Способ лечения аднекситов

(71) Заявители Пересада Ольга Анатольевна Улащик Владимир Сергеевич Верес Ирина Анатольевна Маслова Галина Трофимовна(72) Авторы Пересада Ольга Анатольевна Улащик Владимир Сергеевич Верес Ирина Анатольевна Маслова Галина Трофимовна(73) Патентообладатели Пересада Ольга Анатольевна Улащик Владимир Сергеевич Верес Ирина Анатольевна Маслова Галина Трофимовна(57) Способ лечения аднекситов, включающий медикаментозное противовоспалительное лечение и последующее проведение электрофореза лекарственного средства по брюшнокрестцовой методике, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства при электрофорезе используют 2,5 водный раствор милдроната, который вводят с анода,причем процедуру электрофореза проводят ежедневно, а курс лечения составляет 810 процедур. Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и физиотерапии, и может найти применение для лечения аднекситов. Известны способы лечения аднекситов, включающие проведение детоксикации, антибактериальной терапии, иммунокорригирующего и физического методов 1. Однако эти методы недостаточно эффективны, так как к концу лечения у ряда больных остаются боли внизу живота. Известен также способ лечения аднекситов путем проведения процедур электрофореза лидазы по брюшно-крестцовой методике, ежедневно, на курс 8-10 процедур 2. Этот способ принят за прототип. Однако он имеют следующие недостатки 1. Нередко во время лечения усиливаются боли внизу живота. Это связано с тем, что гиалуронидаза, входящая в состав лидазы, лизирует высокомолекулярные гликозаминогликаны соединительнотканных структур в малом тазу. Высвобождающиеся при этом свободные полярные связи биополимеров увеличивают связывание экстрацеллюлярной воды,что приводит к повышенной набухаемости ткани, отеку и болезненности. 2. В 10-15 случаев лечения отмечается аллергическая сыпь и зуд. 3. Электрофорез лидазы недостаточно эффективен, так как не корригирует нарушения перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при данной патологии. 7336 1 2005.09.30 Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения больных за счет достижения нормализации перекисного окисления липидов в очаге поражения и антиоксидантной защиты, в предотвращении развития побочных явлений и аллергических реакций. Сущность изобретения заключается в том, что после первого этапа, включающего интенсивную антибактериальную терапию в течение 7 дней, проводят электрофорез милдроната по брюшно-крестцовой методике, ежедневно, на курс 8-10 процедур. В процессе разработки способа установлено, что при рецидивах аднекситов в крови увеличивается содержание продуктов перекисного окисления липидов, в частности продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (ТБК-продукты ПОЛ). Вместе с тем нарушается система антиоксидантной защиты организма, о чем свидетельствуют снижение активности глютатионпероксидазы, восстановленного глютатиона и повышение концентрации церулоплазмина (табл. 2). Известно, что милдронат уменьшает биосинтез карнитина и скорость карнитинзависимого окисления жирных кислот, что приводит к снижению содержания продуктов перекисного окисления липидов, в частности ацил-карнитина и ацил-коэнзима А, которые угнетают активность ряда ферментов и вызывают повреждение клеточных мембран. Исходя из этих соображений, нами впервые использован милдронат с целью лечения больных аднекситами. Для целенаправленного воздействия препаратом на патологический очаг нами разработана методика его лекарственного электрофореза. В ходе разработки методики установлено, что милдронат устойчив к воздействию электрического тока и при гальванизации передвигается от анода к катоду, т.е. имеет положительный заряд. Изобретение осуществляют следующим образом. Первый этап лечения включает инъекции гентамицина в течение 7 дней и энтеральный прием нистатина. Второй этап лечения состоит из электрофореза милдроната, ежедневно,в течение 8 дней. При проведении электрофореза больную укладывают на кушетку лицом вверх. Фланелевую прокладку, смоченную 2,5 -ным водным раствором милдроната, с токонесущим электродом размещают на низ живота над лоном и соединяют с анодом аппарата гальванизации. Для этого ампулу с 5 мл аптечного раствора разбавляют 13 до 20 мл объема, необходимого для орошения прокладки в 200 см. Катод размещают поперечно на область крестца. Сила тока 10-15 мА. Продолжительность процедуры 20-30 мин, ежедневно, на курс лечения - 8-10 процедур. Применение изобретения поясняется конкретным клиническим примером. Пример. Больная Р., 26 лет, история болезни 146/79. Находилась на лечении в гинекологическом отделении 5-ой ГКБ с 18.01.02 по 1.02.02 г. с диагнозом Обострение хронического двухстороннего аднексита. Болеет 5 лет, неоднократно лечилась известными способами амбулаторно и в стационаре, но с незначительным лечебным эффектом. При поступлении жаловалась на постоянные ноющие боли внизу живота, повышение температуры до 37,3 , обильные секреторные выделения, недомогание. При бимануальном исследовании определялась болезненность и ограничение подвижности яичников. Биохимические исследования при поступлении альбумины - 52,6 , 1-глобулины 4,9 , 2-глобулины - 7,2 , -глобулины - 10,9 , -глобулины - 24,4 , А/Г коэффициент 1,36 сиаловые кислоты - 27,8 ммоль/л ТБК продукты ПОЛ - 3,6 нмоль/мл глютатионпероксидаза 25,51 ммоль/мин/мл глютатион-восстановленный - 39,08 нмоль/мл церулоплазмин 36,62 мг . Полученные данные свидетельствуют о воспалительных сдвигах в крови, увеличении продуктов перекисного окисления липидов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, и нарушении системы антиоксидантной защиты организма, проявляющейся в увеличении содержания церулоплазмина, снижении глютатион- и активности глютатионпероксидазы. 2 7336 1 2005.09.30 В период пребывания в стационаре первый этап лечения включал инъекции гентамицина в течение 7 дней и энтеральный прием нистатина. Второй этап лечения состоял из электрофореза милдроната ежеденевно в течение 8 дней, инъекций витаминов В 1, В 6 и алоэ. Лечение больная переносила хорошо. Побочных явлений не наблюдалось. В результате лечения состояние больной значительно улучшилось - исчезли боли при бимануальном гинекологическом исследовании, нормализовалась температура, улучшилось общее самочувствие, исчезли секреторные выделения. Хороший клинический эффект сопровождался положительными сдвигами результатов биохимических исследований количество альбуминов возросло до 64,9 , -глобулины снизились до 14,7 , А/Г увеличился до 1,85 сиаловые кислоты нормализовались (15,23 ммоль/л). Достоверно уменьшилась концентрация ТБК-продуктов ПОЛ до 1,76 нмоль/мл, значительно увеличилась активность глютатионпероксидазы до 43,9 ммоль/мин/мл (р 0,05) и содержание -глютатиона - 56,9 нмоль/мл (р 0,05). Содержание церулоплазмина, свидетельствующего об активности воспалительного процесса, достоверно снизилось (22,7 мг ). На 15-й день пациентка выписана с выздоровлением с закрытым больничным листком. Предлагаемый способ лечения прошел клинические испытания на 31 больной в возрасте 25-35 лет с длительностью заболевания 5-10 лет. Первоначально при поступлении в стационар все больные в течение 5-7 дней получали инъекции гентамицина и нистатин перорально. Спустя этот промежуток времени больных разделяли на 2 группы 1-я контрольная - 14 больных, получавших электрофорез лидазы, инъекции витаминов В 1, 6 и алоэ 2-я основная - 17 больных, получавших электрофорез милдроната, инъекции витаминов 1, 6 и алоэ. Результаты лечения представлены в табл. 1 и 2. Так, после курсового лечения предлагаемым методом у всех женщин исчез болевой синдром и у большинства секреторные нарушения. В отличие от контрольной группы каких-либо побочных эффектов не наблюдалось. Кроме того, выявлены достоверные отличия среди биохимических показателей. Нормализовался уровень продуктов перекисного окисления липидов, достоверно повысилась активность глютатионпероксидазы и содержание восстановленного глютатиона при снижении концентрации церулоплазмина. Наряду, нормализацией перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в основной группе более значимо изменились тесты неспецифической воспалительной активности (сиаловые кислоты, гамма-глобулины и А/Г коэффициент). Таким образом, предлагаемый 2-этапный способ лечения аднекситов, включающий медикаментозное противовоспалительное лечение на первом этапе и последующее проведение электрофореза милдроната в течение 8 дней, позволил повысить эффективность лечения,исключить побочные эффекты, нормализовать систему перекисного окисления липидов и антиоксидантную защиту. Таблица 1 Клинические показатели у больных аднекситами под влиянием курсового лечения электрофорезом милдроната и способом-прототипом Прототип Изобретение Клинические показатели Купирование болевого синдрома при бимануальном обследовании полное частичное Побочный эффект усиление боли сыпь, зуд Секреторные обильные нарушения скудные 7336 1 2005.09.30 Таблица 2 Биохимические показатели крови у больных аднекситами под влиянием курсового лечения электрофорезом милдроната и способом-прототипом Биохимические показатели Больные после лечения прототип (14)- обозначены достоверные отличия по отношению к норме при р 0,05- обозначены достоверные отличия по отношению к уровню до лечения при р 0,05 Источники информации 1. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристка и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков Автореф. дис.докт. мед. наук. - Челябинск, 2000. - сС. 35. 2. Рембез И.И. Препараты гиалуронидазы и их применение в акушерскогинекологической клинике. - Ужгород, 1962. - С. 149. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.