Способ лечения чешуйчатого лишая

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕШУЙЧАТОГО ЛИШАЯ(71) Заявители Государственное научное учреждение Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси Лечебно-профилактическое учреждение Республиканский центр спортивной медицины(72) Авторы Новаковский Андрей Леонидович Кочубеев Георгий Афанасьевич Горецкий Константин Гвидонович Новаковская Ольга Андреевна Лосицкий Евгений Анатольевич(73) Патентообладатели Государственное научное учреждение Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси Лечебно-профилактическое учреждение Республиканский центр спортивной медицины(57) Способ лечения чешуйчатого лишая, отличающийся тем, что проводят общее ультрафиолетовое облучение пациента в течение 20 мин, а затем лазерофорез в патологические очаги бальзама, содержащего экстракт пиявок, в течение 10-12 мин суммарно, при этом используют гелий-неоновый лазер с параметрами длина волны 632,8 нм, плотность потока мощности излучения 90-100 мВт/см 2, курс лечения включает 12-14 комбинированных процедур, которые проводят ежедневно. Изобретение относится к области медицины, в частности к лечению чешуйчатого лишая (псориаза). Чешуйчатый лишай - это хронически рецидивирующий дерматоз, характеризующийся высыпаниями на коже обильно шелушащихся папул, гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах 1. Известен способ лечения чешуйчатого лишая, заключающийся в назначении пациентам с чешуйчатым лишаем эфферентной терапии, в частности гемосорбции 1. Данный способ лечения заключается в экстракорпоральной очистке крови пациента с использованием сорбентов (чаще всего используются угольные сорбенты). Гемосорбция позволяет проводить элиминацию из организма токсических продуктов как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Этот способ лечения используется в основном у пациентов с распространенной формой псориаза. 9596 1 2007.08.30 Недостатком данного способа лечения является то, что его нельзя проводить в амбулаторных условиях, так как проведение гемосорбции требует пункции и катетеризации центральной вены, которая проводится в условиях операционной. Также гемосорбцию нельзя проводить людям, имеющим сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления, заболевания крови и т.д. К тому же гемосорбция противопоказана пациентам,имеющим аллергические реакции на компоненты, входящие в состав гемосорбента. Известен способ лечения чешуйчатого лишая, заключающийся в проведении грязевых аппликаций 2. Суть его заключается в проведении грязевых аппликаций на патологические элементы с температурой 40-42 С, с экспозицией 20 мин, процедуры проводят через день, общее количество их на курс лечения 12-16. Недостатком данного способа лечения является то, что у пациентов с чешуйчатым лишаем часто встречается непереносимость компонетов, входящих в состав грязей, особенно у пациентов с сопутствующей аллергической настроенностью, что приводит иногда к усилению зуда в области чешуек. К тому же общие грязевые аппликации нельзя проводить пациентам с сопутствующими онкологическими заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, а также если на теле у пациентов имеются множественные невусы,кератомы и папилломы, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лазерной терапии 3. Данный способ лечения заключается в облучении чешуек гелий-неоновым лазером(ГНЛ) с длиной волны 632,8 нм и плотностью мощности 12 мВт/см 2, с экспозицией 57 мин на патологический очаг, общее количество процедур на курс лечения 16-20, процедуры проводятся ежедневно. Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, заключающаяся в том, что при распространенной форме псориаза за 5-7 мин невозможно облучить все патологические очаги. Предлагаемый авторами способ лечения 3 может применяться только пациентам с ограниченными формами псориаза. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения чешуйчатого лишая и сокращение сроков лечения. Для выполнения поставленной задачи предложен способ лечения чешуйчатого лишая,основанный на воздействии на пораженные участки кожи излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм. Новым, по мнению авторов, является то, что проводят общее ультрафиолетовое облучение пациента в течение 20 мин, а затем лазерофорез в патологические очаги бальзама,содержащего экстракт пиявок, в течение 10-12 мин суммарно, при этом используют гелийнеоновый лазер с параметрами длина волны 632,8 нм, плотность потока мощности излучения 90-100 мВт/см 2, курс лечения включает 12-14 комбинированных процедур, которые проводят ежедневно. Суть предлагаемого авторами способа лечения заключается в комбинированном использовании светотерапии (ультрафиолетовое облучение) и наружного лазерофореза с использованием ГНЛ и бальзама Скорая помощь, содержащего экстракт пиявок. Такая комбинированная терапия приводит к усилению противовоспалительного, противозудного, иммуностимулирующего эффектов. Также этот способ лечения может проводиться пациентам не только с ограниченными высыпаниями, но и с распространенными формами чешуйчатого лишая. В результате проводимого лечения больные уже после первых процедур отмечают уменьшение зуда, нормализуется сон. После проведения 5-6 процедур комбинированной терапии отмечается шелушение патологических элементов, усиливается гиперемия кожи. Использование бальзама Скорая помощь для проведения лазерофореза обусловлено тем, что в его состав входит экстракт пиявки, обладающий выраженным противовоспалительным и иммуностимулирующим свойствами. Аналогичными свойствами обладают и лазерное излучение, и ультрафиолетовое излучение. 2 9596 1 2007.08.30 Общее ультрафиолетовое облучение проводится перед проведением лазерофореза в связи с тем, что оно оказывает генерализованное действие на организм пациента, улучшает кровообращение в зоне поражения кожи, повышает ее защитные свойства. Учитывая,что при распространенном чешуйчатом лишае имеются множественные очаги поражения, облучение проводят наиболее крупных бляшек с экспозицией 1 минута на одну зону, то есть за одну процедуру проводят облучение не более 10-12 патологических очагов. В последующие дни проводят облучение других чешуек, которые не облучали в первой процедуре. Бальзам Скорая помощь втирается во все элементы чешуйчатого лишая. Следует отметить, что заявляемый авторами способ лечения неинвазивный и может использоваться у детей раннего возраста. При проведении лечения чешуйчатого лишая предлагаемым авторами способом лечения отрицательных побочных эффектов, осложнений мы не наблюдали. Эффективность заявляемого авторами способа лечения чешуйчатого лишая иллюстрирует типичный клинический пример 1. Типичный клинический пример 1. Пациент Т., 31 год, обратился с жалобами на зуд в области бляшек, которые появились на спине, грудной клетке, верхних и нижних конечностях после нервного стресса. Страдает чешуйчатым лишаем 9 лет, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с использованием лазерного излучения, но эффект лечения был временным. После нервных стрессов отмечалось прогрессирование заболевания. При объективном осмотре у пациента отмечались множественные очаги чешуйчатого лишая с локализацией в области волосистой части головы, в области плеч, передней поверхности грудной клетки, обеих голеней,предплечий. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. В общем анализе крови отмечался незначительный лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ до 19, в биохимическом анализе крови - снижение уровня магния и кальция. Пациенту был установлен клинический диагноз чешуйчатый лишай распространенной формы. Учитывая множественные поражения кожи у пациента (до 30 ), а также неэффективность ранее проводимого лечения, мы провели лечение больного заявляемым авторами способом. Всего на теле пациента обнаружено 19 очагов с чешуйками. В этой связи мы втирали бальзам Скорая помощь во все патологические элементы, а облучали ГНЛ только 12. При проведении второй процедуры мы также втирали мазь во все элементы, а облучали только 12,воздействие осуществляли на элементы, которые не облучали при первой процедуре, и наиболее крупные элементы. После проведения 3 процедур пациент отмечал уменьшение зуда. Курс лечения - 12 процедур. После проведенного лечения отмечалось исчезновение чешуек, то есть происходило очищение кожи. За время проведения лечения осложнений,неблагоприятных побочных явлений мы не наблюдали. Лабораторные, биохимические показатели крови нормализовались. Мы наблюдаем пациента уже 2 года, обострения заболевания мы не отмечали. Таким образом, эффект лечения оказался стойким и продолжительным. С учетом того что чешуйчатый лишай относится к неизлечимым заболеваниям, этиология и патогенез которого неизвестны, при необходимости курс лечения заявляемым авторами способом можно повторить через три месяца. При проведении лечения пациентов с чешуйчатым лишаем только лазерофорезом с использованием бальзама Скорая помощь уступает по эффективности заявляемому авторами способу. Это иллюстрирует типичный клинический пример 2. Типичный клинический пример 2. Пациентка И., 44 года, обратилась с жалобами на обострение чешуйчатого лишая, которое произошло после интенсивной физической нагрузки. Больная страдает чешуйчатым лишаем 15 лет, неоднократно лечилась в стационарах и амбулаторно с использованием лазерного излучения и физиотерапии. Эффект от проводимого лечения, как правило, был непродолжительным. Обострение болезни вызывали нервные стрессы. При объективном 3 9596 1 2007.08.30 осмотре выраженные патологические элементы отмечались на обеих голенях, имелись единичные высыпания на животе, локтях. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В общем анализе крови незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в биохимическом анализе крови патологии не выявлено. Диагноз чешуйчатый лишай был нами подтвержден. В этой связи мы провели лечение пациентке лазерофорезом с использованием бальзама Скорая помощь. Учитывая, что наиболее крупные патологические элементы локализовались на обеих голенях, а на остальных частях тела были небольшие по размерам элементы, мы проводили лазерофорез в основном на голени. При этом задавали следующие параметры для гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм плотность мощности излучения 90-100 мВт/см 2, суммарное время воздействия 12 мин, перед проведением облучения патологических элементов в них втирали бальзам Скорая помощь, процедуры лазеротерапии проводили ежедневно, общее количество их на курс лечения 14. Таким образом, параметры ГНЛ мы использовали как и в заявляемом нами способе. После проведения 8 процедур лазерофореза мы отметили шелушение чешуек,уменьшение гиперемии. После окончания курса лечения полного очищения кожи не произошло. Учитывая большую площадь поражения кожи обеих голеней, мы провели пациентке дополнительно еще 10 процедур местного ультрафиолетового облучения. После окончания курса лечения мы отмечали неполное очищение кожи голеней. Учитывая, что в анамнезе имеются частые простудные заболевания (у больной снижен иммунитет), мы провели дополнительно еще 5 процедур индуктотермии на область надпочечников. Стимуляция иммунитета в данном случае была необходима еще и потому, что у пациентов с ослабленным иммунитетом часто развиваются псориатические полиартриты, которые очень тяжело лечатся и нередко приводят к инвалидности. Таким образом, лечение пациентов с чешуйчатым лишаем только лазерофорезом не только уступает по эффективности заявляемому способу лечения, но и приводит к затягиванию сроков лечения больных, не способствует в должной мере повышению их иммунного статуса. Вот почему, по мнению авторов, так необходимо тотальное ультрафиолетовое облучение кожи у пациентов с чешуйчатым лишаем. Однако лечение пациентов с чешуйчатым лишаем только ультрафиолетовым облучением уступает также по эффективности заявляемому авторами способу лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример 3. Типичный клинический пример 3. Пациент О., 25 лет, обратился с жалобами на зуд кожи в области чешуек и бляшек. Страдает чешуйчатым лишаем 5 лет. Неоднократно лечился в стационарах, амбулаторно с использованием лазеро- и физиотерапии, однако эффекты лечения были, как правило,непродолжительными. После проведения обследования пациента нами были выявлены чешуйки, папулы розового цвета на спине, груди, локтях, голове. Лабораторные, биохимические анализы крови патологии не выявили. Лечение пациенту мы проводили методом ультрафиолетового облучения с экспозицией 20 мин ежедневно, курс лечения составил 10 процедур. После проведенного лечения мы отмечали частичное очищение кожи у пациента. Однако зуд кожи не проходил. В этой связи мы провели пациенту дополнительно еще 15 процедур лазеротерапии с использованием ГНЛ. После 9 процедур лазеротерапии зуд у пациента прошел, а полное очищение кожи наступило только после окончания курса лазеротерапии. Таким образом, лечение больных с чешуйчатым лишаем только ультрафиолетовым облучением уступает по эффективности заявляемому авторами способу лечения. Это подтверждает тот факт, что эффект лечения существенно зависит не только от комбинации лазерофореза и ультрафиолетового облучения (светотерапии), но и от доз лазерного излучения и использованной мази. Предложенная авторами комбинация обладает синергизмом действия, то есть один метод усиливает лечебный эффект другого. Повышение плотности 4 9596 1 2007.08.30 мощности ГНЛ свыше 100 мВт/см 2 (120-159 мВт/см 2) или снижение ее до 50-85 мВт/см 2 также не приводит к усилению терапевтического эффекта. Следовательно, параметры излучения ГНЛ для проведения лазерофореза, которые предлагают авторы, являются оптимальными. Сокращение сроков лечения больных с чешуйчатым лишаем имеет большое экономическое значение, так как позволяет сократить дни нетрудоспособности, проведение дорогостоящих методов эфферентной терапии (гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ). Заявляемый авторами способ лечения позволяет предотвратить развитие осложнений чешуйчатого лишая псориатические полиартриты, заболевания сердца, почек и т.д., которые могут приводить к инвалидности. Учитывая тот факт, что наблюдается постоянный рост заболеваний чешуйчатым лишаем 4, внедрение в клиническую практику заявляемого авторами способа лечения является весьма важным. Источники информации 1. Шилов В.Н. Псориаз решение проблемы. - М., 2001. - С. 219-224. 2. Соснин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Кив Здоровя, 1996. - С. 454-455. 3. Москвин С.В., Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия. - М. ТОО фирма Техника, 2000. - С. 370-372. 4. Хышиктуев Б.С., Фалько Е.В. Изменение перекисного окисления липидов при псориазе // Клин. лаб. диагн. - 2004. -7. - С. 12-14. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5