Способ послеоперационного лечения травматических повреждений периферических нервов

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ(71) Заявитель Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава Республики Беларусь(73) Патентообладатель Научно-исследовательский институт неврологии,нейрохирургии и физиотерапии Минздрава Республики Беларусь(57) Применение медицина, неврология, нейрохирургия, физиотерапия. Технический результат ускорение регенеративных процессов в травмированных нервах за счет нормализации процессов перекисного окисления липидов и синтеза белка, а также существенного иммуностимулирующего действия на уровне всего организма. Сущность изобретения инъекционную иглу со световодом вводят в локтевую вену и осуществляют внутрисосудистое облучение крови излучением гелий-неонового лазера. Мощность на выходе световода 1-3 мВт. Облучение осуществляют ежедневно, длительность процедуры 30-35 мин на курс 5-10 процедур. 2 з. п. ф-лы.(56) Горгоц О.В. Лазеротерапия в комплексном лечении повреждений периферических нервных стволов Автореф. дис. канд. мед.наук. - Алма-Ата, 1992. - С. 1-19,1296177 А 1, 1987,2049500 1, 1995,950232 , 1997. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, и может найти применение для физиотерапевтического лечения травматических повреждений периферических нервов непосредственно после оперативного лечения - нейрорафия, трансплантация нервных стволов. Известен способ послеоперационного лечения травматических повреждений периферических нервов путем применения внутрь лекарственного средства -пеницилламина, ежедневно, в течение 30-35 дней 1. Однако данный способ является достаточно длительным и не оказывает прямого воздействия, ускоряющего регенерацию травмированных нервов. Известен также способ послеоперационного лечения травматических повреждений периферических нервов, включающий введение инъекционной иглы, в канале которой расположен световод, в область операции и внутритканевое облучение непосредственно области операции излучением гелий-неонового лазера с мощностью на выходе световода 5-7 мВт, ежедневно, длительность процедуры 1,5 мин, на курс 5-10 процедур 2. Однако из-за внутритканевого облучения, ограниченной непосредственно областью операции, известный способ не обеспечивает нормализации процессов перекисного окисления липидов и синтеза белка, а также не обладает существенным иммуностимулирующим действием на уровне всего организма, что не позволяет достичь значительного ускорения регенеративных процессов в травмированных нервах. Задачей изобретения является ускорение регенеративных процессов в травмированных нервах за счет достижения выраженного системного действия, проявляющегося нормализацией процессов перекисного окисления липидов, ускорением синтеза белка и значительной активизацией иммунных реакций на уровне всего организма. 4289 1 Сущность изобретения заключается в том, что поставленная задача решается тем, что в заявляемом способе послеоперационного лечения травматических повреждений периферических нервов, включающем введение инъекционной иглы, в канале которой расположен световод, в организм больного и облучения тканей излучением гелий-неонового лазера, ежедневно, на курс 5-10 процедур, отличием является то, что инъекционную иглу вводят в кровеносный сосуд и осуществляют внутрисосудистое облучение крови излучением гелий-неонового лазера. При этом мощность излучения на выходе световода составляет 1-3 мВт, длительность процедуры 30-35 мин, а облучению подвергают венозную кровь путем введения инъекционной иглы со световодом в локтевую вену. Способ лечения осуществляют следующим образом. Внутрисосудистое облучение крови излучением гелий-неонового лазера назначают больным с травматическим повреждением периферических нервов после оперативного вмешательства (нейрорафия, аутотрансплантация) на 2-е сутки после операции. Больного укладывают на кушетку на спину. Локтевую вену пунктируют одноразовой инъекционной иглой диаметром 0,9 мм, в которую предварительно вводят световод, соединенный с источником излучения. Для внутрисосудистого облучения крови у больных используют гелий-неоновый лазер ЛГ-52-3 с мощностью на выходе световода 1-3 мВт. Световод продвигают в просвет сосуда приблизительно на 1 см и оставляют в вене вместе с иглой на 30-35 мин. После окончания процедуры световод из просвета сосуда подтягивают в иглу и извлекают вместе с ней. Больной сгибает руку в локтевом суставе до остановки кровотечения. После процедуры больной отдыхает в палате не менее 1 часа. Процедуры проводят ежедневно,5-10 на курс. Световоды стерилизуют 6 раствором перекиси водорода в течение 6 часов при комнатной температуре после предварительной предстерилизационной подготовки (замачивание в 3 растворе хлорамина, в моющем комплексе с последующим промыванием в дистиллированной воде). Применение изобретения поясняется клиническим примером. Пример. Больная Элиашкевич Е.А., 15 лет, история болезни 278/77. Травма 01.08.96, когда порезала руку стеклом в нижней трети правого предплечья. При поступлении жалобы на онемение 1/2 - пальцев правой кисти, слабость пальцев и похудение правой кисти, сухость кожи и изменение кожи ногтей - пальцев. Неврологический статус парез мышц тенара и гипотенара, парез и атрофия межкостных и червеобразных мышц, гипестезия ладони и 1/2 - пальцев правой кисти, грубые вегетативные расстройства в виде гипогидроза, акроцианоза, помутнение ногтевых пластинок 1- пальцев правой кисти. На электронейромиограмме (ЭНМГ) при исследовании дистальных (а) и проксимальных (б) точек нервов регистрируются М - ответы деформированной формы с удлиненными латентными периодами - до 11,6 мс и 10 мс, низкой амплитудой - 0,28 мВ и 0,69 мВ соответственно. Скорость проведения импульса (СПИ) снижена в срединном нерве до 48 м/с и в локтевом - до 44 м/с. Эти данные свидетельствуют о субтотальном поражении исследуемых нервов. Диагноз травматическое повреждение правого локтевого и срединного нервов в нижней трети предплечья. Произведена операция 20.01.97 - нейрорафия центральных и периферических отрезков локтевого и срединного нервов. На второй день после операции у больной начато лечение заявляемым способом. Инъекционную иглу, в канале которой располагался световод, соединенный с лазером, вводили в локтевую вену и осуществляли внутрисосудистое облучение венозной крови излучением гелий-неонового лазера. Мощность на выходе световода 3 мВт, длительность процедуры 30 мин, ежедневно, курс лечения - 7 процедур. Использовали лазер ЛГ - 52 - 3 отечественного производства. Через 8 дней после операции и окончания курса лазеротерапии, больная выписана из больницы. Первый контрольный осмотр через 4 месяца. У больной сохранилась слабость в пальцах и атрофия мышц правой руки. Появилась чувствительность в дистальных отделах и по ульнарному краю ладони, а также выявляется положительный симптом Тинеля на 4 см ниже шва нерва. На ЭНМГ - М-ответы псевдополифазной формы с удлиненными латентными периодами - до 14,4 см и 10,2 мс, низкой амплитудой - 0,21 мВ и 0,61 мВ соответственно. СПИ снижена в правом срединном нерве до 37 м/с и в правом локтевом нерве - до 45 м/с. Полученные данные свидетельствуют о начальном этапе регенерации исследуемых нервов после их полной перерезки с одномоментным сшиванием (нейрорафией) во время операции. Повторный контрольный осмотр через 8 месяцев. У больной восстановилась сила в пальцах правой кисти, сохраняется легкая гипотрофия мышц тенара, полностью восстановилась чувствительность на ладони и в пальцах, а также форма и цвет ногтевых пластинок. Сохранилась некоторая сухость кожи и повышенная чувствительность к охлаждению. На ЭНМГ- М-ответы приближаются к правильной форме, латентный период уменьшился до 5,8 мс и 6 мс, амплитуда значительно возросла - до 2,8 мВ и 4,5 мВ соответственно. СПИ увеличилась до нормальных 4289 1 показателей и составила 50 м/с в обоих нервах. Полученные данные свидетельствуют об успешном регенетивно-иннервационном процессе в послеоперационном периоде. Больная свободно владеет кистью и пальцами правой руки, жалоб при осмотре не предъявила. Источники информации 1. А.с. СССР 1428381, МПК А 61 К 31/195, 1988. 2. Горгоц О.В. Лазеротерапия в комплексном лечении повреждений периферических нервных стволов Автореф. дис. канд. мед. наук. - Алма-Ата, 1992. С - 19. 1. Способ послеоперационного лечения травматических повреждений периферических нервов, включающий введение инъекционной иглы, в канале которой расположен световод, в организм больного и облучение тканей излучением гелий-неонового лазера, ежедневно, на курс 5-10 процедур, отличающийся тем,что иглу со световодом вводят в кровеносный сосуд и осуществляют внутрисосудистое облучение крови излучением гелий-неонового лазера с мощностью на выходе световода 1-3 мВт и длительностью процедуры 30-35 мин. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что облучению излучением гелий-неонового лазера подвергают венозную кровь. 3. Способ по п. 1 или 2, отличающийся тем, что инъекционную иглу со световодом вводят в локтевую вену. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.