Способ прогнозирования лактационной функции у беременной женщины

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОИ СОБСТВЕННОСТИСПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ У БЕРЕМЕННОИ ЖЕНЩИНЫ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет (ВУ)(72) Авторы Гутикова Людмила Витольдовна Плоцкий Андрей Романович Лискович Виктор Андреевич (ВУ)(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет (ВУ)Способ Прогнозирования лактационной функции у беременной женщины, заключаюшийся в том, что в сроке 36-38 недель беременности по показателям допплерометрии оценивают кровоток в сосудах молочных желез и при значениях систоло-диастолического отношения 1,48-1,98, пульсационного индекса 0,512-0,567 и индекса резистентности 0,405-0,412 прогнозируют нормальную лактационную функцию, при значениях систолодиастолического отношения 1,99-2,22, пульсационного индекса 0,568-0,760 и индекса резистентности 0,413-0,502 - гипогалактию первой степени, при значениях систолодиастолического отношения 2,23-2,73, пульсационного индекса 0,761-0,997 и индекса резистентности 0,503-0,611 - гипогалактию второй степени, при значениях систолодиастолического отношения 2,74-4,11, пульсационного индекса 0,998-1,61 и индекса резистентности 0,612-0,766 - гипогалактию третьей степени и при значениях систолодиастолического отношения 4,12-5,72, пульсационного индекса 1,62-2,2 и индекса резистентности 0,767-1,01 - агалактию.Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может использоваться при прогнозировании нарушений лактационной функции.Одной из актуальных проблем акушерства и перинатологии является недостаточная лактация (гипогалактия). Высокий уровень гипогалактии (до 80 среди кормяших родильниц) сказывается на качестве здоровья новорожденного, уровне заболеваемости и смертности.Проведя патентный поиск, нами не выявлено близкого к предлагаемому способу прогнозирования нарушений лактационной функции.Задача изобретения - обеспечить возможность прогнозирования лактационной функции у беременной женшины.Указанная задача достигается оценкой кровотока в сосудах молочных желез при сроке беременности 36-38 недель по показателям допплерометрии и при значениях систолодиастолического отношения 1,48-1,98 пульсационного индекса 0,512-0,567 индекса резис ВУ 11425 С 1 2008.12.30тентности 0,405-0,412 прогнозируют нормальную лактационную функцию при значениях систоло-диастолического отношения 1,99-2,22пульсационного индекса 0,568-0,760 индекса резистентности О,413-О,5 О 2 - гипогалактию первой степени при значениях систоло-диастолического отношения 2,23-2,73 пульсационного индекса О,761-О,997 индекса резистентности О,5 О 3-О,611 - гипогалактию второй степени при значениях систоло-диастолического отношения 2,74-4,11 пульсационного индекса 0,998-1,61 индекса резистентности 0,612-0,766 - гипогалактию третьей степени при значениях систоло-диастолического отношения 4,12-5,72 пульсационного индекса 1,62-2,2 индекса резистентности О,767-1,О 1 - агалактию.Способ осуществляют следующим образом.Для исследования кровотока в молочных железах пациентку помещают на кушетку,обнажают Молочные железы. Исследуют состояние латеральных ветвей приводящих грудных артерий на аппарате Р 11111 р 5 епуйзог - 2004 с Цветным допплером, электронным ультразвуковым линейным датчиком с частотой 7,5 МГц. Область исследования по латеральной грудной линии от 2-го до 6-го межреберья смазывают гелем. Для обнаружения сосудов молочной железы подключают программу цветного доплеровского картирования. Ультразвуковой датчик устанавливают во 2-м межреберье по латеральной грудной линии и перемещают вниз до 6-го межреберья. После обнаружения сосуда, ход которого совпадает с ходом луча датчика, проводят спектральную оценку с помощью регистрации спектра В-сигнала и регистрацию показателей допплерометрии, характеризующих основные параметры кровотока систоло-диастолическое отношение (СДО), пульсационный индекс(ПИ), индекс резистентности (ИР). Все изменения, найденные в одной молочной железе,соотносятся с данными о контрлатеральной молочной железе. При СДО 1,48-1,98 ПИ 0,512-0,567 ИР 0,405-0,412 прогнозируют нормальную лактационную функцию при СДО 1,99-2,22 ПИ 0,568-0,760 ИР О,413-О,5 О 2 - гипогалактию первой степени при СДО 2,232,73 ПИ О,761-О,997 ИР О,5 О 3-О,611 - гипогалактию второй степени при СДО 2,74-4,11 ПИ 0,998-1,61 ИР 0,612-0,766 - гипогалактию третьей степени при СДО 4,12-5,72 ПИ 1,62-2,2 ИР О,767-1,О 1 - агалактию. Исследование проводят при сроке беременности 36-38 недель в связи с тем, что в этот период полностью завершается подготовка молочных желез к лактации, а также при выявлении нарушений в сосудистом русле имеется возможность для проведения профилактики гипогалактии.Приводим доказательства возможности осуществления заявляемого способа. Допплеровское исследование состояния сосудов молочных желез проводили у 131 беременной в сроке 36-38 недель (из них 48 с физиологической беременностью и 83 с гестозом). В послеродовом периоде у всех обследованных женщин оценивали лактационную функцию и проводили сопоставление с данными допплерометрии для каждой женщины индивидуально. В исследование не включались пациентки с оперативными вмешательствами на молочной железе в анамнезе, диффузными или очаговыми изменениями архитектоники молочных желез.Все обследованные женщины в послеродовом периоде ретроспективно разделены на 5 групп с учетом лактационной функциипервая группа, куда вошли обследованные беременные с нормальной лактационной функцией (п 59)вторая, которую составили женщины с гипогалактией первой степени, когда дефицит молока составлял до 25 от необходимого количества (п 34)третья - второй степени при дефиците молока до 50 от необходимого количествачетвертая - третьей степени - дефицит молока свыше 50 от необходимого количества (п 12)пятая, куда включены женщины с агалактией, - отсутствием молока (п 5).Результаты исследования обработаны на персональном компьютере с использованием стандартных компьютерных программ 5 ТАТ 15 Т 1 СА 6.0, Мйсгозой Ехсе 1.В табл. 1 представлены показатели ДОППЛСрОМСТрИИ В сосудах МОЛОЧНЫХ ЖСЛСЗ у берСМСННЫХ В зависимости ОТ СОСТОЯНИЯ ИХ лактационной фуНКЦИИ В ПОСЛСрОДОВОМ ПЕРИОДЕ.Таблица 1 Показатели Допплерометрии у различных групп обследованных женщин (Мтш)Примечания - достоверно по отношению К первой группе (р 0,05) п - правая молочная железа л - левая молочная железа.В табл. 2 приведены обобщенные данные об оценке информативности заявляемого способа для прогнозирования нарушений лактационной функции.(СДО, ПИ и ИР) достоверно различаются у женщин с нормальной лактацией (первая группа) и с различной степенью гипогалактии (2-5 группы). Полученные результаты свидетельствуют, что показатели допплерометрии, характеризующие кровоток в сосудах молочных желез у беременных, могут являться прогностическими критериями нарушения лактационной функции.При углубленной математической обработке с сопоставлением допплерометрических показателей при беременности с лактационной функцией у этих женщин в послеродовом периоде установлено, что при СДО 1,48-1,98 ПИ О,512-О,567 ИР О,4 О 5-О,412 выявляется нормальная лактационная функция при СДО 1,99-2,22 ПИ 0,568-0,760 ИР 0,413-0,502 гипогалактия первой степени при СДО 2,23-2,73 ПИ О,761-О,997 ИР О,5 О 3-О,61 1- гипогалактия второй степени при СДО 2,74-4,11 ПИ 0,998-1,61 ИР О,612-О,766 - гипогалактия третьей степени при СДО 4,12-5,72 ПИ 1,62-2,2 ИР О,767-1,О 1 - агалактия.По нашим данным, все показатели допплерометрии, использованные для оценки кровотока в сосудах молочных желез, имеют высокую чувствительность, специфичность и ценность в прогнозировании нарушений лактационной функции (табл. 2).Приводим примеры конкретного использования заявляемого способа.Беременная Д., 33 года, история родов Не 132-830. Заявляемым способом проведено допплеровское исследование состояния сосудов молочных желез в сроке 37 недель. Показатели (правая и левая молочные железы) СДО 1,49/ 1,52 ПИ О,514/О,527 ИР О,4 О 7/О,4 О 9. После родов оценивалась лактационная функция и сопоставлялась с данными допплерометрии. На шестые сутки послеродового периода суточный объем молока составил 584,2 мл. Это указывает на нормальную лактационную функцию.Беременная В., 27 лет, история родов Не 140-324. Заявляемым способом проведено допплеровское исследование состояния сосудов молочных желез в сроке 38 недель. Показатели (правая и левая молочные железы) СДО 2,О 9/2,О 7 ПИ О,75 О/О,69 О ИР О,495/О,5 О 1. После родов оценивалась лактационная функция и сопоставлялась с данными допплерометрии. На шестые сутки послеродового периода суточный объем молока составил 438,1 мл. Это указывает на нарушение лактационной функции (гипогалактия 1 степени).Диагностическая значимость заявляемого способа в прогнозировании нарушений лактационной функцииДопплеро- Чувствительность Прогностическая Ценность, метрические По- Специфичность, Н) ( ) казатели Первая группа СДО(05120567) 75 99 86 94 ИР Вторая группа СДО 0992,22) 80 99 84 85 ПИ(О 568 О 76 О) 79 99 88 95 ИР Третья группа СДО(223073) 80 99 85 86 ПИ ИР Четвертая группа СДО 274-411 80 99 86 ПИ ИР Пятая группа 85 97 86Беременная В., 25 лет, история родов Не 153-401. Заявляемым способом проведено допплеровское исследование состояния сосудов молочных желез в сроке 36 недель. Показатели (правая И левая молочные Железы) СДО 2,50/2,53 ПИ О,957/О,987 ИР О,6 О 3/О,6 О 7. После родов оценивалась лактационная функция и сопоставлялась с данными допплерометрии. На Шестые сутки послеродового периода суточный объем молока составил 321,3 мл. Это указывает на нарушение лактационной функции (гипогалактия 2 степени).