Способ стимуляции остеогенеза в ретенционном периоде ортодонтического лечения

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ ОСТЕОГЕНЕЗА В РЕТЕНЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ(73) Патентообладатель Наумович Семен Антонович(57) 1. Способ стимуляции остеогенеза в ретенционном периоде ортодонтического лечения, включающий ежедневное билатеральное облучение области оперативного вмешательства излучением гелий-неонового лазера, отличающийся тем, что на область оперативного вмешательства воздействуют комбинированным излучением, включающим излучение гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм при плотности потока мощности 120-130 мВт/см 2, и излучение гелий-кадмиевого лазера с длиной волны 441,6 нм при плотности потока мощности 80-90 мВт/см 2, причем экспозиция воздействия комбинированным излучением на одну точку области составляет 0,5-1 мин в течение одного сеанса, а количество сеансов - 8-12 на 1-1,5 курса лечения. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что суммарное время воздействия на область в течение одного сеанса не превышает 15 мин. 3. Способ по п. 1 или 2, отличающийся тем, что воздействие комбинированным излучением гелийнеонового и гелий-кадмиевого лазеров на одну точку области осуществляют одновременно. 4. Способ по п. 1 или 2, отличающийся тем, что воздействие излучениями гелий-неонового и гелийкадмиевого лазеров на одну точку области осуществляют поочередно. 5. Способ по п. 4, отличающийся тем, что при поочередном воздействии излучениями гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров выдерживают экспозицию 0,5-1 мин между воздействиями.(56) 1. Козел А. В. Пути оптимизации ортодонтического лечения при сформированном прикусе Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1985. - С. 23. 2. Гунько И. И. Клиника и ортопедическо - хирургическое лечение глубокого блокирующего прикуса у взрослых с применением магнитотерапии Автореф. диссерт. канд. мед. наук. - Мн., 1991. - С. 22. 3. Новоселов Р. Д., Чумаков А. Н. Применение ультразвука для сокращения активного периода ортодонтического лечения сужения зубных рядов у детей (эксперим.-клинич. наблюдение) // Стоматология. - 6. - 1983.- С. 35-37. 4. Наумович С. А. Ортопедическо-хирургическое лечение открытого прикуса с применением гелийнеонового лазера Автореф. диссертац. канд. мед. наук. - Мн., 1986 (прототип). Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Известны способы стимуляции остеогенеза в ретенционном периоде путем медикаментозного воздействия на процессы, связанные с перестройкой и восстановлением костных тканей. Эти способы основаны на использовании в период ортодонтического лечения у взрослых витамина В 1 и препаратов марганца 1, на использовании магнитного поля 2 и ультразвука 3 и направлены на стимуляцию обменных процессов в организме, способствующую сокращению периода образования и восстановления костной ткани после хирургического вмешательства (например, компактостеотомии - создания благоприятных условий для перемещения зубов, имплантации - вживления зубов в костную ткань и т.п.). Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявляемому объекту является способ стимуляции остеогенеза в ретенционном периоде, в котором подвергшуюся оперативному вмешательству область, с вестибулярной и оральной сторон (билатерально), облучают гелий-неоновым лазером с заданными длинами волн, плотностью потока мощности и экспозицией воздействия на одну точку области ежеднев 3338 1 но при определенном количестве сеансов на 1 и более курсов лечения. При этом, в известном способе, используют гелий-неоновый лазер (ГНЛ) с длинами волн 632,8 и 1150 нм и плотностью потока мощности 100 мВт/см 2. Ежедневному билатеральному облучению подвергают участки челюстей, на которых была произведена операция. С помощью оптико-механической системы и соединительных трубок осуществляют фокусирование светового луча на область, при этом диаметр светового пятна на точке области, на десне, составляет 5 мм, а экспозиция облучения на одну точку области составляет 120 с. Суммарное время воздействия билатерального излучения гелий-неонового лазера область оперативного вмешательства при одном сеансе не должно превышать 20-25 мин, при этом один курс лечения составляет 810 таких сеансов. Известный способ позволяет несколько активизировать окислительно-восстановительные процессы в тканях альвеолярного отростка, в том числе и костной, снизить подвижность зубов и повысить напряжение кислорода в тканях, однако сроки ортопедическо-хирургического лечения в ретенционном периоде попрежнему существенно сократить не удается. Предлагаемый в качестве изобретения способ, позволяет решить проблему, связанную со значительным(в 3 раза) сокращением сроков ретенционного периода. Согласно заявляемому способу, после проведения хирургической операции (компактостеотомия, имплантация и т.п.) и активного ортодонтического лечения с помощью ортодонтических аппаратов, на прооперированную область билатерально воздействуют комбинированным излучением, а именно излучением гелийнеонового лазера (ГНЛ) с длиной волны 632,8 нм при плотности потока мощности 120-130 мвт/кв.см, и излучением гелий-кадмиевого лазера (ГКЛ) с длиной волны 441,6 нм при плотности потока мощности 80-90 мвт/см 2. Причем, экспозиция воздействия комбинированного облучения на одну точку области составляет 0,5-1 мин за один сеанс. Воздействие осуществляют ежедневно, общее количество сеансов 8-12 на 1-1,5 курса лечения в ретенционном периоде. При этом суммарное ежедневное время облучения всех точек области в течение одного сеанса не должно превышать 15 мин, в то время как курс лечения предусматривает проведение 8-12 таких сеансов. Иногда, для обеспечения необходимого эффекта, одного курса лечения бывает недостаточно,тогда после 15 дневного перерыва проводят дополнительно 4-5 сеансов, что составляет 1,5 курса лечения. Кроме того, билатеральное воздействие на область оперативного вмешательства осуществляют излучением гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров либо одновременно, либо поочередно с экспозицией от 0,5 до 1 мин между воздействиями. Предложенная совокупность существенных признаков, в результате комбинированного ежедневного билатерального воздействия лазерного излучения двух видов лазеров (ГНЛ и ГКЛ), обеспечивает выраженный терапевтический эффект, сопровождающийся значительным сокращением сроков ретенционного периода в сравнении с известными способами и предупреждает возникновение осложнений и рецидивов, имеющих место при использовании излучения только гелий-неонового лазера. Предлагаемый в качестве изобретения способ осуществляют следующим образом. При проведении двусторонней операции, например компактостеотомии, на альвеолярном отростке (с оральной и вестибулярной сторон) больному производят разрез и отслойку слизисто - надкостничного лоскута от уровня 2-го до уровня 7-го или 8-го зубов. После чего с помощью бормашины, используя бор определенного размера, перфорируют кортикальную пластинку кости челюсти в шахматном порядке. Перфорации располагают над корнями зубов, подлежащих перемещению, между их лунками и вдоль них. Образующиеся опилки из компактного слоя кости удаляют путем инстиляции костной раны, т.к. попав под надкостницу, они травмируют ее, провоцируя длительно протекающие воспалительные процессы в послеоперационный период. Завершают операцию наложением швов и защитной пластинки на всю послеоперационную область для предохранения раневой поверхности от инфицирования. На 7-8 сутки после операции,приступают к периоду активного ортодонтического лечения с помощью ортодонтических аппаратов, продолжительность которого составляет 21 день. Следующий этап предусматривает лечение, связанное с образованием и восстановлением костной ткани, так называемый ретенционный период лечения, который напрямую связан с обменными процессами организма. Для стимуляции этих процессов в ретенционном периоде и осуществляют билатеральное воздействие комбинированным излучением ГНЛ и ГКЛ лазеров на прооперированную область. Комбинированное облучение области начинают сразу после окончания активного периода лечения, т.е. в ретенционном периоде, для закрепления результатов лечения. На область оперативного вмешательства, с вестибулярной и оральной сторон, воздействуют излучением ГНЛ лазера с длиной волны 632,8 нм при плотности потока мощности 120-130 мвт/см 2 в течение 0,5-1 мин на одну точку области и излучением ГКЛ лазера с длиной волны 441,6 нм при плотности потока мощности 80-100 мвт/см 2 в течение 0,5-1 мин на ту же точку. Причем воздействие это проводят ежедневно. Один курс рассчитан на 8-9 таких сеансов, всего проводят 1-1,5 курса, при этом необходимый перерыв между курсами лечения составляет 15 (пятнадцать) дней. 2 3338 1 Ретенционный период лечения составляет от 8 до 12 дней и считается законченным после полной стабилизации гемодинамики и нормализации обменных процессов в пародонте перемещенных зубов, а также после исчезновения воспалительных процессов в околозубных тканях. Необходимо отметить, что, как правило, активный ортодонтический период лечения с помощью накладываемых ортодонтических аппаратов начинают на 7 сутки после проведения хирургической операции (компактостеотомии, имплантации и т.п.) и проводят в течение 21 дня. На 29 день после операции пациенту устанавливают ретенционный ортодонтический аппарат и в течение 8 или 12 дней (соответственно 1 или 1,5 курса лечения), с 15 дневным перерывом после первых 8 дней, осуществляют билатеральное комбинированное воздействие двумя типами лазеров на область оперативного вмешательства до полного восстановления костной ткани в прооперированной области, а следовательно, полного отсутствия подвижности зубов и болезненности при перкуссии. Таким образом, продолжительность лечения от момента поступления больного до полного его выздоровления составляет от 36 до 55 дней и обусловлена, как правило, видом аномалии и размером области хирургического вмешательства. После проведения комплесного лечения с использованием комбинированного излучения двух (гелийнеонового и гелий-кадмиевого) лазеров наблюдается выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект, нормализуется микроциркуляция, значительно снижается проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, комбинированное лазерное излучение в несколько раз активнее стимулирует обмен и повышает содержание кислорода в тканях, ускоряет заживление ран, предотвращает образование рубцов после операций и травм, снижает патогенность микрофлоры, стимулирует систему имунной защиты, что в целом приводит к ускорению окислительно-восстановительных процессов в тканях альвеолярного отростка, в том числе и костной, значительно, в 3 раза, сокращая тем самым срок лечения в ретенционном (восстановительном) периоде. Заявляемый способ, приводит к стимуляции остеогенеза (восстановление костной ткани), как правило,уже после проведения одного курса билатерального воздействия комбинированным излучением двух (ГНЛ и ГКЛ) лазеров на область оперативного вмешательства. Пример конкретного применения способа. Больной Н. обратился с жалобами на неправильное положение передних зубов. При объективном обследовании установлен диагноз вестибулярное положение верхних 33 и небное положение обоих верхних 22 зубов. Больному произведена операция компактостеотомии с вестибулярной и небной сторон альвеолярного отростка в области 3223 зубов с удалением 44 зубов. На седьмые сутки после операции больному Н. наложили ортодонтические аппараты для нормализации положения 3223 зубов. В течение 21 дня, в период активного ортодонтического лечения, больной находился под постоянным наблюдением специалиста - врачаортодонта. Таким образом, с момента проведения операции до момента окончания активного периода лечения с помощью ортодонтических аппаратов прошло 28 дней. На 29-тый день больному Н. был фиксирован ретенционный ортодонтический аппарат и уже в ретенционном периоде лечения, в течение 12 (двенадцати) дней, т.е. 1,5 курса лечения (с 15 дневным перерывом после первых восьми дней), производили билатеральное воздействие ГНЛ лазером (длина волны 632,8 нм) с плотностью потока мощности излучения 120-130 мвт/см 2 в течение 1 мин на каждую точку в области 3223 зубов, а затем ГКЛ лазером (длина волны 441,6 нм) с плотностью потока мощности излучения 80-90 мвт/см 2 в течение 1(одной) минуты на те же точки той же области. После 1-го курса (8 дней) воздействия излучением ГНЛ и ГКЛ лазеров отмечается отсутствие подвижности 3223 зубов и отсутствие болезненности при перкуссии. Слизистая оболочка в области 3223 зубов розового цвета. Наблюдается устойчивое положение 3223 зубов в зубной дуге. Продолжительность ортодонтического лечения аномалии положения 3223 зубов, включая операцию и послеоперационный период (7 дней),активный (21 день) и ретенционный (8 дней) периоды лечения составила 36 дней. Таким образом, предлагаемый в качестве изобретения способ стимуляции остеогенеза, по сравнению с известными, позволил более чем в 3 раза сократить продолжительность ретенционного периода ортодонтического лечения и в 1,5 раза - продолжительность всего лечения в целом. Кроме того, предлагаемый способ позволяет усилить противовоспалительный и противоотечный эффект, нормализовать микроциркуляцию,значительно снизить проницаемость сосудистой стенки, а также устранить другие серьезные недостатки,имеющие место при клиническом использовании известных способов. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3