Способ прогнозирования прогрессирования клинической стадии ВИЧ-инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Затолока Павел Александрович Доценко Марина Леонидовна(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(57) Способ прогнозирования прогрессирования клинической стадии ВИЧ-инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента при отсутствии клинических признаков патологии глотки, отличающийся тем, что берут соскоб со слизистой оболочки задней стенки глотки,проводят его бактериологическое исследование и при выявлении в соскобе грибов родав количестве более чем 103 колониеобразующих единиц в 1 мл прогнозируют прогрессирование клинической стадии ВИЧ-инфекции. Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционным болезням и оториноларингологии, и может быть использовано для определения вероятности прогрессирования клинической стадии ВИЧ-инфекции. При ВИЧ-инфекции с течением времени происходит прогрессирование иммунологической недостаточности, что приводит к развитию инфекционной и неопластической патологии. Именно эти заболевания и являются критерием, определяющим клиническую стадию ВИЧ-инфекции (классификация ВОЗ, 2004). Иммунитет человека - это многокомпонентная система. Для оценки напряженности иммунитета применяют лабораторные исследования. Определяют определение уровня конкретных показателей (количество лейкоцитов, лимфоцитов и др.) 3. Однако эти исследования не позволяют комплексно оценить состояние иммунной системы, а выявляют изменение количественных показателей лишь некоторых наиболее изученных компонен 17940 1 2014.02.28 тов. Поэтому существует необходимость в разработке методик, которые позволяют комплексно оценить напряженность иммунитета. Особенно актуальным является оценка состояния иммунитета у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Известен способ оценки состояния иммунитета путем определения числа клеток в крови ВИЧ-инфицированного пациента, содержащих маркер 4 1, 2. К ним относят-лимфоциты (-хелперы), моноциты, макрофаги и др. Снижение количества клеток 4 указывает на свершившийся факт снижения напряженности иммунитета, что в ряде случаев уже может проявляться определенной патологией. Следовательно, врач получает запоздалую информацию. Более того, стандартная периодичность определения числа клеток 4 в крови составляет 6 месяцев, что также способствует несвоевременному получению данных. Недостатками данного метода являются 1. Высокая стоимость реактивов для определения числа клеток, содержащих маркер 4. 2. Методическая и техническая сложность выполнения реакции. 3. Происходит определение лишь одного параметра иммунитета, а не его комплексная оценка. 4. Результат исследования не дает возможность прогнозировать прогрессирование клинической стадии ВИЧ-инфекции. 5. Результат исследования указывает на уже свершившийся факт иммунодепрессии. 6. Результат исследования указывает на изменение одного лабораторного показателя иммунитета, а не клинической стадии ВИЧ-инфекции. 7. Влияние на результат реакции физиологического состояния человека (особенности питания, режима труда и отдыха и др.). 8. Влияние на результат реакции сопутствующей патологии (вирусные, бактериальные инфекции и др.). Задача, на решение которой направлено изобретение, состоит в разработке методики,позволяющей определить вероятность перехода ВИЧ-инфекции в последующую клиническую стадию заболевания. Поставленная задача решается предлагаемым способом прогнозирования прогрессирования клинической стадии ВИЧ-инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов при отсутствии клинических признаков патологии глотки, включающим забор соскоба со слизистой оболочки задней стенки глотки, проведение бактериологического исследования и при выявлении в соскобе грибов родав количестве более чем 103 колониеобразующих единиц в 1 мл прогнозируют прогрессирование клинической стадии ВИЧ-инфекции. Способ осуществляется следующим образом. У ВИЧ-инфицированного пациента производят оториноларингологический осмотр, в том числе выполняют мезофарингоскопию. Разработанная методика применима при отсутствии клинических признаков патологии глотки. Забор материала (соскоб) для микробиологического исследования осуществляют ушными щипцами Гартмана или ложкой Фолькмана со слизистой оболочки задней стенки ротоглотки. Производят посев отделяемого, полученного при соскобе, на элективную питательную среду Сабуро с последующим пересевом культур грибов на среду Чанека для идентификации возбудителя. При выделении культуры дрожжеподобных грибов родавыполняют подсчет числа колоний образующих единиц гриба в расчете на один миллилитр забранного материала. В том случае, если число КОЕ грибовпревышает значение 103, то в течение последующих 6 месяцев конкретный пациент имеет высокую вероятность перехода ВИЧ-инфекции в последующую клиническую стадию. Прогностичность положительного результата (критерий доказательной медицины),отражающая вероятность перехода ВИЧ-инфекции в последующую клиническую стадию при выявлении в бактериологическом исследовании КОЕ грибовболее 103,составила 0,95, что указывает на достоверность применения предлагаемого способа. 2 17940 1 2014.02.28 Выполнение способа позволяет прогнозировать вероятность прогрессирования клинической стадии ВИЧ-инфекции его преимущества 1) возможность широкого внедрения без приобретения специального оборудования 2) возможность широкого внедрения без специального обучения медицинских работников 3) точная количественная оценка числа колоний образующих единиц позволяет объективизировать результат обследования 4) способ выполняется неинвазивным методом, что нивелирует негативное отношение пациентов к обследованию 5) отсутствие экономических затрат на внедрение способа 6) отсутствие методических и технических сложностей выполнения способа 7) происходит комплексная клиническая оценка состояния иммунитета 8) способ позволяет прогнозировать прогрессирование клинической стадии ВИЧинфекции, тем самым дает возможность своевременно го назначения антиретровирусной терапии 9) способ позволяет прогнозировать развитие заболеваний, определяющих конкретную клиническую стадию ВИЧ-инфекции, тем самым дает возможность своевременного выполнения профилактических мероприятий. Пример конкретного выполнения способа. Больная К. 1982 года рождения (амбулаторная карта 1-17/0671), принята на учет в консультативно-диспансерное отделение Минской городской клинической инфекционной больницы 26.07.2006. По результатам обследования выставлен диагноз ВИЧ-инфекция 1 клиническая стадия, сопутствующий диагноз хронический вирусный гепатит С. 09.07.2007 при очередном посещении консультативно-диспансерного отделения осмотрена оториноларингологом, данных за патологию со стороны ЛОР органов не получено. С задней стенке ротоглотки взят соскоб и выполнено микробиологическое исследование. При бактериологическом исследовании выявлена полифлора грибы рода(число колоний образующих единиц 5,2103) и ., массивный рост (число колоний образующих единиц 100103). Данные иммунограммы 4 - 441 (21 ), 8 1119 (54 ), иммунорегуляторный индекс 0,39. 10.01.2008 произведен повторный осмотр в консультативно-диспансерное отделение Минской городской клинической инфекционной больницы. Осмотрена оториноларингологом из анамнеза выяснилось, что за последний год 3 раза перенесла тонзиллит, в том числе дважды была госпитализирована. При объективном осмотре диагностирован хронический тонзиллит. При обследовании у инфекциониста выставлен клинический диагноз ВИЧ-инфекция 2 клиническая стадия, сопутствующий диагноз хронический вирусный гепатит С. Данные иммунограммы 4 - 464 (29 ), 8 - 770 (48 ), иммунорегуляторный индекс 0,6. Таким образом, при выполнении бактериологического исследования, которое было выполнено 09.07.2007, выявлены грибы рода(число колоний образующих единиц 5,2103). По предлагаемой методике прогнозирования риск перехода в последующую стадию ВИЧ-инфекции составил 0,95 (прогностичность положительного результата). При очередном осмотре 10.01.2008 года фактически подтвержден переход ВИЧ-инфекции от первой ко второй стадии заболевания. Вместе с тем число клеток, содержащих маркер 4 за указанный период времени, не уменьшилось. Источники информации 1. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции руководство для врачей / Под ред. М.Л. Доценко, И.А. Карпова. - Минск Тесей, 2008. - 346 с. 3 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4