Способ лечения остеопенического синдрома у ребенка с хроническим аллергическим заболеванием

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У РЕБЕНКА С ХРОНИЧЕСКИМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Почкайло Алексей Сергеевич Стрелец Елена Владимировна Жерносек Владимир Федорович Степанова Наталья Викторовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) ЩЕПЛЯГИНА Л.А. и др. Остеопения у детей с хроническими заболеваниями легких и ее коррекция // Российский педиатрический журнал. - 2005. -4. С. 18-21.2006113076 , 2007.20581 , 2007. ЗАНЕВСКИЙ В.П. и др. Иглотерапия. Барановичи, 1997. - С. 112-121. БОГОЛЮБОВ В.М. и др. Общая физиотерапия. - Москва-Санкт-Петербург,1997. - С. 213-221.(57) Способ лечения остеопенического синдрома у ребенка с хроническим аллергическим заболеванием, заключающийся в том, что проводят в течение 6 месяцев терапию витаминно-минеральным комплексом, содержащим кальций и витамин Д 3, и 1 раз в месяц проводят последовательно курсы лазерного надвенного облучения крови и иглорефлексотерапии длительностью по 8 дней каждый, причем лазерное надвенное облучение осуществляют при длине волны 0,670,02 мкм и выходной мощности 15-17 мВт по 10-20 минут ежедневно на область проекции кубитальной вены, а иглорефлексотерапию проводят в период времени дня, совпадающий с периодом максимальной активности канала почек ,причем воздействие оказывают по 10 минут ежедневно на симметричные точки в 1-й день - Е 36, 11, во 2-й - 3, 1, в 3-й - 4, 23, 7, в 4-й - 7, 7, в 5-й - 7, 3, 3, в 6-й - 23, 25, 4, в 7-й - 3, 1, в 8-й - Е 36, 11. Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Остеопенический синдром является частым осложнением хронических аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, атопического дерматита) у детей из-за воздействия на костную ткань патогенетических факторов самих аллергических заболеваний, использования отдельных препаратов для их лечения, соблюдения пациентом гипоаллергенной диеты, наличия иных факторов риска. 12551 1 2009.10.30 Комбинированные препараты кальция и витамина Д широко применяются для лечения остеопенического синдрома у детей, так как являются одной из немногих групп препаратов, эффективность и безопасность которых при лечении остеопенического синдрома у детей подтверждена с позиций доказательной медицины. По механизму действия данные препараты относятся к веществам подавляющим резорбцию костной ткани и стимулирующим репаративные процессы в ней, с преимущественным воздействием на процессы резорбции. Регулярный прием данной комбинации в течение длительного времени позволяет добиться повышения минеральной плотности и прочности костной ткани при остеопеническом синдроме, осложняющем течение хронических аллергических заболеваний. Лечение этими препаратами в течение 6 месяцев считается минимально приемлемым сроком для получения клинически значимого эффекта у детей, учитывая необходимость длительного их использования (в течение многих месяцев-лет) для полного излечения пациента. Подбор лечебной дозы осуществляется исходя из возрастной потребности ребенка, наличия и количества у ребенка совокупно воздействующих на костную ткань патогенных факторов 1. Существенными недостатками лечебных схем с использованием только препаратов кальция, комбинированных с витамином Д, у детей с хроническими аллергическими заболеваниями являются отсутствие влияния на само хроническое аллергическое заболевание, как главную этиопатогенетическую причину развития остеопенического синдрома медленное развитие клинически значимого эффекта, что, даже при использовании минимального срока лечения, значительно ухудшает приверженность пациента процессу лечения преимущественное влияние на торможение резорбции костной ткани, в то время как у детей более актуальна преимущественная стимуляция репаративных процессов в костной ткани исходно низкая биодоступность препаратов кальция, усугубляющаяся при хронических аллергических заболеваниях (наличие воспалительных изменений в желудочнокишечном тракте, часто сопутствующих хроническим аллергическим заболеваниям, недостаточная инсоляция пациента, хроническая гипоксия и проч.). Задачей заявляемого способа является оптимизация лечения пациента с остеопеническим синдромом с целью воздействия на выраженность и степень тяжести хронического аллергического заболевания, как основной причины развития остеопенического синдрома,а также воздействия на сопутствующие хроническим аллергическим заболеваниям факторы с целью повышения биодоступности лекарственного средства, активизации репаративных процессов в костной ткани с последующим получением более выраженного эффекта от лечения в течение минимально возможного периода времени. Поставленная задача решается применением предлагаемого способа лечения остеопенического синдрома у ребенка с хроническим аллергическим заболеванием, заключающийся в том, что проводят в течение 6 месяцев терапию витаминно-минеральным комплексом, содержащего кальций и витамин Д 3, и один раз в месяц проводят последовательно курсы лазерного надвенного облучения крови и иглорефлексотерапии длительностью по 8 дней каждый, причем лазерное надвенное облучение осуществляют при длине волны 0,670,02 мкм и выходной мощностью 15-17 мВт по 10-20 минут ежедневно на область проекции кубитальной вены, а иглорефлексотерапию проводят в период времени дня, совпадающий с периодом максимальной активности канала почек , причем воздействие оказывают по 10 минут ежедневно на симметричные точки 1-й день - Е 36, 11, во 2-й день - 3, 1, в 3-й день - 4, 23, 7, в 4-й день -С 7, 7, в 5-й день - МС 7, 3, 3, в 6-й день - 23, 25, 4, в 7-й день - на 3, 1, в 8-й день - Е 36, 11. Клинический пример. 12551 1 2009.10.30 Мальчик Д., 15 лет. Диагностирован остеопенический синдром, развившийся в результате аллергической формы бронхиальной астмы. Страдает хроническим аллергическим заболеванием в течение 5 лет, на момент госпитализации степень тяжести бронхиальной астмы - легкая персистирующая, период ремиссии, ДН 0. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, судороги в мышцах ног, периодические боли в спине, позвоночнике, возникающие к вечеру, после физических нагрузок и проходящие после отдыха, ночного сна. При осмотре выявляется двухсторонняя деформация грудной клетки, искривление позвоночника в грудном отделе. Данные двойной рентгеновской абсорбциометрии -критерий 1-4 (величина стандартного отклонения показателей пациента от средневозрастной нормы в поясничном отделе позвоночника) составил -2,6 с максимальным снижением в 1 до -3,41-4(, /2, проекционная минеральная плотность костной ткани в поясничных позвонках) составила 0,791 г/см 2 заключение по исследованию низкая минеральная плотность костной ткани в соответствии с возрастной нормой. После диагностики у пациента остеопенического синдрома назначено комплексное лечение. Начат прием витаминно-минерального комплекса Кальций-Д 3-МИК (производства УП Минскинтеркапс, Минск, РБ) в капсулах, содержащий в 1 капсуле колекальциферола - 66,7 , кальция карбоната (в перерасчете на кальций) - 166,7 мг. Препарат назначался внутрь по 3 капсулы 2 раза в день (утром и вечером), ежедневно, во время еды, запивая одним стаканом воды, непрерывно в течение 6 месяцев. На фоне приема витаминно-минерального комплекса начат курс надвенного лазерного облучения крови по следующей методике. На область проекции кубитальной вены воздействовали лазерным излучением в красной области спектра от аппарата лазерного терапевтического Родник с длиной волны 0,670,02 мкм и выходной мощностью 15-17 мВт в течение 10-20 минут однократно, ежедневно, курсом в течение 8 дней. При выполнении процедуры излучатель при помощи специального держателя накладывали контактно на кожу локтевого сгиба над проекцией кубитальной вены, перпендикулярно ее оси, и осуществляли воздействие лазерным излучением на кровь, протекающую по участку вены,находящемуся под излучателем. После окончания лазеротерапии на фоне продолжающегося приема витаминноминерального комплекса начат курс иглорефлексотерапии. Путем введения игл 4 воздействовали на точки акупунктуры, относящиеся как к точкам широкого спектра действия, так и к точкам канала почек , обладающему важным регуляторным влиянием на деятельность костной системы. Процедура проводилась в течение 10-20 минут ежедневно,курсом 8 дней, в период времени с 17 ч 00 мин до 17 час 30 мин, что совпадало с периодом максимальной активности канала почек . Точки укалывались симметрично, сверху вниз, последовательно по рецепту, причем в 1-й день воздействовали на следующие активные точки Е 36, 11, во 2-й день - на точки 3, 1, в 3-й день - на точки 4, 23,7, в 4-й день - на точки С 7, 7, в 5-й день - на точки МС 7, 3, 3, в 6-й день - на точки 23, 25, 4, в 7-й день - на точки 3, 1, в 8-й день - на точки Е 36, 11. Через месяц после окончания курса иглорефлексотерапии на фоне продолжающегося приема витаминно-минерального комплекса проведены повторные курсы лазеротерапии и иглорефлексотерапии по аналогичным схемам. После окончания повторных курсов физиотерапии пациент продолжал прием витаминно-минерального комплекса по указанной схеме до истечения 6 месяцев. После окончания лечения пациент прошел контрольное обследование, при котором выявлено отсутствие жалоб на судороги и боли в спине, переставшие беспокоить пациента к концу курса лечения, улучшение общего состояния и самочувствия пациента. Не наблюдалось прогрессирования деформаций костной системы за период лечения. Дополнительно отмечено отсутствие обострений и полный контроль над симптомами бронхиальной астмы в течение всего периода лечения. 3 12551 1 2009.10.30 При контрольной двойной рентгеновской денситометрии получены следующие результаты -критерий 1-4 (величина стандартного отклонения показателей пациента от средневозрастной нормы в поясничном отделе позвоночника) составил - 1,8 с максимальным снижением в 1 до - 2,81-4 (, /2, проекционная минеральная плотность костной ткани в поясничных позвонках) составила 0,920 г/см 2, что соответствует приросту (тренду) минеральной плотности костной ткани, равному 16,3 по сравнению с исходным исследованием. Таким образом, достигнутый результат заключается в более значительном повышении минеральной плотности костной ткани в течение шестимесячного срока лечения, улучшении общего состояния и самочувствия больного, отсутствии жалоб, дальнейшего прогрессирования деформаций костной системы, состоянии устойчивой ремиссии хронического аллергического заболевания. Полученный эффект можно объяснить сочетанным применением лекарственного препарата и физиотерапии. Гипосенсибилизирующее действие лазеротерапии и иглорефлексотерапии, опосредованное снижением синтеза гистамина и иммуноглобулина Е,усилением процессов дезинтоксикации и саногенеза организма, иными механизмами, позволяет оказывать терапевтическое воздействие на течение хронического аллергического заболевания, снижая его отрицательное влияние на костную ткань. Седативный эффект,достигаемый методом иглорефлексотерапии, ослабляет провоцирующее воздействие нервно-психического и физического перенапряжения пациента начастоту обострений хронического аллергического заболевания. Противовоспалительное действие, особенно присущее лазеротерапии, позволяет снизить активность воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте, часто сопутствующего хроническим аллергическим заболеваниям, что опосредованно повышает всасывание солей кальция. Снижение гиперреактивности бронхов, улучшение функций внешнего дыхания, наряду с повышением утилизации кислорода и активацией окислительно-восстановительных процессов в организме, присущие данным физиотерапевтическим методикам, ослабляют негативное действие хронической гипоксии на метаболизм костной ткани. Активация микроциркуляции в тканях за счет открытия резервных капилляров и неоваскулогенеза, снижения агрегации тромбоцитов и повышения эластичности эритроцитов, присущая лазеротерапии, опосредованно стимулирует репаративные процессы. Усиление транспорта кальция, наряду с активным ростом капиллярной сети и включением в микроциркуляцию резервных капилляров, создает хорошие условия предобеспеченности кальцием активированных репаративных процессов в костной ткани. Иглорефлексотерапевтическое воздействие, особенно на активные точки канала почек , также положительно влияет на метаболизм костной ткани. Источники информации 1. Щеплягина Л.А., Горинова Ю.В., Волков И.К. Остеопения у детей с хроническими заболеваниями легких и ее коррекция // Российский педиатрический журнал. - 2005. -4. С. 18-21. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4