Устройство для дренажа лобной пазухи

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДРЕНАЖА ЛОБНОЙ ПАЗУХИ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Затолока Павел Александрович Тимошенко Павел Андреевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(57) Устройство для дренажа лобной пазухи, состоящее из трубки, имеющей фиксирующую часть в виде расширения на проксимальном конце, отличающееся тем, что длина дистальной части дренажной трубки составляет 80 мм с наружным диаметром трубки 4,5 мм и внутренним - 3,5 мм, а проксимальный конец заканчивается слепо, при этом фиксирующая часть дренажа диаметром 15 мм расположена на расстоянии 5 мм от проксимального конца и выполнена в виде расширения дупликатур стенки трубки, перпендикулярных оси дренажного устройства и разделенных продольными разрезами.(56) 1. Староха А.В., Коврыжных В.В., Серикова Т.Ю., Монасевич Л.А. Формирование лобно-носового соустья с помощью устройства, обладающего эффектом памяти формы // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1987 -6. - С. 69-71. 2. Штаммбергер . Эндоскопическая диагностика и хирургия при заболеваниях придаточных пазух носа и передней части основания черепа. - Туттлинген Браун-Друк,1996. - 82 с. Фиг. 1 Устройство относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для обеспечения адекватного дренажа лобной пазухи после выполнения эндоназальной (эндоскопической, микроскопической) фронтотомии. 40852007.12.30 Известно дренажное устройство - дилататор, обладающее эффектом памяти формы 1. Недостатками данного устройства являются технологические сложности и высокая стоимость изготовления (сплав на основе никелида титана) применяемый материал не обладает полной биоинертностью технические сложности при установке устройства дискомфорт у пациента, вызванный давлением устройства на стенки носолобного канала и фронтального синуса оказываемое давление устройства на стенки носолобного соустья сдерживает эпителизацию, тем самым удлиняет сроки лечения. Наиболее близким решением, принятым в качестве прототипа, является дренаж, осуществляемый при помощи трубки, имеющей фиксирующую часть в виде веерообразного расширения проксимального конца 2. Недостатком данного устройства является возможность применения его лишь при фронтотомии наружным доступом, так как введение дренажной трубки осуществимо только со стороны лобной пазухи. Задачей полезной модели является обеспечение адекватного дренажа лобной пазухи после эндоназальной фронтотомии посредством устройства, фиксирующая часть которого расположена во фронтальном синусе. Поставленная задача решается с помощью предлагаемого устройства для эндоназального дренажа лобной пазухи, выполненного в виде трубки, имеющей расширенную фиксирующую часть на проксимальном конце, в котором длина дистальной части дренажной трубки составляет 80 мм с наружным диаметром трубки 4,5 мм и внутренним диаметром 3,5 мм, а проксимальный конец заканчивается слепо, при этом фиксирующая часть дренажа диаметром 15 мм расположена на расстоянии 5 мм от проксимального конца и выполнена в виде расширения дупликатур стенки трубки, перпендикулярных оси дренажного устройства и разделенных продольными разрезами. Предлагаемое устройство устанавливается без дополнительной фиксации и прочно консолидируется с костными краями соустья, обеспечивая аэрацию и дренаж лобной пазухи, при этом фиксирующая часть дренажной трубки расположена непосредственно в лобной пазухе. Общими с прототипом признаками являются сходный материал, применяемый для изготовления дренажа фиксирующий элемент расположен в лобной пазухе благоприятные условия эвакуации отделяемого из фронтального синуса. На фиг. 1 представлена схема предлагаемого дренажного устройства, где 1 - проксимальный конец дренажа 2 - фиксирующая часть 3 - дистальная часть дренажной трубки. Применение предлагаемого дренажного устройства представлено на фиг. 2-5. Фиг. 2 - введение пуговчатого зонда в дренажную трубку Фиг. 3 - введение дренажной трубки через носолобный канал во фронтальный синус. Фиг. 4 - извлечение пуговчатого зонда из дренажной трубки (фиксирующая часть расширилась). Фиг. 5 - окончательное расположение дренажа в полости носа и лобной пазухе. В рабочем виде предлагаемое дренажное устройство состоит из трубки, наружный диаметр которой составляет 4,5 мм, а внутренний - 3,5 мм. Проксимальный конец трубки 1 заканчивается слепо. На расстоянии 5 мм от него имеется расширение (фиксирующая часть) 2 диаметром 15 мм, выполненное за счет 4-х перпендикулярных оси дренажного устройства дупликатур стенки трубки, разделенных продольными разрезами. Длина дистальной части дренажного устройства - 80 мм. 2 40852007.12.30 Устройство может быть выполнено из трубки от стандартной системы, применяемой для внутривенных инфузий (изготовлена в соответствии с ТУ 64-08538972-5-93). Применяется предлагаемое устройство следующим образом. На завершающем этапе эндоназальной фронтотомии, после формирования лобноносового соустья, устанавливают самофиксирующийся дренаж. Для этого в просвет трубки вводят пуговчатый зонд, который предварительно изгибают соответственно сформированному каналу. При незначительном продольном давлении зонда на слепо заканчивающийся конец трубки происходит расправление шарообразного расширения (фиксирующего устройства) (фиг. 2). В таком состоянии (на проводнике) дренаж вводят через носо-лобный канал в пазуху(фиг. 3). После удаления зонда из трубки фиксирующее устройство, расположенное во фронтальном синусе, принимает исходную форму (самопроизвольно расширяется), обеспечивая тем самым надежную фиксацию дренажной трубки в лобной пазухе (фиг. 4). Дистальную часть трубки обрезают на уровне нижнего края средней носовой раковины (фиг. 5). Операцию заканчивают установкой в средний носовой ход гемостатической губки либо передней тампонадой носа (в зависимости от интенсивности кровотечения). Внутриносовой тампон (если его установили при выполнении операции) извлекают через сутки. Со вторых суток послеоперационного периода начинают промывание фронтального синуса (1 раствор диоксидина или другим антисептиком) с применением металлической канюли, вводя ее внутрь трубки без каких-либо технических сложностей и болевых ощущений для пациента. С 4-5 дня после операции возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях, в том числе и с закрытым листком нетрудоспособности. Удаление дренажной трубки производится после эпителизации соустья, безболезненно легкой тракцией за дистальный конец через 21 день после ее установки. Таким образом, применение заявленного устройства позволяет обеспечить надежную атравматичную фиксацию дренажа в лобной пазухе, что повышает эффективность хирургического лечения больных острым и хроническим фронтитом и имеет следующие преимущества минимальная травматизация слизистой оболочки полости носа надежная фиксация дренажа без применения наружных удерживающих устройств устье дренажной трубки располагается на уровне дна лобной пазухи, что обеспечивает полную эвакуацию отделяемого не ухудшается носовое дыхание при нахождении трубки в полости носа отсутствует косметический дефект, который имелся бы при наружном расположении фиксирующего устройства обеспечивается возможность более раннего продолжения лечения в амбулаторных условиях, в том числе и с закрытым листком нетрудоспособности удаляется трубка атравматично. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4