Несъемный ортодонтический аппарат с внутрикостной фиксацией для раннего ортодонтического лечения детей с врожденными односторонними расщелинами верхней губы и неба

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ НЕСЪЕМНЫЙ ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ АППАРАТ С ВНУТРИКОСТНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ДЛЯ РАННЕГО ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ОДНОСТОРОННИМИ РАСЩЕЛИНАМИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Зорич Марианна Евгеньевна Артюшкевич Александр Сергеевич(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Несъемный ортодонтический аппарат с внутрикостной фиксацией для раннего ортодонтического лечения детей с врожденными односторонними расщелинами верхней губы и неба, включающий П-образную рамку с подвижнофиксируемыми плечами, заключенными в акриловые каппы, титановые штифты для крепления капп в боковых фрагментах верхней челюсти и ортодонтический винт, отличающийся тем, что каппы содержат армирующие элементы с гайкой для фиксации в них ортодонтического винта с дозированной силой натяжения. 6310 1 Изобретение относится к медицине, к разделу челюстной-лицевой хирургии и ортодонтии. Известен преформированный ортопедический аппарат для коррекции несоответствия стояния боковых фрагментов несращенной верхней челюсти, состоящий из разделительной пластинки, изготовленной по преформированным моделям с экстраоральной фиксацией в виде усов из ортодонтической проволоки 1. Указанный аппарат является аналогом по отношению к заявляемому. Общим признаком для аналога и заявляемого аппарата является наличие пластины для фиксации фрагментов расщелины. Однако указанный аппарат не позволяет получить качественную фиксацию фрагментов, что не гарантирует полноценных результатов лечения. Известен аппарат Латама, предназначенный для ортодонтического лечения новорожденных с двусторонними врожденными расщелинами верхней губы и неба, состоящий из П-образной рамки с подвижно прикрепленными плечами, которые заключены в акриловые каппы, и ортодонтического винта, который установлен на поперечной балке П-образной рамки, а также их титановых штифтов для чрезкостной фиксации капп к боковым фрагментам верхней челюсти 2. Аппарат снабжен булавкой для прошивания межчелюстной кости и резиновыми ортодонтическими цепями для репозиции верхнечелюстных фрагментов. Указанный аппарат является прототипом по отношению к заявляемому. Общими признаками для заявляемого устройства и прототипа является наличие П-образной рамки с подвижно-фиксируемыми плечами, заключенными в акриловые каппы, и их титановых штифтов, посредством которых каппы фиксируют к боковым фрагментам верхней челюсти, а также ортодонтического винта, которым регулируют сопоставление несросшихся верхнечелюстных фрагментов. Однако указанный аппарат предназначен для ортодонтического лечения 2-сторонних врожденных расщелин губы и неба. Лечение односторонних расщелин верхней губы и неба этим аппаратом провести невозможно. Задачей заявленного изобретения является создание аппарата, позволяющего качественно и максимально уменьшить размеры дефекта при односторонней расщелине. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен несъемный ортодонтический аппарат с внутрикостной фиксацией для раннего ортодонтического лечения детей с врожденными односторонними расщелинами верхней губы и неба, включающий П-образную рамку с подвижно фиксируемыми плечами, заключенными в акриловые каппы, титановые штифты для крепления капп в боковых фрагментах верхней челюсти и ортодонтический винт, причем каппы содержат армирующие элементы с гайкой для фиксации в них ортодонтического винта с дозированной силой натяжения. Заявляемый аппарат иллюстрируется фиг. 1, где 1 - П-образная рамка 2 - акриловые каппы 3 - армирующие элементы 4 - гайка 5 - винт 6 - титановые штифты. Пример. Больной А.Р., амб. карта 386/1, дата рождения 12.08.99 г. Диагноз врожденная правосторонняя сквозная расщелина верхней губы и неба. Объективно деформация кожно-хрящевого отдела носа справа, западение верхнечелюстного фрагмента справа. Размеры дефекта (фиг. 2) на уровне 6310 1 А - расстояние между наиболее выступающими точками передних полюсов боковых фрагментов верхней челюсти - 10 мм Б - размеры дефекта на границе мягкого и твердого неба - 42 мм В - расстояние между верхнечелюстными буграми - 38 мм. Вид модели верхней челюсти до проведения ортодонтического лечения (фиг. 8). Для полноценной фиксации ортодонтического аппарата П-образную рамку (1) аппарата фиксируют на боковых фрагментах верхней челюсти с помощью пластмассовых капп(2) (фиг. 1). Предварительная подготовка моделей требует заливки поднутрений воском, обработки боковых фрагментов верхней челюсти, на которых будут фиксироваться каппы Изоколом. Кроме того, на боковых фрагментах фрезом вырабатывают отверстия под углом 30 (по два на каждом фрагменте) к вертикальной плоскости, в которые вставляют штифты диаметром 0,8 мм (6 фиг. 1). Глубину и направление погружения штифтов проводят с учетом месторасположения зачатков зубов. В последующем на боковые фрагменты наносят акриловую пластмассув пределах следующих границ в передних и боковых отделах - переходная складка, дорзальный отдел - верхнечелюстные бугры, медиальная граница - медиальные края небных отростков верхней челюсти. В дальнейшем модель помещают в полимеризатор и в режиме 6 атм. при температуре 46 С и в течение 45 мин пластмассу полимеризуют (фиг. 4). После полимеризации аппарат снимают с модели и каппы полируют. Постановку аппарата проводят в условиях клиники под общим обезболиванием. Последний фиксируют внутрикостно путем введения титановых штифтов длиной 25 мм,диаметром 0,8 мм под углом 30 к вертикальной плоскости (фиг. 3). Свободные концы штифтов заливают пластмассой. Такой метод фиксации позволяет обеспечить максимальную эффективность ортодонтического вмешательства у детей с врожденными односторонними расщелинами верхней губы и неба в раннем возрасте. При применении рассматриваемого аппарата в клинике постановка была проведена 24.12.99 г. (фиг. 5) - вид аппарата в полости рта. Первая активация аппарата - через 12 ч после постановки. Режим активации - 1 оборот винта - 1 раз в 12 ч по часовой стрелке в день. Кормление обычным способом через соску. 14.01.2000 г. - снятие аппарата. Внешний вид ребенка после проведенного ортодонтического лечения значительно улучшился (фиг. 6). Размеры дефекта в области альвеолярного отростка уменьшены на 8 мм, по линии Б на 4,5 мм, по линии В - на 5 мм. Фиг. 7 - вид дефекта на модели в результате проведенного лечения. Таким образом, по сравнению с прототипом, заявляемый аппарат позволяет получить следующие преимущества в течение 3-х недель позволяет успешно репозиционировать боковые фрагменты верхней челюсти при односторонней расщелине верхней губы и неба в предопределенное положение месторасположение винта более удобно для проведения активации аппарата. Источники информации 1. Шарова Т.В. Раннее ортодонтическое лечение детей с врожденной расщелиной губы и неба//Актуальные вопросы ортодонтического лечения Тез. докл. науч.-практ. конф./Отв. ред. В.Г. Васильев. - Иркутск, 1990. - С. 108-109 (аналог). 2.,Фиг. 8 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.