Способ лечения миастении гравис

(51)61 2/08, 5/067 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ ГРАВИС(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Пономарева Екатерина Николаевна Коленчиц Надежда Ивановна Бурская Елена Вячеславовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56) Пономарева Е.Н. Миастения Клиника,патогенез, дифференциальная диагностика, тактика ведения. - Мн. ,2002. - С. 146-163.2005513 1, 1994. Пономарева Е.Н. и др. Материалы съезда неврологов и нейрохирургов Республики Беларусь. Тез. докл. Мн. ГУ РНМБ, 2002. - С. 143-144. Пономарева Е.Н. Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии Сб. научн. трудов. Вып. 4, Мн., 1999. С. 153-160. Аутоиммунные неврологические заболевания Клиника, диагностика, лечение. Инструкция по применению. Мн.,2002. - С. 2-19.(57) Способ лечения миастении гравис, включающий терапию антихолинэстеразным препаратом, отличающийся тем, что дополнительно проводят чрескутанное надвенное магнитолазерное облучение крови в области срединной локтевой вены аппаратом Люзар-МП в инфракрасном диапазоне в непрерывном режиме работы при мощности 20 мВт и магнитной индукции 40-50 мТл, при этом процедуры длительностью 10-15 мин проводят ежедневно, на курс лечения 8-10 процедур. Изобретение относится к медицине, а точнее, к неврологии, и может найти применение для лечения больных миастенией гравис. Миастения гравис - классическое аутоиммунное заболевание с выработкой аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны 1. Нарушения иммунного ответа при этом могут носить разнонаправленный характер, чаще с повышением напряженности гуморального звена иммунитета и увеличением количества иммуноглобулинов классов , А, М. Соответственно все существующие методы лечения этого заболевания направлены на коррекцию иммунологических нарушений. К неинвазивным методам иммуносупрессивной терапии относится назначение глюкокортикоидов и цитостатиков. Однако наряду с основным действием - подавлением иммунного ответа они обладают множеством побоч 9148 1 2007.04.30 ных эффектов и их длительное применение противопоказано в ряде случаев при артериальной гипертензии, дистрофических изменениях сердечной мышцы, сахарном диабете,язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, заболеваниях почек и т.д. Для стимуляции иммунного ответа при его угнетении применяют человеческий иммуноглобулин, однако в странах СНГ он практически не используется в связи с высокой стоимостью и отсутствием у ряда больных эффекта 1. Таким образом, существенным недостатком всех вышеперечисленных методов является наличие ряда противопоказаний к их применению и недостаточная эффективность. Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения и коррекции иммунного статуса у больных миастенией гравис при минимизации побочных эффектов и противопоказаний к лечению. Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения миастении гравис,включающем терапию антихолинэстеразным препаратом, отличием является то, что дополнительно проводят чрескутанное надвенное магнитолазерное облучение крови в области срединной локтевой вены аппаратом Люзар-МП в инфракрасном диапазоне в непрерывном режиме работы при мощности 20 мВт и магнитной индукции 40-50 мТл, при этом процедуры длительностью 10-15 минут проводят ежедневно, на курс лечения 8-10 процедур. Изобретение основано на том, что лазерное облучение крови оказывает иммунокорригирующее действие, что доказано при лечении других аутоиммунных заболеваний 2, 3,4, а магнитное облучение облегчает проникновение последнего без необходимости инвазивного вмешательства. Данный способ лечения осуществляется следующим образом на фоне базисной терапии антихолинэстеразными препаратами осуществляется чрескутанное контактное облучение.магнитолазерным излучением, получаемым от серийно выпускаемого аппарата Люзар-МП. Используется излучение инфракрасного диапазона в непрерывном режиме излучения мощностью 20 мВт, магнитная индукция в пределах 40-50 мТл. Процедуры проводятся ежедневно в количестве 8-10 сеансов на курс лечения. Длительность облучения составляет от 10 до 15 мин в течение сеанса. Перед началом лечения у больного исследуют состояние мышц, выявляют мышечную утомляемость и слабость с помощью нагрузочных тестов. Оценка функции мышц производится по 6-бальной шкале и шкале , с помощью электронейромиографии, прозеринового теста. При выявлении у больных клиники миастении гравис 1-2 степени тяжести с неполной компенсацией на прием антихолинэстеразных препаратов, на фоне базисной терапии в комплекс лечения включали магнитолазерную гемотерапию по вышеприведенной методике. У большинства пациентов после 5-7 мин облучения наблюдался регресс дефекта неврологической симптоматики. Этот эффект сохранялся в течение нескольких часов. К концу курса лечения он становился более длительным и устойчивым. Применение изобретения поясняется примерами. Больная Жидель С.В., 1991 г.р., находилась во 2-м неврологическом отделении г. Минска с 7.06.2004 по 16.06.2004, история болезни 1075. Клинический диагноз Миастения детского возраста, генерализованная форма, 1-2 степень тяжести, прогрессирующее течение, с неполной компенсацией на прием антихолинэстеразных препаратов. При поступлении жалобы на периодический птоз, двоение, изменение голоса, поперхивание при еде, общую слабость. Больна с 8-ми лет, когда без видимой причины появились птоз и двоение. Диагноз глазной формы миастении выставлен в Миастеническом центре РБ в том же году. Генерализация процесса наступила спустя 2,5 года. Неоднократно проходила курсы лечения во 2-м неврологическом отделении 5-й ГКБ. Ухудшение самочувствия с марта 2004 г. 2 9148 1 2007.04.30 При осмотре Общее состояние удовлетворительное, соматически компенсирована,АД 110/75 мм. рт.ст. В неврологическом статусе отмечается мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях глазных яблок, слабость круговых мышц глаз, мягкое небо свисает, не достаточно подвижно при фонации. Речь с элементами дизартрии. Сила мышц достаточная, однако при нагрузке снижается до 4 баллов, появляется симптом крыловидных лопаток. По шкалестепень дисфункции - средняя. В иммунограмме отмечается снижение относительного содержания В-лимфоцитов,увеличение содержания, М. Больной проведен курс магнитолазерной терапии по вышеприведенной методике в количестве 10 процедур. После каждой процедуры отмечалось улучшение состояния снижение утомляемости мышц, улучшение речи, увеличение подвижности мягкого неба. Эффект был кратковременным 5-12 ч. Стойкого эффекта удалось добиться после 8 процедуры. Иммунологические исследования показали компенсацию иммунного статуса. При выписке больная жалоб не предъявляла. В неврологическом статусе симптоматики миастении не отмечается. Больная Вельская А. И., 1932 г. р., проходила курс лечения во 2-м неврологическом отделении 5-й клинической больницы г. Минска с 14.05.2004 по 13.06.2004,истории болезни 950. Клинический диагноз Миастения пожилого возраста, генерализованная форма, - ст. тяжести, прогрессирующее течение, с неполной компенсацией на прием антихолинэстеразных препаратов и кортикостероидов. Жалобы при поступлении на опущение век, двоение, поперхивание при еде, затруднения при жевании твердой пищи, слабость в конечностях, мышцах шеи. Больна с января 2002 г., когда без видимой причины появился непостоянный птоз слева, затем справа. Диагноз глазной формы миастении выставлен в июне 2002 г. Генерализация процесса - через полгода после начала заболевания. С декабря 2002 г. постоянно принимает кортикостероидные препараты. После отмены медрола в марте 2004 г. отметила ухудшение состояния. Перенесенные заболевания вирусный гепатит, операция по поводу фибромиомы матки, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. При осмотре общее состояние удовлетворительное, соматический статус компенсирован, АД 150/90 мм. рт.ст. Неврологический статус Птоз справаст., слева -ст. Выраженная слабость круговых мышц глаз с 2-х сторон. Расходящееся косоглазие справа. Разное стояние глазных яблок по вертикали и при движении в стороны. Голос с носовым оттенком. Дизартрия. Мягкое небо свисает, неподвижно при фонации. Глоточный рефлекс угнетен. Сила в разгибателях шеи, проксимальных отделах рук и ног снижена до 3-3,5 баллов. По шкале- выраженная степень нарушений. В иммунологическом статусе - снижение показателей гуморального иммунитета. В стационаре больная получала антихолинэстеразные препараты в дозе 300 мг, преднизолон в дозе 80 и 40 мг с чередованием по схеме, азатиоприн. Через 21 день с начала пребывания в стационаре при отсутствии эффекта от вышеприведенной терапии, назначен курс магнитолазерного лечения в количестве 10 процедур. Кратковременное улучшение самочувствия, увеличение мышечной силы на 1,0 балл отмечалось уже после 3-й процедуры. Стойкого эффекта удалось добиться после 10-го сеанса. При выписке двоение не беспокоит, нормализовались глотание, речь. Уменьшился птоз до - ст. Глазодвигательные нарушения регрессировали. Сила в проксимальных отделах конечностей 4,5 баллов, в разгибателях шеи - 4 балла. Доза преднизолона при выписке снижена до 60 мг через день (вторая доза отменена) и рекомендовано дальнейшее ее снижении по схеме. На иммунограмме регистрируется компенсация иммунного статуса. 9148 1 2007.04.30 Таким образом, клинические испытания показали, что предложенный способ магнитолазерной гемотерапии позволяет повысить эффективность лечения миастении гравис и скорректировать иммунный статус у данных больных. Источники информации 1. Пономарева Е.Н. Миастения. - Мн., - 2002.-174 с. 2. Бобоев Г.Л. Клинико-иммунологическая оценка эффективности интравазальной лазерной терапии больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1999.- 2.- С. 27-28. 3. Корепанов В.И. Лазерная терапия в неврологии, артрологии и лечении болевого синдрома. - М., 1995. - 43 с. 4. Стадник В.Л., Федорук А.Г., Скивка А.М., Касаревская Е.А. Гематологические и иммунологические изменения при внутривенном лазерном облучении крови. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь. Тез. докл. - Киев, 1989. - С. 160-162. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4