8, 9 сместится назад и вперед, и повернуть вторую короткую втулку 63 вместе с эластичной втулкой 62 относительно первой короткой втулки 60,пружины 65 будут препятствовать этому повороту. Причем одна пружина 65 будет работать на скручивание, а другая - на раскручивание. При этом будут работать все витки пружин 65. В результате обеспечивается эффективное уменьшение динамических нагрузок в продольном направлении. Трение эластичных втулок 62 как диссипативных элементов по первым коротким втулкам 60 обеспечивает демпфирование возникающих при этом колебаний. Если эластичные втулки 62 сделать разрезными или в виде цанги (т.е. с изменяющимся внутренним отверстием), то величина трения, а тем самым и процесс затухания колебаний может быть регулируемым. Применение по полезной модели многофункциональной мобильной медицинской амбулатории имеет ряд преимуществом перед аналогом 1 и прототипом 2 и другими известными мобильными медицинскими комплексами можно оказывать в одном кузове транспортного средства как доврачебную, так и полноценную врачебную помощь в любом месте и в любое время благодаря компактному расположению медицинского и вспомогательного оборудования 11 (фиг. 12, 13) в объеме пространства кузова 2, снижается стоимость всего мобильного медицинского комплекса появляется возможность повысить выявляемость заболеваний на их ранней стадии развития медицинское и вспомогательное оборудование 11 имеет постоянную загрузку сокращается число вызовов машин скорой медицинской помощи в населенном пункте комплекс позволяет кроме осмотра и лечения проводить также диспансеризацию населения возможность компактного расположения в любом транспортном средстве автомобиле, автобусе, речном или морском судне, вертолете, самолете, в том числе с возможностью десантирования из него отдельно съемного кузова 2 с последующей оперативной доставкой его на конкретное место своим ходом возможность применения кузова 2 с улучшенными теплоизоляционными свойствами возможность оперативной трансформации полок 8, 9 и 21 для оказания нужной медицинской помощи больным или пострадавшим от военных действий, стихийных бедствий,аварий, террактов, особенно в местах удаленного доступа расширить функциональные возможности описанного выше способа и устройства обеспечивается возможность применения универсальных вертикальных стоек 10 в качестве основных элементов по усилению кузова 2 и по демпфированию колебаний, обусловленных работой трансмиссии и двигателя транспортного средства,9 94382013.08.30 повышается надежность конструкции демпфирования и появляется возможность стабилизации низкочастотных и высокочастотных колебаний в разных направлениях, а также их демпфирования. Перечисленные выше преимущества по демпфированию позволяют улучшить комфортные условия при транспортировании пациентов (пострадавших) к медицинским учреждениям от места происшествия даже в условиях бездорожья, что позволит сохранить им здоровье и даже жизнь в тяжелых случаях заболевания или ранения. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 11