Лекарственные формы с улучшенными фармакокинетическими свойствами

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Байер Шеринг Фарма Акциенгезельшафт(73) Патентообладатель Байер Шеринг Фарма Акциенгезельшафт(57) 1. Быстрораспадающаяся во рту лекарственная форма, содержащая варденафил с кислотой или соль варденафила с кислотой в качестве активного вещества и 40-99 , по меньшей мере, одного сахарного спирта, причем, по меньшей мере, 80 дозы варденафила из указанной лекарственной формы растворяется при 25 С в 10 мл физиологического раствора поваренной соли, а степень высвобождения варденафила из лекарственной формы при 37 С в 900 мл физиологического раствора поваренной соли в течение первых 5 минут в аппаратедля смешивания с лопастями при скорости вращения мешалки 50 об/мин составляет, по меньшей мере, 70 . 2. Лекарственная форма по п. 1, отличающаяся тем, что содержит соль варденафила в молотом, аморфном или растворенном виде. 3. Лекарственная форма по п. 1, отличающаяся тем, что в качестве соли варденафила содержит варденафил гидрохлорид или варденафил гидрохлорид тригидрат. 4. Лекарственная форма по п. 3, отличающаяся тем, что содержит варденафил гидрохлорид или варденафил гидрохлорид тригидрат в виде микронизированных частиц,имеющих средний размер менее 20 мкм. 5. Лекарственная форма по п. 1, отличающаяся тем, что в качестве сахарного спирта содержит маннит и/или сорбит. 6. Лекарственная форма по п. 1, отличающаяся тем, что содержит 0,8-25,0 мас.варденафила или соли варденафила в пересчете на варденафил. 7. Лекарственная форма по любому из пп. 1-6, отличающаяся тем, что находится в упаковке и снабжена указанием на упаковочном листке, этикетке или упаковочной картонной коробке, что указанная лекарственная форма помещается в ротовую полость и после распада проглатывается. 8. Лекарственная форма по п. 1, отличающаяся тем, что в качестве соли варденафила содержит варденафил гидрохлорид тригидрат, а в качестве сахарного спирта - маннит и сорбит. 15739 1 2012.04.30 Данное изобретение относится к новым лекарственным формам варденафила, которые быстро распадаются во рту и которые приводят к повышению биодоступности и к равномерной кривой концентрации в плазме, а также к способу их получения. Производные имидазотриазинона, такие как варденафил, а также их применение в качестве ингибиторафосфодиэстеразы и их рабочий спектр известны (например, из 99/24433), и они продаются на рынке под наименованием . Однако терапевтическое применение варденафила снижает его ценность из-за его незначительной биодоступности - около 14 , а также быстрого падения концентрации в плазме в течение примерно 1 часа после применения варденафила. Незначительная биодоступность влечет за собой в принципе высокую изменчивость концентрации в плазме у разных индивидов,кроме того, должна быть повышена дозировка для достижения определенного воздействия. Быстрое падение концентрации в плазме в течение примерно 1 часа после орального приема варденафила таит риск, что в дальнейшем результатом будет незначительное терапевтическое воздействие. Поэтому пациенты должны точно планировать время приема,чтобы воспользоваться преимуществом высокой концентрации в плазме. На основании этого предпринимались попытки найти лекарственную форму варденафила, которая решила бы вышеназванную проблему. В американской заявке 2003/01348611 приводятся препаративные формы для трансмукозного применения ингибиторов фосфодиэстеразы, например, буккальных (защечных) лекарственных форм или таблеток под язык. Как показано в примерах 1-3, в случае варденафила после его применения через слизистую оболочку рта возникает очень неудовлетворительная концентрация в плазме с сильно изменяющейся, неполной и медленной абсорбцией биологически активного вещества. Наряду с этим были описаны лекарственные формы с замедленным высвобождением ингибиторовфосфодиэстеразы ( 00/24383). Подобные лекарственные формы могут решить проблему быстрого снижения концентрации в плазме. Однако лекарственные формы с замедленным высвобождением большие и для некоторой части пациентов трудны для глотания. Кроме того, они не решают проблему незначительной биодоступности варденафила. Далее, описаны растворимые во рту лекарственные формы ингибиторовфосфодиэстеразы. В американском патенте 6,221,402 описывается лекарственная форма, кроме прочего, против импотенции, в которой сердцевина, содержащая биологически активное вещество, покрыта в том числе нерастворимым в слюне полимером. В американской заявке 2002/0002172 описывается растворимая во рту лекарственная форма ингибиторафосфодиэстеразы силденафила, которая содержит биологически активное вещество в виде свободного основания, малорастворимого в воде. Подобные лекарственные формы, растворимые во рту, обладают преимуществом легкого приема пациентами, так как лекарственная форма растворяется уже во рту. Однако она не способствует ни повышению биодоступности, ни длительной задержке концентрации в плазме. Так как растворимая лекарственная форма проглатывается пациентом в течение короткого времени, то растворение биологически активного вещества происходит, как при обычных таблетках для глотания, прежде всего в желудке. Отсюда в самом лучшем случае оно вызовет биодоступность, подобную такой, как после применения обычной таблетки для проглатывания. Теперь неожиданно были обнаружены лекарственные формы варденафила, распадающиеся во рту, которые приводят к повышению биодоступности и к равномерной кривой концентрации в плазме. Формы согласно изобретению обладают по сравнению с обычными таблетками, проглатываемыми с водой, явно повышенной биодоступностью. При этом достигаются повышенные концентрации в плазме, особенно в период времени, в который уже снова происходит снижение концентрации в плазме при обычных таблетках для проглатывания, т.е. примерно в пределах от 0 до 5 часов после достижения максимальной концентрации в плазме. В результате следует рассчитывать при той же дозе на 2 15739 1 2012.04.30 улучшенную эффективность в это же время. Особенно неожиданным представляется повышение концентрации в плазме спустя несколько часов после применения особо быстрорастворимой и высвобождаемой лекарственной формы, так как ввиду ускорения растворения биологически активного вещества можно ожидать более быстрого увеличения и быстрого снижения концентрации варденафила в плазме. Поэтому объектом изобретения является быстрораспадающаяся во рту лекарственная форма, содержащая варденафил с кислотой или соль варденафила с кислотой в качестве активного вещества и 40-99 , по меньшей мере, одного сахарного спирта, причем, по меньшей мере, 80 дозы варденафила из указанной лекарственной формы растворяется при 25 С в 10 мл физиологического раствора поваренной соли, а степень высвобождения варденафила из лекарственной формы при 37 С в 900 мл физиологического раствора поваренной соли в течение первых 5 минут в аппаратедля смешивания с лопастями при скорости вращения мешалки 50 об/мин составляет, по меньшей мере, 70 . Следующим аспектом изобретения является использование оптимального способа приема лекарственной формы, полученной согласно изобретению. Обычно трансмукозные лекарственные формы приводятся по возможности в длительный и интенсивный контакт со слизистой оболочкой, например, путем прикладывания пленки, содержащей вещество,к слизистой оболочке рта. Когда это нежелательно или невозможно, проглатывают таблетки, обычно с некоторым количеством воды. Было обнаружено, что оба способа приема снижают ценность достигаемой биодоступности варденафила. В отличие от этого повышение биодоступности варденафила может быть достигнуто, когда пациент помещает в ротовую полость лекарственную форму согласно изобретению, распад которой ожидается во рту, и затем проглатывает соответствующий раствор или суспензию. Поэтому лекарственные формы согласно изобретению упаковывают в основное упаковочное средство, например в пластмассовый флакон или в пузырек, и снабжают этикеткой или упаковочным листком, в котором описан вышеназванный способ приема. Для приготовления лекарственных форм согласно изобретению варденафил может быть в форме его соли с кислотой. Соль может быть свободна от растворителя или содержать растворитель и находиться в различных полиморфных формах, например, это может быть варденафил гидрохлорид тригидрат, варденафил димесилат моногидрат или варденафил мономесилат. Однако возможны также соли варденафила с лимонной кислотой,винной кислотой, янтарной кислотой, серной кислотой, ледяной кислотой, адипиновой кислотой, глюконовой кислотой, глюкуроновой кислотой, глютаминовой кислотой, глутаровой кислотой, глицерофосфорной кислотой, молочной кислотой, малеиновой кислотой,яблочной кислотой, фосфорной кислотой, лактобионовой кислотой, малоновой кислотой,нафталинсульфоновой кислотой, нафталиндисульфоновой кислотой или толуолсульфоновой кислотой. Предпочтительно лекарственная форма согласно изобретению в качестве соли варденафила содержит варденафил гидрохлорид или варденафил гидрохлорид тригидрат. Альтернативно возможно также, чтобы в лекарственной форме согласно изобретению содержались препаративные формы в виде совместной укладки варденафила и кислоты. В этом случае в процессе распада/растворения во рту образуется соответствующая соль. Для достижения скорости распада/растворения согласно изобретению выгодно еще,когда соль варденафила содержится в лекарственной форме в молотом, аморфном или уже растворенном виде. Предпочтительно также, чтобы варденафил или соль варденафила добавлялись в микронизированном виде, когда средняя величина частиц менее 20 мкм. Содержание варденафила или соли варденафила в быстрорастворимой во рту лекарственной форме предпочтительно лежит в пределах от 0,8 до 25 мас.(в пересчете на варденафил). Соль варденафила добавляется в быстрораспадающуюся во рту лекарственную форму одним из известных способов. Под быстрораспадающейся во рту лекарственной формой здесь понимается, что время распада/растворения лекарственной формы (по методике Европейской фармакопеи) составляет меньше чем 3 минуты, предпочтительно меньше чем 1 минута. К тому же пригодны смесь активного вещества с сахарами, сахарными спирта 3 15739 1 2012.04.30 ми, смачивающими средствами или другими ускорителями распада, а также с другими вспомогательными веществами, такими как поверхностно-активное вещество, лубрикант,средство регулирования текучести, вкусовые вещества, красители или наполнители, и прессование на таблеточных машинах. При этом предпочтительно применение сахарных спиртов, таких как маннит или сорбит, особенно в концентрации (из расчета на готовую таблетку) от 40 до 99 . Альтернативно соль варденафила вместе со вспомогательными веществами, такими как сахара, сахарные спирты, полимеры или поверхностно-активные вещества, можно растворить или суспендировать в водном растворителе, дозировать раствор или суспензию в лунку блистерной (пузырчатой) упаковки и осуществить процесс сушки вымораживанием. Также альтернативно можно соль варденафила вместе со вспомогательными веществами, такими как пленкообразователи, смягчители, вкусовые и красящие вещества, растворить или суспендировать в органическом растворителе и обработать до пленки. Также возможно изготовление пленки без растворителей с плавкими пленочными препаративными формами. После изготовления пленки разрезают на куски,соответствующие целым дозам. Сравнительный пример 1 Низкая и медленная абсорбция варденафил гидрохлорида из лекарственной формы при прикладывании к слизистой оболочке рта 30 мг варденафил гидрохлорида, 54 мг метилпарагидроксибензоата, 6 мг пропилпарагидроксибензоата и 9 г сахарозы растворяют примерно в 20 г воды рН устанавливают 20 -ным раствором молочной кислоты на 3,9. После этого дополняют водой на общую вводимую массу 33,405 г. 10 испытуемых помещали каждый 11,97 г этого раствора (соответственно 10 мг варденафила) на 15 минут под язык. Для сравнения в контрольном способе давалась обычная таблетка для проглатывания с водой, которая состояла из следующих компонентов 11,852 мг варденафила гидрохлорида тригидрата (соответственно 10 мг варденафила), 105,023 мг микрокристаллической целлюлозы, 6,25 мг поперечносшитого поливинилпирролидона, 0,625 мг коллоидной двуокиси кремния, 1,25 мг стеарата магния, 2,391 мг гипромеллозы, 0,797 мг Макрогола 400 ( 400), 0,653 мг двуокиси титана, 0,133 мг желтой окиси железа и 0,011 мг красной окиси железа. По сравнению с этой стандартной таблеткой, служащей эталоном, для раствора, помещаемого под язык,относительная биодоступность оказалась только лишь 24,6 . Сравнительный пример 2 Низкая и медленная абсорбция варденафила из лекарственной формы при прикладывании к слизистой оболочке рта 2 г варденафила, 0,1 г аскорбилпалмитата, 0,5 г -токоферола и 7,8 г трометамола растворяли в 250 г Полисорбата 20, 400 г 1,2-пропиленгликоля, 250 г 96 -ного этанола, 35,8 г 1 М соляной кислоты и 52,6 г воды. По 5 мл этого раствора (соответственно 10 мг варденафила) помещали 10 испытуемым на 15 минут под язык. В контрольном способе испытуемые получали в качестве эталонных таблетки (10 мг варденафила), описанные в сравнительном примере 1, которые проглатывались с водой. Относительная биодоступность раствора, помещаемого под язык, составляла 18,9 . Сравнительный пример 3 Низкая и медленная абсорбция варденафил месилата из лекарственной формы при прикладывании к слизистой оболочке рта 10 испытуемых получили каждый по одной таблетке для помещения на 15 минут под язык, таблетка состояла из 2,39 мг варденафил мономесилата, 0,0986 мг метансульфоновой кислоты, 20 мг маннита, 2 мг кроскармеллозы натрия, 25,3 мг микрокристаллической целлюлозы, 1 мг стеарата магния и 0,25 мг высокодисперсной двуокиси кремния. Таблетка имела время растворения 4 минуты. В контрольном способе испытуемые получали в качестве эталонных таблетки (10 мг варденафила), описанные в сравнительном примере 1,которые проглатывались с водой. Нормированная дозой относительная биодоступность таблетки, помещаемой под язык, составляла 43,9 . 4 15739 1 2012.04.30 Сравнительный пример 4. Недостаточно повышенная биодоступность в случае применения быстрораспадающейся во рту таблетки, не соответствующей изобретению 11 испытуемых получили каждый по одной быстрораспадающейся во рту таблетке,состоящей из 10,7 мг варденафил дигидрата (соответственно 10 мг варденафила), 0,484 мг желтой окиси железа, 0,066 мг красной окиси железа, 1,1 мг абрикосовой отдушки, 4,4 мг аспартама, 6,6 мг стеарата магния и 196,65 мг Фармабурста(торговое наименование смеси вспомогательных веществ фирмы ). Эта быстрораспадающаяся во рту таблетка не соответствует изобретению, так как в 10 мл физиологического раствора поваренной соли при 25 С растворяется только около 0,1 мг варденафил дигидрата (соответственно около 1 применяемой дозы), и поэтому не выполняется критерий растворимости введенной формы биологически активного вещества. По сравнению с эталонной таблеткой, приведенной в сравнительном примере 1, относительная биодоступность составляет 97,3 . Сравнительный пример 5 Недостаточно повышенная биодоступность в случае применения быстрораспадающейся во рту таблетки, не соответствующей изобретению 11 испытуемых получили каждый по одной быстрораспадающейся во рту таблетке,состоящей из 10,7 мг варденафил дигидрата (соответственно 10 мг варденафила), 5 мг размельченной янтарной кислоты, 0,484 мг желтой окиси железа, 0,066 мг красной окиси железа, 1,1 мг абрикосовой отдушки, 4,4 мг аспартама, 6,6 мг стеарата магния и 191,65 мг(торговое наименование смеси вспомогательных веществ фирмы ). Эта быстрораспадающаяся во рту таблетка не соответствует изобретению, так как высвобождение биологически активного вещества в 900 мл физиологического раствора поваренной соли при 37 С и 50 об/мин в аппаратедля смешивания с лопастями составляет только 40 за 5 минут, и поэтому не выполняется критерий скорости растворения. По сравнению с эталонной таблеткой, приведенной в сравнительном примере 1, относительная биодоступность составляет 101,8 . Пример 6 Доказательство повышенной биодоступности в случае быстрораспадающейся во рту таблетки согласно изобретению 12 испытуемых получили каждый по одной быстрораспадающейся во рту таблетке,состоящей из 11,85 мг варденафил гидрохлорид тригидрата, 0,55 мг желтой окиси железа,0,075 мг красной окиси железа, 0,75 мг абрикосовой отдушки, 0,125 мг неогесперидиндигидрохалькона, 2,50 мг аспартама, 0,625 мг высокодисперсной двуокиси кремния, 3,125 мг стеарата магния и 105,4 мг . Из введенного вещества растворилось при 25 С в 10 мл физиологического раствора поваренной соли около 10,4 мг (соответственно 8,8 мг варденафила) и таким образом 88 дозы. Высвобождение биологически активного вещества в 900 мл физиологического раствора поваренной соли в аппаратедля размешивания с лопастями при 37 С и скорости вращения мешалки 50 оборотов в минуту составляет 73 за 5 минут. Таким образом, выполняется критерий скорости растворения и растворимости согласно изобретению. По сравнению с эталонной таблеткой, приведенной в сравнительном примере 1, относительная биодоступность составляет 141 . Соответствующие фармакокинетические параметры приведены в таблице, для сравнения представлена кривая изменения средней концентрации в плазме на фигуре. Пример 7 Доказательство повышенной биодоступности в случае быстрораспадающейся во рту таблетки согласно изобретению 11 испытуемых получили каждый по одной быстрораспадающейся во рту таблетке,состоящей из 5,93 мг варденафил гидрохлорид тригидрата, 0,352 мг желтой окиси железа,0,048 мг красной окиси железа, 0,48 мг абрикосовой отдушки, 0,08 мг неогесперидиндигидрохалькона, 1,60 мг аспартама, 0,40 мг высокодисперсной двуокиси кремния, 2 мг 5 15739 1 2012.04.30 стеарата магния и 69,11 мг . Введенное биологически активное вещество растворяли при 25 С в 10 мл физиологического раствора поваренной соли до 91 . Высвобождение вещества в 900 мл физиологического раствора поваренной соли в аппаратедля размешивания с лопастями при 37 С и при скорости вращения мешалки 50 оборотов в минуту составляет 78 за 5 минут. Таким образом, выполняется критерий скорости растворения и растворимости согласно изобретению. Для сравнения в контрольном способе давалась обычная, проглатываемая с водой таблетка, которая состоит из следующих компонентов 5,926 мг варденафил гидрохлорид тригидрата (соответственно 5 мг варденафила), 75,419 мг микрокристаллической целлюлозы, 4,35 мг поперечно-сшитого поливинилпирролидона, 0,435 мг коллоидной двуокиси кремния, 0,87 мг стеарата магния,1,664 мг гипромеллозы, 0,555 мг Макрагол 400, 0,455 мг двуокиси титана, 0,092 мг желтой окиси железа и 0,007 мг красной окиси железа. По сравнению с этой эталонной таблеткой относительная биодоступность составляет 149,6 . Еще около 12 часов после приема таблетки согласно изобретению концентрации в плазме оставались выше, чем после приема стандартной таблетки. Пример 8 Доказательство повышенной биодоступности в случае быстрораспадающейся во рту таблетки согласно изобретению В аппарате для смешивания смешали следующие компоненты 697 г микронизированного варденафил гидрохлорид тригидрата, 500 г смеси красящего вещества, состоящей из 4,4 желтой окиси железа, 0,6 красной окиси железа и 95, 30 г абрикосовой отдушки, 5 г неогесперидин-дигидрохалькона, 100 г аспартама и 3518 г . Порошковую смесь смешивали в смесителе свободного падения с 25 г высокодисперсной двуокиси кремния и просеивали через 0,5 мм сито. Эту смесь далее смешивали со 125 г стеарата магния в смесителе свободного падения в течение 5 минут. Готовую порошковую смесь прессовали на таблеточном прессе в круглые таблетки с массой 170 мг, диаметром 8 мм и пределом прочности около 35 Н. Для сравнения в контрольном методе давалась обычная таблетка, проглатываемая с водой, которая состоит из следующих компонентов 23,705 мг варденафил гидрохлорид тригидрата (соответственно 20 мг варденафила),141,797 мг микрокристаллической целлюлозы, 8,85 мг поперечно-сшитого поливинилпирролидона, 0,885 мг коллоидной двуокиси кремния, 1,77 мг стеарата магния, с покрытием 3,385 мг гипромеллозы, 1,128 мг Макрогол 400, 0,925 мг двуокиси титана, 0,188 мг желтой окиси железа и 0,015 мг красной окиси железа. По сравнению с этой эталонной таблеткой относительная биодоступность составляет 128,2 . Пример 9 Было смешано и потом высушено и размельчено валиком 18,96 кг варденафил гидрохлорид тригидрата, 76,54 кг микрокристаллической целлюлозы, 20 кг кросповидона и 80 кг силиката кальция. Затем крошка была смешана с 1 кг высокодисперсной двуокиси кремния, 0,5 кг сукралозы, 1 кг порошкообразной апельсиновой отдушки и 2 кг просеянного стеарата магния. Готовая смесь была спрессована на прессе с круговым ходом в таблетки с диаметром 7 мм и массой 125 мг. Пример 10 Были смешаны следующие компоненты 21,4 кг варденафил дигидрата, 60 кг измельченной янтарной кислоты, 1,1 кг сукралозы и 342,1 кгВ 2, 13,2 кг просеянного стеарата магния и 2,2 кг порошкообразной апельсиновой отдушки. Смесь была спрессована в таблетки с диаметром 9 мм и массой 220 мг (соответствует дозе 10 мг варденафила). 10 мг варденафила и 30 мг янтарной кислоты растворялись при 25 С в 10 мл физиологического раствора поваренной соли полностью. Скорость растворения таблетки в 900 мл физиологического раствора поваренной соли за 5 минут в аппаратес лопастями для смешивания при 37 С и при 50 оборотах в минуту составляла 90 . 6 Фармакокинетические параметры варденафила А В Таблетка, быстрораспадающаяся Обычная таблетка,во рту, согласно изобретению проглатываемая с водой гео. сред. гео.(12) гео. сред. гео.(12) мгчас/л Кривая средней концентрации в плазме после приема 10 мг варденафила,приготовленного согласно примеру 6 в соответствии с изобретением (кривая с черными треугольниками), и в стандартной таблетке (кривая с окружностями) Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 7