Способ профилактики дискогенно-компрессионного, спондило-артрогенного или дисфиксационного патогенетического варианта поясничного остеохондроза

варианта или пути развития заболевания. т.к Четвертый формируется позже на основе уже сформировавшегося дискогенно-компрессионного варианта поясничного остеохондроза.Наиболее близким способом определения вероятности возникновения вертеброгенной поясничной боли является способ. основанный на шкале с количественной оценкой предвестников заболевания. полученной с помощью анализа Вальда Однако такой способ позволяет определить лишь количественную вероятность возникновения. тем более недифференцированной. вертеброгенной поясничной боли. которая на самом деле может быть обусловлена различными вертебральнь 1 ми патологическими структурами или патогенетическими вариантами поясничного остеохондроза. Это обусловливает необходимость стратификации конкретных вариантов формирования поясничного остеохондроза. среди которых наиболее часто встречаются дискогенно-компрессионнь 1 й вариант. где причиной является грыжа межпозвонкового диска. спондило-артрогеннь 1 й с преобладанием оссифицирующих процессов деформирующего спондилеза и спондилоартроза и дисфиксационный. где нестабильность позвоночно-двигательнь 1 х сегментов является основной причиной клинических симптомовЗадачей изобретения является разработка способа профилактики дискогенно-компрессионного. спондило-артрогенного или дисфиксационного патогенетического варианта поясничного остеохондроза на основании прогнозирования возникновения того или иного клинического варианта заболевания.Сущность изобретения заключается в том. что сначала в соответствии с таблицей описания выявляют факторы риска поясничного остеохондроза и соответствующие им прогностические коэффициенты. определяют суммы прогностических коэффициентов. соответствую щие каждому из его возможных патогенетических вариантов. и по максимальной сумме баллов прогнозируют вероятность формирования патогенетического варианта поясничного остеохондроза а затем проводят патогенетические лечебно-профилактические мероприятияСпособ реализуют следующим образом Первоначально проводят формирование патогенетических групп больных поясничным остеохондрозом. диагностируемь 1 х с помощью магнитно-резонансно-томографических исследований В этих группах больных определяют прогностические коэффициенты факторов риска с помощью последовательного статистического анализа Вальда с использованием формулы Байеса и информационной меры Кульбака на ЭВМ Этим методом первоначально определяют абсолютную. затем относительную частоту признаков в сравниваемых патогенетических группах больных поясничным остеохондрозом. На основании относительной частоты встречаемости признаков. количества признаков в группах и информационной меры Кульбака с помощью ЭВМ определяют диагностические коэффициенты всем признакам. как правило дробные числа в таблице приведены значимые коэффициенты с положительным знаком). Коэффициент обозначает математическое значение признака для той или иной группы Иногда ЭВМ дает оценку с отрицательным значением. Однако для большего удобства использования их в практической работе эти числа с помощью опытных специалистов клинических экспертов) округляют до целых чисел и распределяют по 1 0 - балльной шкале со знаком плюс(согласно общепринятому порядку при проведении клинико-статистических исследований) При пользовании полученными коэффициентами необходимо их сложить в соответствии с факторами риска. выявленными у испытуемого. по патогенетическим вариантам. для которых характерны эти признаки. Преобладающая суммарная количественная оценка предсказывает угрожаемый вариант заболевания. исходя из чего проводят дифференцированные превентивные мероприятия по первичной профилактике Это позволяет избежать негативных реакций от нерационально выбранных профилактических средств и повысить эффективность оздоровления.Относительная частота встречаемости факторов риска формирования патогенетических вариантов поясничногоПЗТОГСНСТИЧССКИС варианты ПОЯСНИЧНОГО ОСТСОХОНДРОЗЗ. УТОЧНСННЫС магнитно-резонансно-томографическим ИССЛСДОВЗНИСМОтносительная частота встречаемости фактора рискаОтносиПрогно- тельная стический частота коэффи- встречаециент с мости эксперт- фактора ной по- риска Е меправкойОтносительная частота встречаемости фактора риска мера Байеса) .Возраст старше 4 0 лет Производственные статикодинамические перегрузкиФизические перегрузки при чрезмерном сгибании. разгибании. ротации туловищаФорсированнЫе физические нагрузки в спорте или в трудовой деятельности без периода плавно наращиваемых нагрузокТренировки или нагрузки. связанные с перерастяжением связок позвоночника. особенно резкое их прекращение Гиподинамия и гипокинезияс эпизодическими большими физическими нагрузкамиБолезни желудочно кишечного тракта язвенная болезнь. колит)Частые простудные заболевания Э и более раза в году) или рецидивирующие воспалительные соматические заболеванияВрожденная гипермобилЬностЬ суставов и позвоночнодвигательных сегментов Пристрастие к жареному. копченому. соленостям. пряностям. кпродуктам. богатым пуриновыми основаниями бобовые. томаты. ЩавелЬ)При угрозе формирования дискогенно-компрессионного варианта поясничного остеохондроза обследуемому назначают упражнения кинезотерапии. предназначенные для снижения компрессионного фактора и препятствующие дислокации межпозвонкового диска(формированию грыжи диска). рекомендуют мероприятия по нормализации двигательного режима. при наличии гиподинамии - технологию адаптации позвоночника к физическим нагрузкам в сочетании с приемом хондропротекторов и аскорбиновой кислотыПри установлении вероятности возникновения спондило-артрогенного варианта заболевания рекомендуют бальнео- и физиотерапевтические процедуры. препятствующие нарушению обмена веществ в хрящевых структурах позвоночника лечение сопутствующих заболеваний. нарушения обмена веществ при которых усугубляют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника упражнения кинезотерапии. предотвращающие формирование остеофитов. спондилоартроза и блокады позвоночно-двигательных сегментов нормализацию двигательной активности пациентаПри угрозе формирования нестабильности позвоночно-двигательных сегментов рекомендуют упражнения кинезотерапии для укрепления мышечного корсета. стабилизации позвоночно-двигательных сегментов посредством рациональной адаптации позвоночника к аксиальным нагрузкам. а также нормализацию двигательного режима с исключением физических нагрузок. способствующих перерастяжению связок позвоночника и развитию нестабильности При наличии дряблости паравертебральных мышц и гипермобильности позвоночно-двигательных сегментов дополнительно рекомендуют стимуляцию репаративнь 1 х процессов в мышечной ткани с помощью физиотерапии и медикаментовТаким образом. благодаря использованию способа изобретения становится реальным проведение дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с целью предупреждения возникновения конкретных патогенетических вариантов поясничного остеохондрозаЭффективность способа подтверждается следующими примерамиПример 1 . Пациент К. 3 0 лет. обратился за медицинской помощью 1 4 О 1 0 0 3 г история болезни Не 5 6 ) по поводу болей в пояснице и ноге. Из анамнеза установлено. что в течение по следних 6 лет работал наладчиком Нередко приходилось выполнять физические нагрузки в положении чрезмерного сгибания или ротации туловища. До 2 8 -летнего возраста самостоятельно занимался физкультурными упражнениями. предназначенными для растяжения связок позвоночника. Затем тренировки прекратил.Первая поясничная боль появилась полгода тому назад после физической нагрузки в согнутом положении Невропатологом поликлиники назначены электрофорез новокаина таблетки диклофенака. был рекомендован легкий труд. исключая подъемы тяжестей. и лечебная физкультура. Через 1 неделю боль исчезла. После этого обследуемый стал избегать подъемов тяжестей и возобновил интенсивные занятия физкультурой для разработки гибкости позвоночника. Спустя 6 месяцев поясничная боль появилась вновь. присоединилась боль в ноге На этот раз боль возникла без видимой причины. усиливалась при перемене положения туловища после длительного пребывания в одной позе. Больной стал отмечать болезненные моменты блокировки движений в поясничном отделе позвоночника. При об следовании выявлено нарушение траектории движений в поясничном отделе позвоночника При латерофлексии вместо пологой дуги определялся тупой угол с вершиной в области нестабильного сегмента Симптомы натяжения отрицательны. Определялась гипермобильность всех суставов и позвоночно-двигательных сегментов. Со слов больного. ему с детства было легко выполнять упражнение мостик и садиться на шпагат . При анализе факторов риска согласно предлагаемому способу установлены характерные для формирования дисфиксационного варианта факторы риска Мед. 7. 15 и для дискогеннокомпресионного- Не 1 табл 1 ) Максимальная балльная оценка в 1 7 баллов оказалась для дисфиксационного патогенетического варианта поясничного остеохондроза Этот патогенетический вариант подтвердился при функциональной спондилографии. которая выявила