Способ диагностики вальгусной деформации стопы

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Сычевский Леонид Збигневич Мармыш Андрей Геннадьевич Аносов Виктор Сергеевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет МИХНОВИЧ Е.Р. и др. Статические деформации стоп Методические рекомендации. - Минск, 2003. - С. 7-15. БОЛТРУКЕВИЧ С.И. и др. Журнал ГрГМУ. - 2005. -4. - С. 60-64. ИГНАТОВСКИЙ М.И. и др. Биомеханика стопы человека. МатериалыМеждународной научно-практической конференции. - Гродно, 2008. - С. 90-93 ЛАШКОВСКИЙ В.В. и др. Современные методы диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов Республики Беларусь. - Минск, 2006. С. 245-254.(57) Способ диагностики вальгусной деформации стопы, отличающийся тем, что проводят педобарографию, определяют среднее значение давления в медиальной м и латеральной л зонах подошвы стопы, рассчитывают фронтальный динамический индекс ФДИ по формуле Рл 100 . ФДИР лРм и диагностируют вальгусную деформацию стопы при ФДИ меньше 50 . 17939 1 2014.02.28 Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может использоваться для оценки выраженности вальгусной деформации стопы. Проблема диагностики нарушений развития стоп в раннем возрасте, предупреждения прогрессирования выявленных нарушений и контроля эффективности проводимой ортопедической коррекции представляется чрезвычайно важной. Вальгусная деформация является важным компонентом различных видов патологии стоп (плоско-вальгусная деформация). Одной из актуальных проблем является поиск оптимальных и современных методов диагностики заболеваний органов опоры (1, 2). Известны следующие способы диагностики патологии стоп визуальная оценка стопы,методы плантографии. Визуальные методы считаются наиболее простыми и распространенными методами,заключаются в осмотре медиального (внутреннего) свода стопы и подошвенной поверхности обеих стоп, определении формы стопы, взаимоотношения между задним, средним и передним отделами стопы (1, 2). Однако результаты этого метода зависят от жалоб и ощущений исследуемого. Данный метод не объективен, не дает количественной оценки выявленных нарушений и не позволяет зафиксировать состояние патологии. Одним из эффективных способов изучения стопы является методика оценки ее отпечатков - плантография (1, 2). Суть этого метода заключается в снятии отпечатков подошвенной поверхности стоп (плантограммы) с помощью специального устройства плантографа - и последующей обработке этих отпечатков. Однако данным методом оценивается в основном статический компонент деформации, в то же время для полноценной оценки, выявления глубоких причин ортопедических заболеваний необходимы знания динамических, биомеханических составляющих состояния стопы. При рентгенологическом исследовании рентгенограмме стопы в боковой проекции измеряют высоту и угол продольного свода стопы (1, 2). Однако и этим методом проводится оценка лишь анатомического компонента патологии, также не следует забывать, что ионизирующее излучение небезвредно для организма. Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики вальгусной деформации с помощью оценки распределения подошвенного давления путем качественного анализа данных педобарографии. Врач выявляет вальгусную деформацию, а также оценивает ее выраженность по следующим признакам смещение давления под стопой к ее внутренней стороне, увеличение нагрузки в области продольного свода, медиальной поверхности пятки (1). Однако качественный анализ является субъективным и в большей степени зависит от личного опыта специалиста. Задача изобретения - повышение качества диагностики вальгусной деформации стоп. Поставленная задача решается путем проведения педобарографии, определения среднего значения давления в медиальной м и латеральной л зонах подошвы стопы, расчета фронтального динамического индекса ФДИ по формуле л ФДИ 100 . лм и при ФДИ меньше 50 диагностируют вальгусную деформацию стопы. Способ осуществляют следующим образом. Для оценки взаимодействия стопы с опорой в статике и динамике использовался Комплекс электронно-механический для диагностики патологии стоп (КЭМ-ТУ РБ 500032863.001-2004). Перед началом измерений пациента знакомят с программой и целью исследований, и он проходит привычной походкой, глядя перед собой, не обращая внимания на кабели и функциональные модули с целью адаптации к новым условиям ходьбы. Это позволяет избежать скованности и нарушения привычной естественности ходьбы, что имеет существенное значение для по 2 17939 1 2014.02.28 лучения объективной биомеханической информации. После этого, пациент делает от 6 до 10 шагов в обычном, спокойном темпе. Целесообразно записывать и анализировать шаги без изменения направления ходьбы, причем не менее 6 двойных шагов. Полученные данные обрабатывают на компьютере с помощью специально разработанной программы. Анализируют средние значения давления (кПа) за весь цикл исследования в медиальной и латеральной зонах стопы. Индекс поперечного свода рассчитывают по формуле л ФДИ 100 . лм где ФДИ - фронтальный динамический индекс, л - давление в латеральной зоне стопы(кПа) м - давление в медиальной зоне стопы (кПа) Если индекс меньше 50 , диагностируют наличие вальгусной деформации. На фигуре показано разделение стопы на медиальную и латеральную зоны. Для изучения клинической значимости педобарографического исследования нами изучены результаты обследования 20 детей с плосковальгусной деформацией стоп. Средний возраст на момент обследования составил 9,6 лет (от 7 до 17 лет). Контрольную группу составили 50 детей, при сборе анамнеза и визуальном осмотре которых не выявлено никаких отклонений. Средний возраст на момент обследования составил 9,3 года (от 6 до 17 лет). Нами использованы следующие методы визуальная оценка стопы с определением угла отклонения пятки, фотоплантография с расчетом индекса Годунова, данные динамической педобарографии для деформации стопы во время ходьбы. При визуальной оценке стопы угол отклонения пятки составил в контрольной группе 4,21,2, в основной группе - 9,42,2 (0,05,- критерий Стьюдента для независимых величин). При фотоплантографической оценке индекс Годунова в контрольной группе был равен 0,430,05, в основной 0,630,07 (0,05,- критерий Стьюдента для независимых величин). Были получены следующие значения индекса в контрольной группе - 56,3 6,1 в основной группе - 38,4 4,5. Имеется статистически достоверное повышение индекса у детей основной группы (0,05,- критерий Стьюдента для независимых величин). Приводим примеры, подтверждающие возможность осуществления способа. Пример 1. Девочка К. 8 лет. Здоровый ребенок, жалоб не предъявляла. Угол отклонения пятки 3. При фотоплантографической оценке индекс Годунова 0,42. При педобарографическом исследовании нагрузка в медиальной зоне 138,4 кПа, в латеральной зоне 164,5 кПа. Получаем ФДИ 164,5/(138,4164,5)10054- нормальное значение индекса,отсутствие вальгусной деформации. Пример 2. Девочка Н. 7 лет. Предъявляет жалобы на боли в области медиального продольного свода. Угол отклонения пятки 9. При фотоплантографической оценке индекс Годунова 0,59. При педобарографическом исследовании нагрузка в медиальной зоне 202,6 кПа, в латеральной зоне 158,5 кПа. Получаем ФДИ 158,57(202,6158,5) 10044- имеется вальгусная деформация стопы. Из приведенных примеров видно, что способ диагностики вальгусной деформации с помощью динамической педобарографии может использоваться для достижения поставленной задачи. Предлагаемое изобретение легко выполнимо, имеет значительный медико-социальный эффект и может быть выполнено в любых условиях. Преимуществом количественной оценки распределения давления по подошвенной поверхности является точность и объективность. 3 17939 1 2014.02.28 Источники информации 1. Дерлятка М. и др. Биомеханика и коррекция дисфункций стоп / Под науч. ред. А.И.Свириденка, В.В. Лашковского.- Гродно ГрГУ, 2009. - С. 5-8, 24-25, 59-62, 75-78, 94,103-104. 2. Михнович Е.Р., Волотовский А.И. Статические деформации стоп. Методические рекомендации. - Минск, 2003. - С. 8-13. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4