Способ определения стрессовой реакции у человека

Учитывая различную степень выраженности провоцирующих психоэмоциональных стрессовых нагрузок целесообразно периодически контролировать реакцию сердечнососудистой и нейровегетативной систем организма и определять индивидуально предельно допустимые значения.До настоящего времени все попытки определения стресса в кардиологической практике сводились к использованию опросников без объективного определения фаз стресса, ограничиваясь оценкой уровня психологического стресса 1.В последнее время появились ряд способов и устройств, в которых делаются попытки определить состояние различных систем организма в ответ на стрессовое воздействие.Одним из способов является термография, в которой используются свойства жидких кристаллов изменять цветовую окраску, по которой можно оценить степень стресса. Однако при этом не учитывается температура окружающей среды, что затрудняет объективную оценку стресса 2.Для оценки степени стресса применяются надежные биохимические критерии, характеризующие динамику содержания гормонов гипофиза, надпочечников 3, а также динамику липидов крови 4.Однако инвазивный характер забора материала существенно ограничивает возможности использования данных методов.Определение кожно-гальванической реакции достаточно информативно при определении психо-эмоциональных реакций 5, однако позволяет выявить только периферический уровень реакции организма на стресс.Также известен способ определения эмоционального стресса и устройство для его осуществления, в котором анализируется кросскорреляция частоты сердечных сокращений,частоты дыхания и кожно-гальванического сопротивления, обеспечивающее сигнальное оповещение при достижении предельно допустимого уровня стресса. Однако в этом изобретении не предусмотрены стандартно дозируемые стрессорные провоцирующие воздействия и не определены фазы стрессовой реакции 6.Наиболее близким к заявляемому по совокупности признаков и достигаемому результату является способ определения стрессовой реакции у человека, включающий регистрацию и анализ показателей вариабельности сердечного ритма ВСР до нагрузки и после нее 7.Однако по этому способу невозможно разграничить фазы стресса и определить степень выраженности функциональных нарущений.Кроме того, стрессовое воздействие было не стандартизовано, поэтому полученные результаты не указывали на влияние этого воздействия на организм человека.Количественная оценка и контроль за развитием стресса у человека необходимы для рещения задач адекватности бытовых и производственных нагрузок, для выявления предельных уровней нагрузок в повседневной жизни для конкретного человека.Задачей изобретения является создание способа определения стрессовой реакции у человека, который позволил бы разграничить фазы стресса и определить степень вь 1 раженности функциональных нарущений в ответ на стрессовое воздействие.Технический результат, который может быть получен при реализации изобретения заключается в повыщении точности определения стрессовой реакции у человека за счет количественной оценки степени напряжения регуляторных систем организма (нейровегетативной, когнитивной функции мозга).Кроме того, заявляемый способ носит неинвазивный характер, и позволяет осуществить объективную оценку стрессовой реакции у человека.Выявление фаз стрессовых реакций необходимо для профилактики опасных производственных ситуаций, для назначения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий и оценки их эффективности.Особенно это актуально у лиц, профессия которых связана с экстремальными ситуациями, у летчиков, щоферов, руководящих работников, космонавтов, служащих армии и флота, а также у лиц, подвергающихся частым и длительным стрессовым воздействиямКроме этого, надо учесть, что в условиях весьма распространенных депрессивных состояний, которые являются предвестником неработоспособности, переносимость стрессовых реакций существенно меняется, что требует количественной и объективной оценки.Все это обосновывает Целесообразность разработки простых и доступных способов объективной оценки переносимости различных видов стрессовых реакций, для выявления групп риска - лиц с нарушением адаптации к стрессовым воздействиям с целью их профилактического лечения, что необходимо для сохранения жизни и полноценного здоровья.Технический результат изобретения достигается тем, что в способе определения стрессовой реакции у человека, включающем регистрацию и анализ показателей вариабельности сердечного ритма ВСР до нагрузки и после нее, согласно изобретению, анализ показателей ВСР проводят по 5-минутным отрезкам ЭКГ, в качестве нагрузки используют функциональную пробу с задержкой дыхания на вдохе и психоэмоциональный тест Струпа, причем определяют индекс напряжения ИН, относительную мощность вь 1 сокочастотных колебаний спектра НР, относительную мощность низкочастотных колебаний спектра Ь, скорость обработки конгруэнтной Уср. и неконгруэнтной /3 информации и количество сделанных ошибок п, и при значениях ИН более 150 усл.ед., ЬР более 55 , /3 менее 1,5 бит/с и п более трех, определяют фазу тревоги стрессовой реакции, при значениях ИН менее 150 усл.ед., ЬР менее 55 , НР более 30 , Уср более 2,0 бит/с, /3 более 1,8 бит/с, и п равном нулю - адаптивную фазу стрессовой реакции, при значениях ИН более 250 усл.ед., ЬР более 55 , НР менее 30 и п более трех - дезадаптивную фазу стрессовой реакции и при значениях ИН менее 100 усл.ед, ЬР менее 30 , НР менее 20 ,Уср и /3 менее 1 бит/с, и п более трех - фазу истощения стрессовой реакции.Способ осуществляют следующим образом.Первоначально оценивают уровень стресса по среднему суммарному баллу щкалы психологического стресса Кеебег ЬС. Затем проводят регистрацию показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) исходного состояния обследуемого в положении лежа по коротким 5-минутным отрезкам ЭКГ и определяют тип вегетативной регуляции (нормотонический, симпатикотонический, парасимпатикотонический).Анализ ВСР проводят на аппаратно-программном комплексе Бриз, который позволяет одновременно регистрировать показатели временного, геометрического и спектрального анализа ВСР. При анализе ВРС определяют показатели временных характеристик ЗВЫМ, мс - стандартное отклонение величин интервалов КН за изучаемый период, отражает общую вариабельность ритма гМ 55 В, мс - среднеквадратичное отклонение абсолютных приращений длительности кардиоциклов, которое отражает состояние парасимпатической нервной системы показатели спектральных характеристик НР, - относительная мощность высокочастотных колебаний, которая позволяет судить о влиянии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) Ь, - относительная мощность низкочастотных колебаний, отражает влияние преимущественно симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) и УЬ, - относительная мощность низкочастотных колебаний спектра, является индикатором метаболических процессов и отражает энергодефицитные состояния. По результатам анализа ВСР определяют расчетные индексы вегетативной регуляциивегетативный баланс ВБ ЬР/НР, индекс напряжения регуляторных систем (стресс-индекс)Мо - мода - наиболее часто встречающееся значение КК-интервала, АМо - амплитуда моды, Х - вариационный размах между максимальным и минимальным значениями КЕинтервала.Для оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой, нейровегетативной систем используют функциональную пробу с задержкой дыхания на вдохе. После проведениядыхательной пробы следует повторная регистрация показателей вариабельности сердечного ритма в течение 5 минут. На следующем этапе проводят психоэмоциональнь 1 й тест Струпа, который позволяет одновременно получать Количественные показатели, характеризующие внимание и когнитивную функцию мозга в процессе переработки информации. Тест основан на нашей способности читать слова более быстро и автоматически, чем различать наименования цветов. При этом используется терминология конгруэнтная (совпадения слова и цвета) и неконгруэнтная (не совпадение слова и цвета) информация. Пациенту предъявляют слова, обозначающие название цветов. При этом, если название цвета совпадает с цветом надписи, то это конгруэнтный вариант. В последующем, если названия цветов не совпадают с цветом надписи - это неконгруэнтнь 1 й вариант информации. Определяют количественно следующие показатели время переработки информации (До), скорость переработки информации (конгруэнтной Уср. бит/с и неконгруэнтной /3 бит/с) и число ошибок, допущенных в процессе проведения теста (п). После проведения теста Струпа определяют уровень повышения систолического артериального давления (АСАД), затем рассчитывают показатель (Р), отражающий физиологическую плату за переработку информации по формуле Р АСАД/Уз .Тест Струпа реализует не только эмоциональную информационную нагрузку, но и позволяет оценивать эффективность ответной деятельности. Дезинтеграция деятельности нервной системы при стрессе приводит к снижению эффективности информационной переработки, при этом замедляется скорость реакции переработки информации, увеличивается число ошибок. Таким образом, имеется возможность воздействовать психоэмоциональнь 1 м стресс-фактором и оценить реакцию вегетативной нервной системы, сопоставляя ее с величиной и качеством выполняемого задания, при этом динамика показателей ВСР анализируется до и после провоцирующих стрессовых воздействий.Затем повторно проводят исследование показателей вариабельности сердечного ритма и оценивают их послестрессовую динамику. В дальнейшем проводят сопоставление показателей ВСР после дыхательной пробы и после психо-эмоционального теста Струпа с исходными показателями ВСР и определяют функциональный резерв регуляторных систем в ответ на стрессовое воздействие и фазы стресса.При значениях показателей ВСР ИН 150 усл.ед., ЬР 55 , НР 30 , и нарушении когнитивной функции /3 1,5 бит/с п 3 определяют стрессовую реакцию тревоги.Фазу резистентности при стрессовом воздействии определяют в процессе динамического наблюдения. При этом различают две реакции регуляторных систем на длительное стрессовое воздействие адаптивная стресс-реакция при значениях ВСР ИН 150,ЬР 55 , НР 30 и значениях Уср. 2,0 бит/с, /3 1,8 бит/с, п 0 дезадаптивная реакция при значениях ВСР ИН 250 усл.ед., ЬР 55 , НР 30 и нарушениях показателей когнитивной функции Уср. 1, 5 бит/с, /3 1 бит/с, п 3.Фазу истощения определяют при значениях показателей ВСР ИН 100, ЬР 30 ,НР 20 и при значении показателей когнитивной функции Уср. 1,0 бит/с, /3 1 бит/с, п 3.Описанный выше способ позволяет разграничивать фазы стресса и определить степень выраженности функциональных нарушений.Для проверки предложенного способа определения фаз стресса и получении информации о степени нарушения регуляторных систем в условиях стресса были проведены исследования в двух группах. В качестве испытуемых приглашали представителей профессий, потенциально подвергающихся стрессу (бизнесмены, работники банков, п 36,средний возраст 44,13 1 2,32 года - 1 группа испытуемых). В период обследования в служебной деятельности испытуемых был напряженный период. В группу сравнения вошли сотрудники РНПЦ Кардиология (п 22, средний возраст 43,06 1 1,93 года) 2 группа испытуемых. В табл. 1 представлены результаты оценки ВСР в исходном состоянии и после функциональных проб (дыхательной и психо-эмоциональной) в указанных выше группах испытуемых.Сопоставление показателей ВСР в исходном состоянии и их динамика после функциональных проб1 группа 2 группа ЗВЫЫ, мс 64,314,89 62,315,89 7316,33 69,419,78 87,719,96 71,516,79 КМББВ, мс 27,211 ,91 21 ,911,87 25,919,78 42,214,35 43,213,98 41,213,98 ИН, усл.ед. 1 О 8,416,92 186,7114,67 196,111 О,78 88,411 О,О 8 115,3111,6 114,618,56 ьг, 5192423 НР, 23,111,О 2 26,811,12 25,311,78 35,313,43 38,214,21 36,913,12 УЬ, 18,31 О,98 18,41 О,78 1 О,81 О,78 15,112,56 18,213,98 16,31 О,98 Ь/НР 2,551 О,76 2,431 О,95 2,831 О,89 1,411 О,43 1,521 О,56 1,4 О 1 О,23 Примечание Достоверность различий между исходными Данными в двух группах испытуемых - рО,О 5 - р 0,05. Таблица 2 Сопоставление показателей Струп-теста у испытуемых 1 и 2 групп (М 1 ш) оказатели Уср., бит/с Р, мм ртстПримечание достоверность различий между исходными данными в двух группах испытуемых - рО,О 5 - р 0,05.