Способ лечения отгематомы

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявители Государственное научное учреждение Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси Лечебно-профилактическое учреждение Республиканский центр спортивной медицины(72) Авторы Новаковский Андрей Леонидович Кочубеев Георгий Афанасьевич Горецкий Константин Гвидонович Новаковская Ольга Андреевна Лосицкий Евгений Анатольевич(73) Патентообладатели Государственное научное учреждение Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси Лечебно-профилактическое учреждение Республиканский центр спортивной медицины(56)1618411 А 1, 1991.2130300 1, 1999. Буйлин В.А. и др. Низкоинтенсивная лазерная терапия в оториноларингологии. Информационно-методический сборник. - М. ТОО Фирма Техника,2000. - С. 28-33. Исаев В.М. и др. Вестник оториноларингологии. - 2001. -5. - С. 33-35.(57) Способ лечения отгематомы, отличающийся тем, что проводят пункцию отгематомы,отсасывают ее содержимое через пункционную иглу, затем в иглу вводят световод лазера и проводят внутриполостное облучение, при этом задают следующие параметры длина волны 670 нм, плотность потока мощности излучения 30-40 мВт/см 2, экспозиция 4-5 мин,после чего проводят наложение на область отгематомы давящей повязки с антисептической мазью, а в последующие 7-9 дней ежедневно проводят наружное облучение отгематомы этим же лазером с плотностью потока мощности излучения 80-90 мВт/см 2 и экспозицией 8-10 мин. Изобретение относится к области медицины, в частности к лечению отгематом физиотерапевтическими методами 1. Отгематомой называется кровоизлияние между хрящом и надхрящницей ушной раковины или иногда между надхрящницей и кожей. Известен способ лечения отгематомы, заключающийся в пункции отгематомы, отсасывании ее содержимого, введении нескольких капель 5 раствора йода с накладыванием давящей повязки или коллоидной пленки 1. Недостатком данного способа лечения является то, что он не предотвращает нагноение отгематомы, что приводит к повторным ее пункциям, а в ряде случаев и к дренированию. Отгематома часто осложняется острым хондроперихондритом хряща. Это приводит к затягиванию сроков лечения пациентов. Известен способ лечения отгематомы, заключающийся в проведении микроволновой резонансной терапии, которую в основном проводят дециметровыми волнами (ДМВ) с экспозицией 15 мин ежедневно 2. 9597 1 2007.08.30 Недостатком данного способа лечения является то, что все источники микроволновой резонансной терапии (ДМВ и СМВ - сантиметроволновая терапия) обладают тепловым эффектом и способствуют нагноению гематомы (в тепле хорошо размножаются микробы). К тому же микроволновая терапия не позволяет полностью рассосать отгематому, а если отгематома напряжена или осложнилась хондроперихондритом, то микроволновая терапия вообще неэффективна. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лазеротерапии 3. Данный способ заключается в проведении лечения больных сразу же после получения травмы излучением с длиной волны 670 нм (красный лазер) лазерным терапевтическим аппаратом Люзар МП с плотностью потока мощности лазерного излучения в диапазоне 90-150 мВт/см 2 и экспозицией 10-15 мин. Недостатком данного способа лечения является то, он не позволяет избежать повторных пункций отгематомы и сократить сроки лечения. Данный способ не позволяет купировать болевой синдром, остановить кровотечение. Следует также отметить, что иногда до полного рассасывания отгематом приходится проводить до 25 ежедневных процедур лазеротерапии. Этот способ не позволяет предотвратить деформацию ушной раковины. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения отгематом при снижении дозы воздействующего лазерного излучения и сокращение сроков лечения. Для выполнения поставленной задачи предложен способ лечения, основанный на воздействии на область отгематомы излучением лазера с длиной волны 670 нм (красный лазер). Новым, по мнению авторов, является то, что проводят пункцию отгематомы, отсасывают ее содержимое через пункционную иглу, затем в иглу вводят световод лазера и проводят внутриполостное облучение, при этом задают следующие параметры длина волны 670 нм, плотность потока мощности 30-40 мВт/см 2, экспозиция 4-5 мин, после чего проводят наложение на область отгематомы давящей повязки с антисептической мазью, а в последующие 7-9 дней ежедневно проводят наружное облучение отгематомы этим же лазером с плотностью потока мощности излучения 80-90 мВт/см 2 и экспозицией воздействия 8-10 мин. Суть заявляемого способа лечения сводится к тому, что после проведения пункции отгематома перестает быть напряженной, не сдавливает хрящ ушной раковины, что впоследствии способствует предотвращению ее деформации. Лечение проводят следующим образом сначала обрабатывают отгематому 5 спиртовым раствором йода, пунктируют ее, отсасывают ее содержимое и вводят световод в просвет иглы, находящейся в полости отгематомы, и облучают ее красным лазером с указанными параметрами. Затем извлекают иглу вместе со световодом из полости гематомы и накладывают давящую повязку с антисептической мазью - бальзамом Спасатель. В последующие 7-9 дней проводят наружную лазерную терапию с указанными выше параметрами и втиранием в область отгематомы бальзама Спасатель. Такая комбинированная терапия приводит к тому, что отгематома перестает кровоточить, практически полностью купируется болевой синдром,ускоряется рассасывание отгематомы. Местное облучение операционной раны (внутриполостное облучение отгематомы) приводит к стимуляции местного иммунитета. Именно поэтому нечасто наблюдается ее нагноение. При проведении лечения заявляемым авторами способом нам не приходилось производить повторные пункции отгематом, осложнения их развивались крайне редко. Эффективность заявляемого способа лечения иллюстрирует типичный клинический пример 1. Типичный клинический пример 1. Пациент К., 17 лет, кандидат в мастера спорта по греко-римской борьбе, обратился с жалобами на боль в правом ухе, появившуюся после тренировки. При объективном осмотре обнаружена напряженная отгематома правой ушной раковины, болезненная при пальпации. 2 9597 1 2007.08.30 Со слов больного, во время тренировки произошло сдавление ушной раковины. Лечение больного проводили по заявляемому нами способу. Следует отметить, что после проведенного лечения улучшилось состояние спортсмена, боль практически полностью прошла. На следующий день мы, осмотрев пациента, провели ему только наружный лазерофорез, используя антисептическую мазь - бальзам Спасатель. Боли практически прошли после первой процедуры, увеличение в размерах отгематомы не наблюдалось. Втирание перед процедурой лазерофореза бальзама Спасатель, по мнению авторов, очень важно, так как она обладает антисептическими свойствами и не позволяет развиваться инфекции. Своевременное опорожнение отгематомы приводит к тому, что не развивается дефект ушной раковины, который не устраняется впоследствии никакими другими операциями. Всего пациенту мы провели 9 процедур. Осложнений, неблагоприятных побочных эффектов при проведении лечения мы не отметили. Через месяц мы осмотрели его вновь, деформации ушной раковины не наблюдалось. Отсутствие инфекционных осложнений при проведении лечения заявляемым авторами способом свидетельствует о том, что лазерное излучение обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Эти свойства лазерного излучения подробно изложены в работе 4. Таким образом, заявляемый авторами способ лечения обладает не только выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но и оказывает выраженный регенераторный эффект тканей ушной раковины, в результате чего не развивается косметологических дефектов. При проведении лечения отгематом только лазерофорезом с использованием мази бальзама Спасатель - такого клинического эффекта лечения достигнуть не удается. Это иллюстрирует типичный клинический пример 2. Типичный клинический пример 2. Пациент Г., 24 года, имеетразряд по вольной борьбе, обратился с жалобами на боли в области левого уха, появившиеся после тренировки. При проведении объективного осмотра у пациента обнаружена левосторонняя отгематома. Учитывая отказ пациента от пункции отгематомы, мы провели ему лечение только методом лазерофореза с использованием бальзама Спасатель, задавая следующие параметры длина волны лазерного излучения 670 нм (красный лазер), плотность мощности 80-90 мВт/см 2 с экспозицией воздействия на отгематому 8-10 мин, процедуры проводили ежедневно. После окончания процедуры на область отгематомы накладывалась давящая повязка с бальзамом Спасатель. Лазерофорез проводили ежедневно, общее количество процедур на курс лечения 15. Для лечения использовали лазерный терапевтический аппарат Люзар МП. В данном случае нам пришлось увеличить количество процедур, так как отгематома плохо рассасывалась, а боль полностью купировалась только после проведения 6 процедуры. Со слов больного, первые сутки боль была настолько сильной, что он вынужден был принять седалгин (ненаркотический анальгетик). После окончания курса лечения у пациента отмечалась выраженная деформация ушной раковины. Чтобы ее устранить, он был согласен на любые вмешательства, но время было уже упущено. Таким образом, используя лазерофорез, не удается сократить сроки лечения пациентов, своевременно купировать болевой синдром, предотвратить формирование дефекта ушной раковины. Повышение плотности мощности лазера до 100-150 мВт/см 2 или понижение ее до 5075 мВт/см 2, а также удлинение экспозиции воздействия лазерного излучения до 12-18 мин или сокращение сеанса лазерофореза до 5-7 мин не приводят к усилению терапевтического эффекта лечения. Использование для лечения отгематом только метода пункции и санации с ее внутриполостным лазерным облучением с длиной волны 670 нм (красный лазер) при плотности потока мощности 30-40 мВт/см 2 с экспозицией воздействия 5 мин и наложением на нее давящей повязки с бальзамом Спасатель не позволяет купировать болевой синдром 3 9597 1 2007.08.30 и избежать ее нагноения, а также сократить сроки лечения пациентов. Это иллюстрирует типичный клинический пример 3. Типичный клинический пример 3. Пациент М., мастер спорта по дзюдо, обратился жалобами на боли в области правого уха. Травма была получена на тренировке. При объективном осмотре обнаружена правосторонняя отгематома. Произведена ее пункция, санация, внутриполостное лазерное облучение отгематомы с длиной волны 670 нм (красный лазер), плотностью потока мощности 30-40 мВт/см 2, с экспозицией воздействия 5 мин и наложением на нее давящей повязки с бальзамом Спасатель. Через 4 дня он обратился к нам повторно с жалобами на усиление боли в области отгематомы. При объективном осмотре была обнаружена болезненная флюктуирующая припухлость, отгематома увеличилась в размерах. Для того чтобы избежать ее нагноения, мы провели повторную пункцию с ее санацией, внутриполостным облучением, как и в первый раз, и наложили давящую повязку с бальзамом Спасатель. В последующие дни мы проводили лечение пациента заявляемым нами способом и констатировали выздоровление. Данный пример показывает, что пункция отгематомы, ее санация и внутриполостное облучение не позволяют купировать болевой синдром и не предотвращают развитие осложнений. Заявляемый авторами способ лечения превосходит по эффективности и традиционно широко применяемые физиотерапевтические методы лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример 4. Типичный клинический пример 4. Пациентка К., 25 лет, мастер спорта международного класса по вольной борьбе, член национальной сборной Республики Беларусь, мастер спорта по дзюдо и самбо, обратилась с жалобами на боли в правом ухе, появившиеся после тренировки. При объективном осмотре у пациентки констатирована правосторонняя отгематома. От проведения пункции пациентка отказалась. Ей было назначено физиотерапевтическое лечение, включающее в себя ультрафиолетовое облучение (УФО-терапия). Она проводилась со следующими параметрами 3-5 биодоз ежедневно, общее количество процедур на курс лечения 6. Учитывая, что пациентку беспокоил болевой синдром, мы назначили ей дополнительно еще 10 процедур микроволновой резонансной терапии. После окончания курса лечения у пациентки отмечалась деформация ушной раковины. Физиотерапевтическое лечение уступает по эффективности заявляемому авторами способу лечения. Способ лечения, который предлагают авторы, прост, доступен, не требует использования дорогостоящей аппаратуры. Учитывая, что спортсмены, занимающиеся всеми видами борьбы, часто травмируют ушную раковину с развитием отгематомы, его следует рекомендовать к широкому использованию в первую очередь в спортивной медицине. Этот метод лечения можно использовать и для лечения детей. Источники информации 1. Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология. - Санкт-Петербург, 2000. - С. 176177. 2. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Кив Здоровя, 1996. - С. 285. 3. Новаковский А.Л., Прадед А.Г., Плавский В.Ю. и др. Применение лазерной терапевтической установки Люзар МП в спортивной медицине. Сб. тез. - М. Паруса, 2000. С. 119-120. 4. Ляндрес И.Г., Леонович С.И., Шкадаревич А.П. и др. Низкоинтенсивные лазеры в клинической практике. - Мн., 1998. - С. 228. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4